Ушиб крестца при падении: сколько болит, симптомы, последствия, лечение, по МКБ-10

Особенности ушиба крестца

Крестец, это несколько сросшихся позвонков. Находится он в районе последнего позвонка поясничного отдела и относится к группе костей таза.

Низ крестца называется копчиком, который тоже нередко причисляют к рудиментам. Это мнение ошибочно: оба сегмента позвоночника просто необходимы для нормального функционирования двигательного аппарата.

Например, крестец активно участвует в передвижении человека, взяв на себя основную нагрузку при подъёме предметов или ходьбе. Болевой синдром в зоне крестца самый сильный в позвоночнике и называется термином «сакродиния».

Крестец играет важную роль в перемещении человека
Крестец играет важную роль в перемещении человека

Ушибы крестцовой области принято разделять по степени тяжести:

  1. Лёгкие ушибы. Болевой синдром в костных структурах и мягких тканях возникает только при физическом воздействии на место ушиба. В спокойном состоянии боль отсутствует. Для лёгких ушибов крестца характерна особенность: из вертикального положения очень трудно сесть, но когда это удаётся, боль исчезает через 5 минут. И, наоборот: из сидячего положения сложно встать без боли, но которая сразу проходит, стоит принять вертикальное положение.
  2. Тяжёлые ушибы. Боль присутствует постоянно и отдаётся в промежность. Из-за болезненных ощущений ограничивается подвижность тазобедренных суставов. Изменение положения тела облегчения не приносит. Часто болит голова и повышается температура.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) ушибы крестцового отдела внесены в общую группу травм нижней части спины. Сам ушиб крестца имеет код S30.0.

Стадии развития ушиба позвоночника

Травматологами выделены три степени тяжести состояния:

  • Легкая или первая, в результате которой страдают кожа, подкожные мышцы и жировая клетчатка — сугубо поверхностные ткани. Нет проявлений неврологии.
  • Вторая (средней тяжести) характеризуется симптомами сотрясения спинного мозга — обратимым нарушением проводимости, чувствительности, снижением рефлексов.
  • Тяжелый ушиб позвоночника, сопровождающийся ушибом спинного мозга — наблюдаются кровоизлияния, очаги некроза спиномозговых тканей, нарушение функций, расстройства чувствительности и парезы, гипо-, либо гиперрефлексия.

При средней и тяжелой форме страдают внутренние органы травмированной области. Например, ушиб крестцового отдела (позвоночник) при падении характеризуется повреждениями органов малого таза. В основном страдают мочеполовая и выделительная системы, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.

При ушибах грудного отдела возможны затруднения дыхания. Ушибы третьей стадии приводят к остановке дыхания и летальному исходу. Прогноз напрямую зависит от своевременного оказания медицинской помощи пострадавшему.

Факторы риска и причины

Получить ушиб крестца довольно просто, стоит лишь неудачно упасть. У детей такие повреждения случаются часто, но они не считаются особо опасными. А вот для взрослых, это очень серьёзно, ушиб этой области сопровождается длительным лечением.

Категория людей, у которых велик риск получения такой травмы:

  • Профессиональные спортсмены.
  • Строители.
  • Люди с избыточной массой тела.
  • Любители экстрима.
  • Инвалиды.

Страховки от ушиба не существует. Травму можно получить во время ДТП, при нарушении техники безопасности на производстве, при падении с высоты

Последствия

Если не принять меры при травмировании крестца, может появиться кокцигодиния
Если не принять меры при травмировании крестца, может появиться кокцигодинияДанная травма иногда приводит к серьёзным осложнениям:

  • Развивается кокцигодиния. Это состояние, когда постоянно беспокоит боль в месте повреждения. Такое нарушение плохо поддаётся лечению, так как затронуты нервные окончания.
  • При ушибе крестца часто смещаются близлежащие позвонки.
  • Отсутствие лечения приведёт к проблеме с мочеиспусканием.
  • При травме нередко защемляются нервные корешки.
  • Возможна трещина в позвонке.

Отдалённые последствия чаще всего проявляются болевым синдромом. Особенно, это актуально для женщин, так как имеются анатомические особенности таза.

