В желчном пузыре взвесь — что это значит

Что такое взвесь

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря часто выявляют взвесь в полости. Взвесь представляет собой сгущенную желчь или вещество, состоящее из кристаллов холестерина, билирубинсодержащих пигментов, солей кальция.

Выявление приостановки может свидетельствовать о нарушении моторных функций желчевыводящих путей. В дальнейшем перелом может перейти в желчнокаменную болезнь или калькулезный холецистит.

Нередко первое обнаружение подвески происходит при плановом осмотре.

Виды неоднородности желчи

Состав суспензии может быть следующих видов:

• микролитиаз, состоящий из инородных тел размером 4-5 мм, обнаруживаемых в процессе смены положения тела;
• компоненты застойной желчи;
• гетерогенный, когда микролитиаз сочетается с застоем желчи.

Посторонние кристаллы во взвешенном состоянии могут состоять из:

• жидкие кристаллы холестерина;
• соли кальция в сочетании белка с частями клеток эпителия (смешение солей кальция с белком и эпителием — одна из наиболее частых причин образования взвеси);
• компоненты сладжа застоявшейся желчи.

Взвесь у ребенка

Если раньше образование взвесей в полости желчного пузыря считалось исключительно заболеванием взрослых, то сейчас среди больных находятся дети с первого года жизни. Такие случаи довольно редки, но у ребенка также есть вероятность развития грязевого синдрома. Причин такого явления может быть несколько:

• неправильное, несбалансированное вскармливание ребенка, его похудание;
• патология выработки печеночных ферментов, из-за которой некоторые лекарства не могут быть утилизированы в полной мере;
• операции по пересадке органов и тканей;
• врожденные аномалии строения желчного пузыря и желчевыводящих путей, препятствующие нормальному оттоку желчи;
• мать принимает лекарства во время грудного вскармливания;
• в подростковом возрасте — стресс, приводящий к длительному непроизвольному сокращению гладкой мускулатуры и сфинктера желчного пузыря.

Диагностика заболевания у детей проводится так же, как и у взрослых пациентов. Родители должны внимательно следить за самочувствием своего ребенка и обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов. Следует понимать, что это заболевание регистрируется с первого года жизни, когда единственными клиническими признаками являются снижение аппетита, беспокойство и похудание.

Причины появления взвеси

Среди основных причин, которые приводят к образованию суспензии, можно выделить следующие:

• нарушение холестеринового обмена, развивающееся в результате отсутствия оптимальной физической нагрузки и чрезмерного употребления жирной, калорийной пищи, фаст-фуда.
• период в третьем триместре беременности, когда повышается внутрибрюшное давление, что приводит к застою желчи;
• прием противозачаточных средств, влияющих на структуру желчи;
• резкое снижение потребления жиров, вследствие чего развивается нарушение динамической функции, провоцируется повышение тонуса сфинктера Одди и застой желчи.
• избыток кальция в организме, вызванный приемом кальцийсодержащих препаратов;
• алкоголизм, наркомания, вызывают необратимые процессы в желудочно-кишечном тракте.
• операции в брюшной полости.

Усиливает и провоцирует развитие заболевания сахарный диабет, гепатит, ожирение, цирроз печени.

Симптомы наличия желчи

Как таковых специфических признаков наличия сладжа в организме нет. Заболевание протекает абсолютно бессимптомно и проявляется только в острой стадии или в результате заболеваний, способствующих накоплению взвеси. При усложнении течения присутствуют следующие симптомы:

1. Потеря аппетита;
2. Боли в правом подреберье различной интенсивности, постоянные или приступообразные, обычно усиливающиеся после еды;
3. Постоянная тошнота;
4. Возможна рвота с примесью желчи;
5. Изжога;
6. Нарушение стула (диарея, запоры, их чередование).

Признаки взвеси

Достаточно часто наличие взвеси не характеризуется признаками и может не давать себя, но при осложнении течения этого отклонения могут присутствовать некоторые симптомы.

