Травмы и повреждения ахиллова сухожилия

Симптомы

Ахиллово сухожилие образовано икроножной и камбаловидной мышцами. Оно отвечает за подъем пятки и движения передней части стопы. При участии ахилла человек может приподниматься на носочки, бегать и ходить по лестнице.

Главным симптомом повреждения или разрыва ахиллова сухожилия является сильная боль. Она нарастает вместе с отеком при попытках подвигать нижней частью ноги. Если после травмы провести рукой по задней поверхности голени, можно почувствовать небольшое углубление. В таком состоянии больной нуждается в срочной помощи травматолога. Если не обратиться к специалисту сразу после получения травмы, в частности разрыва ахиллова сухожилия, со временем в области поврежденной голени появятся признаки мышечной атрофии. Травматолог нашей Клиники проведет диагностику и определит подходящую тактику лечения. Разорванное ахиллово сухожилие не восстанавливается самостоятельно. Его необходимо сшивать, желательно — в первые 2 недели после получения травмы.

Диагностика разорванного ахиллового сухожилия

Диагноз выставляется на основе анамнеза, данных осмотра и диагностики. Травматолог должен определить механизм получения травмы, чтобы оценить степень повреждения и установить тип разрыва. Чаще всего пациенты, которые поступают с подозрением на полный разрыв ахилла, занимаются легкой атлетикой, волейболом или гимнастикой.  Такая травма, как правило, возникает после недостаточной разминки или большого перерыва в спорте.

При осмотре врач выявляет отек и подкожные кровоизлияния. Характерное западание по ходу ахиллового сухожилия подтверждает диагноз «Разрыв». Иногда для уточнения степени повреждения ахилла специалисты проводят магнитно-резонансную томографию и УЗИ.

Дополнительные методы исследования позволяют точно установить тип разрыва ахиллова сухожилия:

  • открытый: возникает в результате ранения в область голени, чаще на фоне производственной травмы;
  • закрытый: появляется обычно у спортсменов, после неудачных прыжков без предварительной разминки;
  • непрямой: разрыв возникает после сильного растяжения мышц, образующих голень;
  • прямой: происходит от непосредственного удара в область сухожилия.

Тестирование на разрыв

Ахиллово сухожилие производит огромную работу по обеспечению подвижности стопы. Оно соединяется с икроножной мышцей и предназначено для амортизации возможных травмирующих воздействий. Такие воздействия часто происходят при беге, прыжках, особенно если человек обладает лишним весом.

Не выдержав нагрузки, сухожилие может разорваться полностью либо частично. Разрыв не только болезнен сам по себе, но и требует ортопедического лечения, а также долгой реабилитации после разрыва ахиллесова сухожилия для восстановления нормального функционирования стопы.

Если разрыв не заметен глазу, но есть подозрения, следует попытаться встать на носочки. Подобная травма не позволит этого сделать.

Разрыв также сопровождается отеком на месте связок, иногда присутствует кровоизлияние.

Чем грозит отказ от реабилитации?

Отказ от реабилитации после операции на ахилловом сухожилии может повлечь ряд тяжелых последствий.

Это может быть контрактура сустава, то есть значительное ограничение подвижности стопы, что приведет к изменению походки.

Многие люди, понадеявшиеся на то, что травма «заживет сама собой», до конца жизни не могут восстановить подвижность травмированного сустава. Возможны осложнения в виде атрофии мышц, возникновения спаечного процесса в месте разрыва.

Одним из серьезнейших последствий может быть тромбоз глубоких вен, осложнения которого опасны для жизни.

Лечение травм ахиллова сухожилия

При разрывах проводится сшивание ахиллова сухожилия. Операцию необходимо проводить в первые две недели после получения травмы. По истечении этого срока хирургическое лечение не будет настолько эффективным. Поэтому не стоит затягивать с обращением к специалистам, если вы получили травму или разрыв ахиллова сухожилия.

Консервативная терапия заключается в обездвиживании ноги гипсовой лонгетой сроком на 6-8 недель. Некоторые специалисты считают, что в таком положении концы разорванных тканей максимально сближаются, что позволяет им быстро срастаться. На самом деле в гипсовой лангете пациент не может совершать никакие движения суставом. Это приводит к развитию атрофических процессов и проблемам с разработкой конечности в дальнейшем.

Также консервативная терапия включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Симптоматическая терапия избавляет пациента от болезненных ощущений и дискомфорта.

Но операция при разрыве ахиллова сухожилия является золотым стандартом. Она позволяет крепко сшить разволокненные при травме концы ахилла и избежать ограничения подвижности конечности в будущем.