Симптомы и диагностика

Ушиб крестца сопровождается весьма разнообразными клиническими признаками, которые не ограничиваются только отёчностью и болевыми ощущениями. Существует и проблема, без тщательной диагностики очень трудно определить вид травмы.

Но основные симптомы выделить можно:

  • На участке повреждения быстро появляется гематома или кровоподтёк.
  • Присутствие болевого синдрома в месте ушиба.
  • Боль пульсирующего характера в животе.
  • Развитие отёка в области ушиба, который иногда увеличивается до огромных размеров.
  • Походка становится шаткой.
  • Ограничивается подвижность в нижней части позвоночника.

Степень тяжести повреждения может повлиять на цвет кожи, которая становится синюшной, а иногда ярко красной.

Иногда ушиб крестца повреждает органы, расположенные в области малого таза.

При этом соответствующие симптомы:

  • Повреждение матки. Появляются кровяные выделения из влагалища. В зоне лобка постоянная тянущая боль, а также ощущение напряжения и давления.
  • Ушиб крестца отрицательно повлиял на работу мочевого пузыря. Мочеиспускание сопровождается болью, а в моче наблюдается присутствие крови.
  • Если ушиб затронул ткани прямой кишки, то сразу возникнут проблемы с дефекацией, то есть, боль и кровотечения.
  • Из-за травмирования нервов, которые выходят из отверстий крестца, развиваются серьёзные нарушения в работе двигательной системы. Часто снижается чувствительность ног.

Симптоматика ушибов очень похожа на перелом крестца, что вызывает частые ошибки дежурных врачей в постановке диагнозе. Они нередко оставляют пометку «ушиб», но спустя несколько дней, если улучшения самочувствия не наступает, выясняется, что это перелом.

Виноваты не только врачи, но и специфика повреждения: нередко бывает, что при ушибе очень сильная боль, а при переломе она почти незаметна. Это затрудняет диагностирование.

Читайте также:  Что делать, если на ногте появился синяк?

Травматолог обычно сразу назначает рентгенографию, которая отчётливо покажет состояние костей тазобедренной области. Но этого метода недостаточно, так как он не показывает повреждений мягких тканей, рентгеновские лучи их просто просвечивают. Поэтому привлекаются другие специалисты, которые проводят свои исследования.

Придётся обязательно сделать КТ или МРТ. Томография позволяет рассмотреть отдельные позвонки, обнаружить выпадение или смещение диска. Данные исследования помогут определить наличие повреждений внутренних органов из-за ушиба, а также выявят воспаление.

Прогноз

Обычно прогноз благоприятный, наступает полное излечение. У некоторых пациентов болевой синдром приобретает упорный характер. В подобных случаях выставляют диагноз посттравматическая кокцигодиния и назначают консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвук с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокерит, парафин, грязелечение, УВЧ, инфракрасное облучение), массаж прямой кишки, спиртово-новокаиновые блокады, блокады с триамцинолоном, дипроспаном и другими препаратами.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4] . Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание), запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх «неизлечимого заболевания». Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

Хронические язвы на ногах
 

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10] .

Сколько болит ушиб крестца после падения?

Боль и дискомфорт, которые испытывает пациентка в течение нескольких недель. В первые дни болевой синдром наиболее выражен, а затем купируется обезболивающими. Лечение редко может длиться дольше месяца. Однако после окончания медикаментозного лечения важно пройти реабилитационный период. Некоторое время пациенту необходимо носить ортопедический корсет и выполнять лечебную гимнастику.

Первая помощь

Большинство людей после ушиба крестца в состоянии нормально двигаться, поэтому в травмпункт обычно не идут.

Многие начинают лечиться самостоятельно: прикладывают к ушибленному участку тёплый компресс. Это категорически запрещено делать, так как увеличивается отёк, а это вызывает компрессию нервов и усиливает вероятность кровотечения.

В первую очередь, нужно приложить холод. Если нет необходимости, то обезболивающие препараты можно и не принимать. Незначительную боль при ушибе крестца можно и перетерпеть.