Рассмотрим эти симптомы более подробно, чтобы классифицировать их при необходимости:

• Болевой симптом в подреберье справа. Болевые ощущения различной интенсивности.
• Болевой симптом может проявляться приступами, после еды, а может быть на постоянной основе.
• Отсутствие аппетита.
• Постоянное чувство тошноты.
• Наличие изжоги.
• Может быть рвота желчью.
• Проблемы с кишечником (диарея, запор).

Подвеску можно классифицировать по типам и типам, а также она может иметь различную форму.

Рассмотрим, что это может быть за осадок, исходя из его содержания:

• В виде микролитазы. Так называют мелкодисперсную взвесь, которая смещается в желчном пузыре, если лоханка меняет свое положение, в состав входит холестерин, также присутствуют белок и соли кальция.
• Может быть кусок шпаклевки. Сами тромбы могут быть смещены во время ультразвукового исследования. Можно комбинировать замазкообразный и микролитический вид. Исходя из состава примесей, в взвеси могут преобладать кристаллы холестерина, соли кальция или высокий уровень билирубина (это такой пигмент в желчи).

Если разделить подвески по механизму их развития, то выделяют следующие:

• Основной. Считается самостоятельным переломом, сопутствующих патологий нет.
• Вторичный. Появляется на фоне другого заболевания, например при воспалительном процессе в поджелудочной железе, желчнокаменной болезни или в случае резкой потери массы тела.

Общие сведения

Диагностика билиарного сладжа как самостоятельного патологического состояния стала возможной после широкого внедрения ультразвуковых методов исследования печени и желчевыводящих путей. Частота заболевания в популяции составляет 1,7-4%, у больных с заболеваниями органов пищеварительного тракта — 7-8%, у больных с гепатобилиарной патологией — 24,4-55%. Шлам содержит кристаллы холестерина, муцин, билирубинат кальция и другие пигменты. Заболевание чаще всего выявляют у женщин старше 55 лет. Большинство гастроэнтерологов и гепатологов считают наличие у больного кристаллической желчной взвеси доклинической (докаменной) формой желчнокаменной болезни.

Типы и состав взвеси

Суспензия различна по происхождению, консистенции, химическому составу. Неоднородное содержимое в желчном пузыре классифицируют по степени эхогенности, определяемой при УЗИ.

С точки зрения химического состава суспензия может образовываться:

• Холестерин (это один из компонентов желчи);
• Желчный пигмент;
• Соли кальция.

По консистенции суспензию делят на песок, хлопья и ил. Эти включения в зависимости от положения тела человека и его состояния (покой, физическая нагрузка) меняют свое местонахождение в органе, перемещаются в пузыре (висит на стене и т д.). Песчинки оседают быстрее всего, медленное движение характерно для чешуйчатых отложений и ила.

В зависимости от степени эхогенности взвесь может быть:

• Эхо положительное;
• Гиперэхогенный;
• Желчный сладж.

Эхо-взвесь на экране УЗИ-монитора имеет серый цвет. Чем гуще содержимое, тем легче оно на УЗИ (при желчнокаменной болезни на экране видны белые камни). Эхопозитивная взвесь содержит хлопья, она образуется в начале заболевания. Этот тип отложений не имеет высокой плотности.

Хлопья могут распадаться, в таком виде попадая по желчным путям в кишечный тракт. Осадок окрашен в темно-серые оттенки.

Гиперэхогенная взвесь указывает на то, что хлопья собираются в желеобразные комки, более объемные и плотные (на УЗИ они светлее). Эти комки называются шламом. Врачи до сих пор сравнивают подобную консистенцию с замазкой.

Общий термин билиарный сладж относится ко всем типам эхо-суспензии, независимо от происхождения, размера и консистенции. В зависимости от размера бывает:

• Мелко намазанный;
• Грубая (6 мм и более).

Мелкодисперсная подвеска не создает акустической тени. Желчный сладж может быть первой стадией образования желчных камней. Иловая желчь представляет собой смесь различных элементов, более плотную, чем чистая желчь.

Появление означает развитие застоя. Наличие таких включений является обязательным условием для принудительного лечения с целью профилактики желчнокаменной болезни.

Сладж – явление, возникающее только на фоне застоя желчи.