Когда можно начинать занятия

К массажу и легким физическим упражнениям приступают уже через пару дней после операции.

Реабилитационная программа после разрыва ахиллова сухожилия

Программа реабилитации назначается через 1-6 недель после операции на ахилловом сухожилии. В период иммобилизации ограничиваются изометрическими упражнениями, а после снятия гипса назначается комплекс реабилитационных мероприятий. В него входят различные упражнения, направленные на восстановление ахиллового сухожилия. Состав реабилитационных мероприятий зависит от состояния пациента и степени сложности травмы.

Реабилитологи используют комплексный подход, который включает разнообразные упражнения, физиотерапию и лечебную физкультуру, причем еще на стадии иммобилизации. Указанные мероприятия проводятся под врачебным контролем, что исключает вероятность обострения заболевания.

Реабилитация после разрыва ахиллового сухожилия направлена на разработку мышц ног и самого сухожилия, и носит комплексный характер.

Реабилитация ахилла состоит из трех этапов, которые имеют определенные особенности:

  • Начальная стадия

Реабилитационные мероприятия начинаются спустя 1-2 дня после операции на ахилловом сухожилии. Они включают в себя постепенное увеличение нагрузки и совершение больной конечностью простейших движений. Это могут быть вращения пальцами ноги и упражнения, дающие нагрузку на суставы.

Восстановление ахилла может  быть достигнуто благодаря лечебной физкультуры и массажа. Их выполнение позволяет не допустить атрофии мышц и возникновения осложнений в перспективе.

  • Второй этап

Реабилитация ахиллового сухожилия переходит на следующий этап спустя 6 недель после операции. На этой стадии снимают гипс и назначают упражнения, направленные на восстановления голеностопа и достижение нормальной походки. При этом нагрузка на больную конечность постепенно увеличивается.

В комплекс упражнений входят задания на растяжение, а также особые способы ходьбы: с перекатом и задом наперед. Реабилитация ахилла на этой стадии включает использование силовых тренажеров, на которых даются на больную конечность щадящие нагрузки. Для снятия отека ноги после снятия гипсовой повязки назначается лечебный массаж.

  • Завершающая стадия

На завершающем этапе реабилитации после разрыва ахилла все усилия реабилитологов направлены на восстановление движений в полном объеме. Для этого назначаются полуприседания на носках, ходьба на тренажере и бег в медленном темпе.

Комплекс упражнений, назначенный на предыдущей стадии реабилитации ахилла, выполняется с большей интенсивностью. Реабилитологи дополняют ЛФК курсом массажа всей ноги.

Травмы и повреждения ахиллова сухожилия

Современные методики реабилитации

Если пациент не попал к травматологу в первые часы, его ждет хирургическое вмешательство и кропотливая работа по восстановлению поврежденных тканей. В нашей клинике реабилитация после операции на ахилле проводится по таким методикам:

  • Мануальная терапия — врач вручную проминает биологически активные точки на голени, чтобы убрать боль и отечность.
  • Массаж лечебный и лимфодренажный — массажист восстанавливает лимфоток в стопе и голени, «подгоняет» к больному месту кровь с кислородом и питательными веществами. Это в разы ускоряет процесс восстановления после операции при разрыве ахиллова сухожилия.
  • Кинезиотейпинг — доктор фиксирует подвижные участки стопы и голени клейкими лентами так, чтобы закрепить мышцы и связки и помочь им спокойно восстановиться без нагрузки.
  • Кинезиотерапия — упражнения для восстановления подвижности сустава.
  • Йогатерапия и пилатес — это мягкое снятие мышечных блоков со всего тела (и с поврежденной области), деликатная силовая проработка мышц и гармоничное растяжение связок.
  • IASTM терапия — усиление кровотока и обезболивание через проведение по коже специальными инструментами из металла и пластика
  • NEURAC — улучшение моторики голени и стопы с помощью продолжительной статической нагрузки на мышцы и связки.
Читайте также:  Гнойная рана у собаки: чем обработать дома, лечение и антибиотики при воспалении

изображение

Если с момента травмы прошло больше 7 дней, обойтись без операции почти невозможно: из-за постоянного сокращения икроножных мышц края разрыва расходятся всё дальше, и соединить их удастся только открытым способом.