В первую очередь при ушибе крестца необходимо приложить холодный компресс
В первую очередь при ушибе крестца необходимо приложить холодный компресс

Естественно, лучше обратиться к травматологу. Если он ничего серьёзного не обнаружит, то отпустит домой, предварительно дав рекомендации по самостоятельному лечению в домашних условиях. Но если повреждены крестцовые нервы, о самолечении нужно забыть. Очень велик риск развития стойких нарушений в мочеполовой сфере.

Профилактика

Не всегда удастся избежать падения или получения ушиба, однако существуют меры, как можно обезопасить себя:

  • в холодные месяцы носить удобную обувь, желательно с шипами от скольжения;
  • при поездке в транспортном средстве требуется пристегнуться;
  • при получении ушиба нельзя откладывать консультация врача, самостоятельное лечение увеличивает риск возникновения осложнений.

К каким докторам следует обращаться если у Вас повреждения крестца:

  • Травматолог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Повреждений крестца, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Первая помощь при травме позвоночника и выбор тактики лечения

Важно не перемещать или поднимать больного после получения удара или другого травмирующего воздействия и немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Ни в коем случае нельзя разрешать пострадавшему садиться или вставать, но стоит дать обезболивающее и предпринять попытки успокоить его. При отсутствии дыхания или сердцебиения следует выполнять реанимационные действия. Прибывшие на место специалисты осторожно иммобилизуют больного на месте происшествия за счет надежной фиксации на жестком щите с использованием жесткого головодержателя, а затем транспортируют до лечебного учреждения.

Читайте также:  Что такое вазомоторный ринит и как его лечить при беременности

Ушиб крестца при падении: сколько болит, симптомы, последствия, лечение, по МКБ-10

Любому пациенту, у которого предполагается наличие травмы позвоночника, немедленно назначается терапия по разработанному для лечения травм позвоночника протоколу до тех пор, пока не будет проведено полноценное исследование и не будет доказано отсутствие травмы.

Если наличие травмы подтверждено, выяснен ее вид и особенности, становится четко понятно, какое лечение показано в конкретном случае. Консервативная терапия проводится только в самых легких случаях при отсутствии признаков неврологического дефицита, когда наблюдается только нарушение анатомии костных структур без признаков и рисков развития осложнений, в частности компрессии спинного мозга. Оно обычно показано при легких степенях компрессионных переломов, вывихах, переломах отростков, дуг, тел позвонков без образования осколков.

Ушиб крестца при падении: сколько болит, симптомы, последствия, лечение, по МКБ-10

Консервативное лечение заключается в:

  • постельном режиме или иммобилизации пораженного отдела позвоночника;
  • медикаментозной терапии, соответствующей ситуации;
  • тракционной терапии (вытяжение позвоночника с помощью специального аппарата);
  • физиотерапии;
  • мануальной терапии.

Ушиб крестца при падении: сколько болит, симптомы, последствия, лечение, по МКБ-10

При необходимости изначально выполняют вправление позвонка.

Но в подавляющем большинстве случаев при травмах позвоночника показана операция. Проведение хирургического вмешательства в экстренном порядке требуется при:

  • наличии и при особенно усилении признаков неврологического дефицита;
  • выраженной деформации позвоночного канала отломками костей, вывихнутыми позвонками или существенным искривлением;
  • наличии крупной гематомы, образовавшейся в результате травмы грыжи межпозвонкового диска, травмировании желтой связки, присутствии инородного тела, угрожающих сдавлением спинного мозга;
  • наличии изолированной гематомиелии, т. е. кровоизлияния в спинной мозг;
  • сдавлении крупного кровеносного сосуда, питающего спинной мозг;
  • выраженной компрессии спинномозговых корешков;
  • нестабильности позвоночно-двигательных сегментов при создании угрозы их смещения и сдавления спинного мозга;
  • присутствии в позвоночнике инородных тел;
  • ликвореи, т. е. вытекании спинномозговой жидкости сквозь дефекты в основании черепа;
  • травмах, полученных при огнестрельных или колото-резанных ранениях.

Но также существуют противопоказания для выполнения операции даже при наличии веских к тому показаний. В подобных ситуациях хирургическое вмешательство на позвоночнике откладывается до стабилизации состояния больного. Речь идет о:

  • травматическом или геморрагическом шоке при нестабильной гемодинамике;
  • наличии тяжелых поражений внутренних органов, приведши к внутреннему кровотечению, сопряженных с риском развития перитонита;
  • крайне тяжелых черепно-мозговых травмах с признаками образования внутричерепной гематомы.