Причины образования взвеси

Основными причинами образования взвесей являются застой желчи и ее сдавление. Это может произойти из-за:

1. наличие заболеваний печени (цирроз, гепатит),
2. операции по пересадке органов,
3. сужение желчного протока
4. холецистопанкреатит (воспалительный процесс в желчном пузыре и поджелудочной железе),
5. частое употребление алкогольных напитков,
6. анатомические особенности тела (изгиб мочевого пузыря),
7. длительное лечение препаратами, провоцирующими образование сладжа в желчном пузыре,
8. недоедания, где преобладают животные жиры и углеводы.

Большинство случаев заболевания характеризуется совокупностью факторов. Особое внимание следует уделить больным, перенесшим процедуру дробления камней в желчном пузыре, а также проходящим курс медикаментозной терапии желчнокаменной болезни. Могут остаться элементы, которые будут продолжать раздражать стенки и каналы мочевого пузыря, а также создавать небольшое количество взвеси.

Кроме того, большое влияние на формирование взвешенности оказывают также возрастная категория, пол и образ жизни. Статистика показывает, что большинство заболевших — женщины старше 50 лет.

Однако бывают случаи, когда у ребенка диагностируется взвесь в желчном пузыре. Причины и предпосылки неизвестны.

Лечебные мероприятия

Медикаментозное лечение должен подбирать врач. В разных случаях необходимо принимать препараты из разных групп, что зависит от причины приостановки. Так что желчегонные средства будут полезны только в том случае, если нет механической закупорки желчевыводящих путей. Если желчь не выделяется из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры желчного пузыря, прием спазмолитиков только усугубит проблему.

В любом случае больному придется соблюдать диету. Он является общим для всех заболеваний печени и желчного пузыря и направлен на снижение нагрузки на эти органы:

• В течение дня необходимо есть не менее 4-5 раз, небольшими порциями.
• Основу рациона составляют каши, нежирное мясо, фрукты и овощи. Продукты животного происхождения следует варить или готовить на пару. Из фруктов особенно полезны цитрусовые.
• Необходимо полностью исключить жирную, жареную пищу, копчености, соусы и алкоголь. Для их лечения требуется большое количество желчи.
• В день необходимо выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды. Другие жидкости, потребляемые в течение дня в виде супов, чая или соков, в это количество не входят.

По показаниям врач назначает препараты из разных групп. При болях и повышении тонуса мышц в желчном пузыре необходимы спазмолитики. При снижении тонуса следует принимать желчегонные средства. В ряде случаев состояние больного удается нормализовать исключительно диетой и физической активностью. Такую схему следует выбирать, если взвесь в желчном пузыре не вызывает дискомфорта.

Посоветовавшись с врачом, вы можете дополнить свой рацион народными средствами и отварами. Следует выбирать те травы, которые снимают воспаление и провоцируют отток желчи. Из известных и безопасных рецептов можно попробовать отвар ромашки, кукурузных рылец или полыни, а также облепиховый чай или морс из ягод.

Не все народные рецепты одинаково полезны, но врач может порекомендовать пить лечебные отвары, чаи или настои

Терапия взвеси

Рассмотрим, какая терапия возможна, если врач диагностировал наличие взвеси в желчном пузыре.

Людей, страдающих этим заболеванием, можно разделить на 3 группы, это деление конечно условно, оно зависит от функционального состояния системы, выделяющей желчь, и от того, насколько выражен сладж-синдром.

Первая группа больных не требует лечения, проблемы минимальны, а лечение направлено на устранение первопричины, специалисты рекомендуют диету номер пять.

Вторая группа требует консервативной терапии. И третья группа самая сложная, лечение патологий в них может быть только с помощью оперативного вмешательства.

Если у вас диагностировали суспензию, ваша диета должна быть такой, чтобы ограничить потребление жиров. Из рациона необходимо в первую очередь исключить мясо жирных сортов животных, соус и майонез, также нельзя есть яйца и печень, необходимо свести к минимуму употребление каш и мучного.