Разрыв ахилловых сухожилий практически всегда происходит из-за механического воздействия:
✓ повреждение колющим или режущим предметом. Открытая травма, которая сопровождается обильным кровотечением;
✓ удар тупым предметом;
✓ повреждение под весом тела: при неудачном приземлении после прыжка, падении;
✓ воспаление связки, ослабляющее её (тендинит, тендовагинит);
✓ снижение эластичности сухожилия из-за системных заболеваний.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия в клинике

При разрыве появляется диастаз (определенное расстояние) между поврежденными концами сухожилия. Это приводит к тому, что естественное восстановление становится невозможным, как и консервативная терапия. Проводится исключительно оперативное лечение.

При свежих разрывах возможно использование методик, не подразумевающих разреза. Сухожилие сшивается через кожу. Вмешательство занимает 30-60 минут и легко переносится пациентом. Использование общего наркоза не является обязательным. После выполнения операции пациенту на 1 месяц накладывают гипсовую повязку. Затем швы снимаются, а гипс накладывается еще раз. Если разрыв является застарелым, повреждение ушивается открытым способом. Дополнительно проводится пластика сухожилия.

В некоторых случаях дополнительно производится укрепление ахилла. Оно актуально для спортсменов и всех остальных людей, которые часто подвергаются повышенным физическим нагрузкам. Для такого вмешательства используют фасцию бедра (соединительнотканную оболочку) пациента. После ушивания гипс накладывают на 1,5 месяца. Пациенту при этом разрешают передвигаться сразу же (обязательно с дополнительной опорой). Также назначается лечебная физкультура. Полноценная нагрузка на ногу обеспечивается спустя 2 месяца.

Важно! Выбор в пользу методики выполнения операции делает исключительно врач. При этом он ориентируется на имеющиеся показания и противопоказания. Учитываются срок получения травмы и все ее особенности, а также индивидуальные параметры пациента и другие факторы.

Если вы обнаружили следующие симптомы — запишитесь на консультацию

✓ щелчок в момент травмы, который пациент отчётливо чувствует, а некоторые даже слышат;
✓ нестерпимая боль в нижней части ноги сзади;
✓ отёк, гематома над повреждением;
✓ невозможно полноценно двигать ступнёй.

Симптомы повреждения ахилла

Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу в сторону подошвы или встать на носочки. В случае застарелого повреждения ахиллова сухожилия в дополнение к перечисленным симптомам определяется атрофия мышц голени (больная голень уменьшается в объеме по сравнению со здоровой).

Оперативный способ лечения

Как показывают данные многих научных исследований и мировой опыт травматологов, чем раньше будет проведена операция по сшиванию разрыва ахиллова сухожилия, тем лучше. Мышцы голени способны со временем укорачиваться, и эта особенность может вызвать проблемы при сшивании тканей даже с небольшим опозданием.

Также стоит учитывать тот факт, что при разрыве ахилла повреждаются и кровеносные сосуды, из-за чего происходит накопление крови. Гематома не позволяет концам разорванного ахиллового сухожилия сближаться, поэтому срастание идет с образованием грубого рубца. Формирование новой сухожильной ткани не происходит. В этом месте сухожилие может порваться снова даже при незначительных нагрузках.

Преимущества сшивания разорванного ахиллова сухожилия очевидны:

  • быстрое восстановление целостности поврежденного сухожилия и физической активности;
  • отсутствие двигательных ограничений в будущем;
  • низкий риск развития рецидивов;
  • высокая эффективность лечения.

При свежих разрывах ахилла сшивание проводят закрытым способом, без кожного разреза,  специальной иглой через проколы. Но в этом случае специалист не видит само сухожилие, что может приводить к неточному сопоставлению его концов.

Классическая операция подразумевает сшивание разорванного сухожилия через разрез кожи длиной 8-10 сантиметров. Его делают по задней поверхности голени. Концы ахилла при разрыве сшивают с помощью специальных сухожильных швов. После этого хирург послойно ушивает ткани. Оперативное вмешательство проводится под анестезией (спинальный или внутривенный наркоз).

Застарелый разрыв зашивают только открытым способом. Нередко приходится прибегать к пластике ахилла, так как сокращение мышц не дает провести полноценное сшивание без риска сохранения функциональных ограничений в будущем. Разрыв ахиллового сухожилия сопровождается дегенеративными изменениями. Концы сухожилия теряют свою структуру, разволокняются, и сшить их закрытым способом невозможно. Поэтому мы рекомендуем проводить операцию в течение первых 10-14 дней после получения травмы.

В Клинике «Константа» в Вологде в качестве основного метода лечения разрыва ахиллова сухожилия используется операция. Оперативное лечение проводят хорошо подготовленные врачи-травматологи. После операции идет восстановительный период. Он длится 1-2 месяца.