Тем не менее также возможно проведение операции в плановом порядке. Они требуются при неэффективности консервативной терапии, но позволяют тщательно подготовить пациента к предстоящему хирургическому вмешательству и подобрать подходящую ему тактику лечения.

Лечение

Терапия назначается на основании диагностических мероприятий и рентгеновских снимков. Если перелом и трещины отсутствуют, то лечение сводится к соблюдению рекомендаций врача и постельного режима.

Препараты

Симптоматика ушиба облегчается применением местных лекарственных средств.

На болезненное место регулярно наносятся определённые составы:

  • Гели «Траумель» и «Долобене».
  • Мази, в составе которых содержится ромашка, календула, арника.
  • Мази на основе пчелиного яда.
  • Уменьшить воспаление помогут свечи, основой которых являются белладонна, ихтиол и новокаин.

Только наружными средствами лечение ушиба крестца не обходится.

Обязательно назначаются и другие группы препаратов:

Противовоспалительные лекарства Снижают болевой синдром и температуру.
  • Диклофенак
  • Аспирин
  • Ибупрофен
Миорелаксанты Препараты расслабляют мышцы, что способствует устранению боли.
  • Мидокалм
Блокады Такие инъёкции назначаются, если присутствуют сильные болевые ощущения. Анестезирующие растворы быстро снимают воспаление и спазм.
  • Новокаин
  • Лидокаин

Обычно через неделю такого лечения, добавляют процедуры физиотерапии и сухое тепло. Уже можно применять разогревающие мази (Капсикам или Эспол).

Другие методы

Хирургическое вмешательство потребуется, если диагностирован перелом крестца или присутствует большая гематома.

Физиотерапия — один из основных методов лечения повреждения тазовых костейПроводят её пунктирование, затем смазывают это место кортизоновой мазью и бинтуют давящей повязкой.

В основном назначают физиотерапию:

  • УВЧ. Тепло снимает отёк и обезболивает.
  • СМТ-терапия. Проводится воздействие синусоидальными токами на нервные рецепторы, что способствует ускорению выздоровления.
  • Инфракрасные лучи. Оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие.
  • Электрофорез с противовоспалительными средствами.

Лечебная гимнастика

Ушиб крестца с полным устранением болевого синдрома излечивается, примерно через месяц. Но этот период можно сократить, выполняя определённые упражнения лечебной физкультуры. Она ускоряет восстановление проводимости нервов и улучшает кровоснабжение крестцовой области.

Комплекс подбирается индивидуально, но можно выделить некоторые упражнения, полезные для всех:

  1. Встать на четвереньки с упором на руки. Поочередное вытягивание каждой ноги назад с задержкой в выпрямленном положении около 5 секунд. Делается на выдохе.
  2. Повиснуть на шведской стенке (спиной к ней). На выдохе медленно поднять ноги, согнутые в коленях. Задержка 5 секунд и вернуться в исходное положение.
  3. Такое же упражнение, но выполняется, лёжа на полу.
  4. Встать, опираясь на спинку стула. Медленно тянуть прямую ногу назад до упора. Важно держать спину прямо, в пояснице не прогибаться.
  5. Исходная поза прежняя. Теперь ноги отводятся не назад, а в стороны.
  6. Лечь на пол. С выдохом поясница прижимается к полу, а мышцы ануса втягиваются. Задержаться на 10 секунд.
Читайте также:  Первая помощь при ожогах: инструкция

Ситуации, в которых можно получить ушиб крестца

В большинстве случаев ушиб крестца происходит при падении даже со сравнительной небольшой высоты (треть от роста пострадавшего). Упасть зимой, поскользнувшись на льду – частое явление, поэтому большинство подобных травм происходит именно в зимнее время.

Существуют и определенные группы риска:

  1. Это частая травма у спортсменов самых разных спортивных дисциплин: от единоборств и до катания на роликах. Если обобщить: то риск получить травму высок в тех видах спорта, где существует высокая вероятность падения или удара о твердую поверхность, .
  2. Нередко травму получают ремонтники, строители (особенно разнорабочие), грузчики.