Подумайте, какие продукты вы все еще можете иметь в своем рационе, или добавьте, если их не было раньше:

• Употребление творога, сметаны или твердого сыра.
• Разрешается сок из натуральных фруктов или овощей, кофе с добавлением молока, а также не сильно заваренный чай.
• Мясные изделия из говядины, курицы можно запечь или отварить.
• Суп из овощей с добавлением каш и макарон.
• Разрешено одно яйцо в день.

Если у вас диагностирован мелкодисперсный тип взвеси, вам необходимо убрать из своего рациона такие продукты, как:

• Выпечка.
• Суп и на каком бы бульоне он ни варился, исключение составляет овощной суп.
• Жирное мясо и рыба.
• Сваренные вкрутую или жареные яйца.
• Консервирование.
• Маринад.
• Копченые продукты.
• Шоколад и мороженое
• Алкоголь.

Как можно классифицировать взвесь

Мнения врачей о том, что представляет собой осадок в желчном пузыре, разделились. Некоторые врачи утверждают, что этот симптом является начальной стадией желчнокаменной болезни и требует срочного медикаментозного лечения. По их мнению, мелкие зерна со временем могут превратиться в крупные камни, закупоривающие желчные протоки и раздражающие стенки желчного пузыря. Другие специалисты не согласны с этой версией и не считают взвесь в желчном пузыре опасной патологией. По их мнению, это отдельное состояние, которое не может привести к образованию камней.

По химическому составу суспензия может быть разного происхождения:

• состоит из холестерина, компонента желчи;
• быть солями кальция;
• быть желчными пигментами.

На УЗИ можно определить степень эхогенности взвеси, то есть ее способность отражать или поглощать ультразвуковые лучи. От этого зависит цвет, который будет иметь осадок на экране. Эхо-взвесь может быть разных оттенков серого, а камни в желчном пузыре будут белыми.

Эхогенная взвесь

Эхопозитивную взвесь хорошо видно уже на первых стадиях заболевания. В норме жидкая и однородная желчь меняет свою консистенцию, на экране видны хлопья в желчном пузыре. Такой симптом свидетельствует о том, что осадок еще недостаточно плотный и может свободно расщепляться и выводиться в кишечнике. Хлопьевидная суспензия имеет темно-серый оттенок.

Гиперэхогенная взвесь

Со временем хлопья уплотняются, и в полости желчного пузыря появляется так называемый сладж. Этот термин относится к плотным кровяным сгусткам, которые появляются в виде гиперэхогенного преципитата. Они имеют более светлый оттенок, а консистенция желчи становится менее однородной.

Билиарный сладж

Желчный сладж в желчном пузыре – это общее название взвеси различного происхождения. Зерна осадка изменяют обычную желчь, в связи с чем на УЗИ можно увидеть включения разных размеров и оттенков, от темно- до светло-серого. Чем светлее осадок, тем плотнее кристаллы взвеси.

Эхогенную суспензию также можно классифицировать по размеру частиц:

• мелкодисперсная взвесь представляет собой скопление мелких (до 4-5 мм) гиперэхогенных элементов, не дающих акустической тени;
• сладж – это комочки желеобразной консистенции, свободно перемещающиеся в жидкой желчи;
• сладж-желчь – синдром, при котором в составе присутствует как сладж, так и мелкодисперсная взвесь.

Сладж-синдром – это термин, которым часто обозначают наличие какой-либо взвеси в полости желчного пузыря. Образование желчного сладжа может быть первой стадией желчнокаменной болезни, или желчнокаменной болезнью. Хотя синдром не причиняет пациенту боли и дискомфорта, его рекомендуется лечить для предотвращения появления крупных опасных камней.

Сладж-синдром ранее считался болезнью взрослых, но среди больных есть и дети с первого года жизни

Возможные осложнения

Развитие осложнений заболевания характеризуется следующими стадиями:

• перенасыщение желчи холестерином;
• нарушение подвижного баланса про- и антинуклеирующих факторов;
• факторы зародышеобразования и преципитации компонентов холестерина;
• объединение кристаллов в микролиты и последующее их увеличение.

Наличие эхогенной взвеси может привести к осложнениям: острому панкреатиту, желчному застою, желчной колике, воспалению желчевыводящих путей, холециститу.