Преимущества реабилитации на дому

Реабилитацию после разрыва ахиллова сухожилия целесообразно проводить в домашних условиях. Комплекс мероприятий ни чем не отличается от тех, которые проводятся в условиях стационара, а стоимость услуг приятно порадует клиентов. Пациент находится в сложном состоянии, поэтому ему удобнее восстанавливаться и адаптироваться к бытовым условиям в привычном для него пространстве.

С клиентом работает персональный реабилитолог по индивидуальной программе, что положительно отражается на динамике восстановления ахиллового сухожилия.

Травмы и повреждения ахиллова сухожилия

Патанатомия

Ахиллово сухожилие – крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням. В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.

Профилактика разрыва ахиллова сухожилия и врачебные рекомендации

Чтобы предотвратить вероятность получения травмы, рекомендуют:

  • Отказываться от любых физических занятий при появлении даже несущественной боли в области ахиллова сухожилия.
  • Носить только удобную и правильную обувь. При использовании моделей с гибкой подошвой можно сократить вероятность травмирования.
  • Обращаться к врачу при любом дискомфорте в области пятки и в зоне немного выше нее.
  • Выполнять простые упражнения на растяжку мышц и в целом области ахиллова сухожилия.
  • Проводить интенсивные тренировки с использованием эластичных бинтов или специальных ортезов. Это позволяет снизить нагрузку на сухожилие и предотвратить риски его травмирования.

Важно! Любые упражнения рекомендуется выполнять под контролем опытного специалиста. Он снизит вероятность травмы и позволит обеспечить дозированные нагрузки.

Способы обследования

  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • МРТ.

Все эти обследования назначаются для уточнения распространенности повреждения, а также выявления выраженности патологических изменений сухожилия. Диагностика не занимает много времени.

Реабилитация после операции при разрыве ахилла

После оперативного вмешательства необходимо обеспечить неподвижность конечности с помощью гипсовой лонгеты или ортеза. Последний вариант наиболее предпочтителен, так как он позволяет постепенно изменять угол сгибания стопы, ускоряя восстановление. Иммобилизация продолжается 6 недель. После этого пациенту разрешается ходить без помощи костылей.

Читайте также:  Эффективные мази от гематом и синяков на лице

Специалисты Клиники «Константа» подходят индивидуально к разработке реабилитационной программы для каждого пациента. Реабилитация после разрыва ахиллового сухожилия должна проходить под контролем профессионального реабилитолога. Быстрый переход от одного этапа восстановления к другому может приводить к осложнениям и новым повреждениям.

Воспалительные процессы ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия, именуемое в медицинской терминологии как «тендинит», является заболеванием, для которого характерно болевое ощущение и нарушение опорно-двигательных функций. Первые, кто подвержены тендиниту – профессиональные спортсмены, занимающиеся прыжками и бегом на длинной дистанции. Кроме того, причиной патологии выступают:

  • повышенные физические нагрузки без предварительной подготовки;
  • падение с высоты;
  • развивающийся ахиллобурсит;
  • травмы пяточной кости;
  • ношение тесной обуви или туфель на шпильках;
  • инфекционное поражение сухожилий;
  • пяточные шпоры;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • сахарный диабет.

Симптомы заболевания остаются классическими: появляется жгучая боль, усиливающаяся при движении, а также по утрам. Может сопровождаться хромотой, скованностью, отеком и повышенной температурой. На фоне воспаления нередко появляется разрыв ахиллова сухожилия, который без своевременного лечения перерастает в мышечную атрофию. Стоит учесть, что разрывы не восстанавливаются и требуют хирургического вмешательства.

Почему реабилитация так важна, чем грозит ее отсутствие

Грамотная реабилитация после снятия гипса при разрыве ахиллова сухожилия ускоряет восстановление тканей. Если не прикладывать дополнительных усилий, могут начаться осложнения: застой лимфы и воспаление, нарушение работы суставов, атрофия мышц и связок голени и другие тяжелые последствия.

Общие сведения

Повреждение ахиллова сухожилия – одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным.

Правила проведения массажа

Занятия ЛФК после разрыва ахиллова сухожилия необходимо сопровождать как самостоятельным массажем, так обратиться за помощью к специалистам. Для самомассажа потребуется плавными движениями медленно растереть голень руками. Далее необходимо подложить мячик под ступню и катать его легкими круговыми движениями до проявления теплоты.