Причиной ушиба могут стать нарушения координации движений. У пьяных и находящихся под действием наркотических веществ людей травма может возникнуть не только из-за падения, но и из-за удара спиной о дверной проем или какой-либо бытовой предмет (когда человек не рассчитывает свои действия, и удар получается очень сильным).

При наличии остеопении или остеопороза даже самая безобидная травма может привести не к ушибу, а к трещине или даже перелому крестцовой кости. 

Последствия: чем это опасно?

Чем опасен ушиб крестцовой области? Сразу нужно сказать: инвалидностью такая травма не грозит (если, конечно, помимо этого не произошли какие-либо еще повреждения). Но опасность от такой травмы все же имеется, причем серьезная.

Например, нередко даже после адекватной и своевременной терапии развивается хроническая боль. Болит именно крестец, и может болеть постоянно и долго. Причем у многих пациентов боли могут быть фантомными (то есть никаких иных причин для них не обнаруживается).

Площадь поражения при ушибе крестца

Площадь поражения при ушибе крестца

У людей преклонного возраста повреждение может долго заживать, а в иных случаях полного восстановления не происходит вовсе, из-за чего развивается хронический воспалительный процесс. При сильном ушибе серьезно может нарушаться трудоспособность, причем на длительный срок (несколько месяцев).

Из-за этого многие пострадавшие могут потерять работу, пропускают важные события в жизни, что только добавляет проблем (в первую очередь психологических и социальных). 

Физиотерапия.

Снизить отёчность и уменьшить боль после падения на спину, можно использовав специальные лекарственные препараты.

В острый период травмы рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты.

Наиболее часто назначают следующие виды НПВС в виде: мазей, гелей, кремов.

Примерно со 2–3 суток после получения травмы можно использовать наружные средства, которые обладают согревающим или раздражающим действием.

Помните — лекарства нельзя применять для обработки болезненных участков тела имеющие открытые раны.

Если травма лёгкой степени тяжести и нет осложнений, полное восстановление наблюдается в течение 10 суток.

Как лечат защемление седалищного нерва?

После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.

После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.

Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.

При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.

Диагностические мероприятия

Определить, как лечить ушиб копчика и крестца, может лишь профильный специалист. Все зависит от типа травмы и общего состояния пациента. На приеме выполняется первичный осмотр с пальпацией травмированного участка.

Если есть подозрения на вывих либо перелом, назначается рентген.

Чтобы исключить повреждения спинного мозга, выполняется миелограмма.

Также может быть назначена денситометрия, позволяющая определить степень хрупкости позвоночника. Процедура обязательна в том случае, если есть подозрения на остеопороз. В процессе лечения может быть назначена компьютерная диагностика, цель которой – выявить возможные новообразования костных и мягких тканей. Диагностические мероприятия позволяют не только выявить патологию, но и определиться, чем лечить копчик после ушиба.

Источники

  • https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/travmy/ushib-kresttsa.html
  • https://mrtpetrograd.ru/stati/zabolevaniya/ushib-pozvonochnika
  • https://travmpunkt-spb.ru/statji/lechenie-ushiba-v-oblasti-spiny
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bruised-tailbone
  • https://ProBolezny.ru/kokcigodiniya/
  • https://kladzdor.ru/articles/ortopediya/ushiby-i-perelomy-kostey-taza/
  • https://mdc51.ru/ushib-krestca.html
  • https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-kopchika-kresttsa/
  • https://www.eurolab-portal.ru/diseases/1405/
  • https://spinelife.ru/travmy-pozvonochnika/
  • https://www.invitro.ru/library/bolezni/28785/
  • https://osankino.ru/travmy/ushib-krestca-krestsovogo-otdela.html
  • https://medspina.ru/prichiny/ushib-krestca.html
  • https://medyunion.ru/diseases/zashchemlenie-sedalishchnogo-nerva/
  • https://zdravclinic.ru/stati/stati/ushib-travma-ili-bol-v-kopchike-kak-lechit/
  • https://medsi.ru/articles/reabilitatsiya-posle-travmy-pozvonochnika/

Похожие статьи

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ВсеОтеки.ру
Adblock
detector