Симптомы присутствия взвеси

Подвеска может привести к образованию камней в желчном пузыре

Существует два диаметрально противоположных мнения о наличии суспензии в медицине.

Одни врачи считают, что эта проблема, как преходящее состояние, не требует специального вмешательства, другие считают, что наличие взвеси является началом развития желчнокаменной болезни. Оптимальной считается точка зрения, согласно которой суспензия в желчном пузыре является обратимым явлением, но при отсутствии соответствующего лечения приводит к тяжелым осложнениям.

О наличии суспензии можно судить по наличию интенсивных болей, затрудненного и болезненного пищеварения. Эти симптомы характерны в 80% случаев, и только в 20% случаев наличие взвеси больной особо не ощущает.

Признаки наличия взвеси несколько отличаются от симптомов желчнокаменной болезни:

• взвесь может без особого труда продвигаться по желчным путям, поэтому боль может ощущаться в разных местах;
• в присутствии взвеси значительно меньше страдает сократительная функция желчного пузыря, поэтому взвесь может периодически выделяться и вызывать боль.
• Боль может быть интенсивной, приступообразной, продолжаться от минуты до 3-4 часов, боль периодически возвращается, локализуется в одной области или распространяется по брюшной полости.

Диагностика

Важно как можно раньше диагностировать заболевание, чтобы избежать трансформации в более тяжелые формы холецистита или желчнокаменной болезни. Диагностика выполняется следующим образом:

• рассмотрение жалоб: есть ли боли в области живота, как они локализуются;
• изучение условий жизни больного: какие лекарства он принимал, есть ли заболевания органов пищеварения, печени, вредные привычки (алкоголизм, наркомания).
• внешний осмотр больного, определение болезненности в брюшной полости при пальпации;
• исследование результатов общего анализа мочи и крови;
• изучение результатов биохимического анализа крови для определения ферментативных изменений в печени, исследования показателей общего белка, билирубина, холестерина и др.
• использование инструментальных методов диагностики

Основным методом инструментальной диагностики является УЗИ, с помощью которого определяются патологии консистенции желчи и наличие инородных тел.

Выявление взвеси обычно происходит после УЗИ

Дуоденальное зондирование применяют при необходимости получения желчи для микроскопического исследования на наличие сгустков крови и инородных тел. С помощью компьютерной томографии установлены патологические изменения в печени и желчном пузыре.

Патогенез

Механизм образования желчного сладжа основан на возникающем дисбалансе между содержанием литогенных и антинуклеирующих факторов. При высокой концентрации холестерина начинается нуклеация, отложение кристаллов в желчи. Осажденные частицы затем накапливаются в микролиты, которые увеличиваются в размерах и превращаются в камни в желчном пузыре. Ускоренному отложению холестерина способствуют нарушения желчеотделения функционального или органического происхождения. В зависимости от причин образования сладжа в состав желчного содержимого могут входить пигменты, кальций и другие компоненты желчи.

Симптомы наличия сладжа в желчном пузыре

Видимых признаков шлама в пузыре нет. Патологический процесс протекает незаметно, бессимптомно. Обнаружить «чешуйки» можно только с помощью ультразвуковой диагностики. Шлам проявляется при обострении заболеваний, провоцирующих его образование и накопление. При осложненном течении заболевания заметны следующие симптомы:

• отсутствие аппетита,
• изжога,
• рвота с горьким привкусом (желчью),
• болезненность с правой стороны под ребрами (боль может усиливаться после еды),
• тошнота, возникающая в разное время суток
• диарея или запор.

Лечение

Лечение проводят по трем схемам в зависимости от сложности заболевания:

• Незначительные нарушения, не вызывающие сильных болей, устраняют назначением коррекционной диеты № 5. Из рациона исключаются жирные, жареные, острые блюда, некоторые виды овощей, грибы, какао, шоколад. Применение медикаментов направлено на устранение первопричины заболевания.
• Большинство больных лечат консервативно. Лекарства используются для разжижения консистенции желчи и устранения застоя.
• Операция назначается при более серьезных осложнениях, таких как холецистэктомия, лапароскопия, экстракорпоральная литотрипсия.

Классификация возникающей взвеси

Специалисты относительно вопроса о том, что такое осадок (сленг) в организме, имеют совершенно разные взгляды.

Некоторые врачи считают, что через определенное время эти мелкие крупинки могут превратиться в крупные по размеру камни, они также закупоривают желчные протоки, раздражают оболочку мочевого пузыря.

Эти же специалисты настаивают на том, что этот признак считается началом развития желчнокаменной болезни, поэтому нуждается в срочном медикаментозном лечении.

Другая часть специалистов не может согласиться с этой версией, они не считают, что эту приостановку можно считать опасной патологией.

Они также считают, что этот осадок является отдельным состоянием, и он не приведет к образованию камней в желчном пузыре.

Химический компонент в осадке может иметь различное происхождение. Давайте посмотрим поближе:

• Возможно, он может быть представлен в виде такого компонента, как холестерин.
• Возможно, это похоже на соль кальция.
• Может выглядеть как желчный пигмент.

Рассмотрим, какие виды подвески различают специалисты

Взвесь гиперэхогенного вида

Через некоторое время эти хлопья уплотняются, и в желчном пузыре происходит образование сладжа.

Этим термином специалисты обозначают плотные кровяные сгустки, а мы визуализируем его как: гиперэхогенную взвесь в желчном пузыре.

Эта взвесь светлого цвета, как и желчь, приобретает менее однородную консистенцию.

Взвесь эхогенного вида

Это видно достаточно отчетливо уже на самой первой стадии заболевания. В нормальном состоянии желчь имеет жидкую и однородную консистенцию, а при ее отображении на экране видно наличие хлопьев в желчи.

Этот признак свидетельствует о том, что имеющийся осадок не плотный, может самостоятельно разрушаться и выводиться в кишечнике.

Эта смесь имеет форму хлопьев с темно-серым оттенком.

Сладж биллиарного вида

Находится в желчном пузыре, такое расхожее название специалисты дали для обозначения взвеси, имеющей разнообразное происхождение.

Поскольку зерна осадка изменяют нормальную желчь, мы видим включения на УЗИ.

Они различаются по размеру и цвету и могут иметь как темный оттенок серого, так и светлый. Считается, что если осадок светлый, то кристаллы взвеси более плотные, а если осадок темнее, то кристаллы менее плотные.

Взвесь эхогенного типа можно классифицировать по размеру частиц, рассмотрим классификацию подробнее:

• Мелкодисперсная взвесь (осадок). Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре дает акустическую тень, но только при условии сочетания нескольких элементов размером до 5 миллиметров.
• Медленная желчь. Это синдром, при котором желчь содержит не только сладж, но и мелкодисперсную взвесь.
• Сладж синдром. Этот термин означает наличие в полости желчного пузыря какой-либо взвеси. При появлении желчного сладжа можно считать, что началась первая стадия желчнокаменной болезни, иначе говоря желчнокаменная болезнь. Этот синдром необходимо лечить, даже если он не вызывает болезненных симптомов. Лечить нужно так, чтобы не появлялись крупные камни, ведь они опасны для здоровья человека.

Причины, по которым развивается патология

Рассмотрим подробнее причины, по которым может развиться это заболевание:

• В связи с беременностью происходит повышение давления нутрий в брюшине, по этой причине развивается процесс застоя желчи.
• Проблемы с холестериновым обменом могут возникнуть из-за того, что вы ведете малоподвижный образ жизни, а в вашем рационе полно вредной пищи, это может быть жирная пища, жареная или соленая пища, фаст-фуд.
• Одной из причин также может быть использование средств контрацепции, влияющих на компоненты желчи.
• Также может случиться так, что болезнь начнет развиваться, этому может способствовать наличие сахарного диабета, ожирения, цирроза или атеросклероза.

На первом этапе, когда заболевание прогрессирует и в желчном пузыре образуются первые сгустки, больной обычно не испытывает никакого дискомфорта.

Простые народные средства лечения бессонницы

Как убрать отечность после кесарева

КТ и МРТ прогнозы

Olympus CKX53