Особенно тяжело даются первые недели реабилитации. У пациентов часто наблюдаются жалобы на отеки. Для избавления назначается профессиональный массаж. Он способствует разгону крови и лимфы, помогает справиться с опухолями. Массаж проводится несколькими методами:

  • мягкое двустороннее разминание двумя руками;
  • легкое поглаживание;
  • круговое воздействие подушечкой большого пальца;
  • путем механической вибрации.

Важно! Процедура проводится обязательно снизу-вверх. Движения должны быть плавными, не вызывать резких болей, дискомфорта. При необходимости рекомендуется использовать специальное массажное масло. 

Причины

Хотя причиной разрыва ахиллова сухожилия может быть прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия), чаще сухожилие разрывается из-за резкого сокращения икроножной и камбаловидной мышц (при прыжке, в начале бега или вследствие чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты). Вероятность повреждения ахиллова сухожилия увеличивается при «холодном» старте – резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит на фоне повторных микротравм, обусловленных чрезмерной нагрузкой.

Дополнительные рекомендации

Чтобы ЛФК ахиллова сухожилия оказалось максимально эффективной, необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. Увеличение нагрузки обязательно должно быть плавным и постепенным. Даже при хорошем самочувствии не нужно перескакивать через этап восстановления. Это приведет к серьезным травмам, повторному разрыву, возможно, к полному или частичному отказу голеностопа.
  2. Особое внимание необходимо уделить обуви во время восстановления. Предпочтение лучше отдать кроссовкам на легкой, пружинистой подошве с естественным подъемом. Модель следует подбирать точно по размеру.
  3. При вывихе или переломе ни в коем случае нельзя пытаться без помощи профессионалов править повреждение. В 80 % случаев это приводит к серьезному усугублению ситуации.
  4. Также необходимо отметить: повреждение связок ахилла не лечится народными методами! Несвоевременное обращение к врачу может значительно затруднить дальнейшее выздоровление.
  5. После снятия гипса следует внимательно следить за тенденцией заживления. В случае покраснения шва, местного повышения температуры обязательно нужно обратиться в клинику. Это первые признаки занесенной инфекции. Небольшие гнойнички в районе шва можно обрабатывать антибактериальными средствами самостоятельно.

Упражнения в период реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия способствуют улучшению кровообращения в ноге, более быстрому сращиванию самого сухожилия, уменьшению отеков.

Реабилитационный период, в среднем, длится около шести месяцев. При условии тщательного выполнения всех пунктов программы можно гарантировать полное восстановление подвижности стопы при отсутствии болевых ощущений.

На первоначальном этапе, пока конечность находится в гипсе, и первое время после его удаления, наблюдение специалиста просто необходимо. Любые упражнения следует согласовать с лечащим врачом, и, если есть такая возможность, заниматься под руководством инструктора ЛФК. Задача специалиста – грамотно дозировать физическую нагрузку и следить за правильностью выполнения упражнений.

В дальнейшем, когда станет ясно, что процесс заживления идет нормально, можно заниматься самостоятельно, обращаясь к инструктору для разъяснения возникших вопросов. Если нет никакой возможности заниматься со специалистом, следует обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал источники для занятий, и внимательно следить за своим состоянием.

Разрыв ахиллова сухожилия – явление крайне неприятное, однако, легко исправимое. Достаточно вовремя обратиться к специалисту и соблюдать назначенный режим. Часто восстановление затягивается на долгие месяцы из-за легкомысленного отношения к гимнастике ЛФК. Но, стоит отметить: это один из главных факторов эффективной реабилитации.

ЛФК при разрыве сухожилий

К занятиям в зале ЛФК следует приступать сразу после снятия гипса с поврежденной ноги.

Важно! Необходимо крайне внимательно относиться к комплексу, не делать непосильных упражнений! Это может привести к травмам или повторному разрыву. Первые 2 недели заниматься стоит исключительно сидя или лежа, избегая прямого давления на больную ногу.

Главное – выполнять упражнения постепенно, под присмотром медицинского персонала. Лечащий врач сам назначает последовательность занятий.

Так, первые две недели нагрузка направлена на сгибание/разгибание стопы, на третьей неделе рекомендуется начинать ходить с помощью костылей, далее – упражнения в бассейне, приседания. При операбельном методе лечения уже через 2-2,5 месяца пациент сможет свободно передвигаться без опоры длительное время.

Тендинит ахиллова сухожилия

Данное заболевание описывается как патологическое воспаление волокон сухожилия. Чаще всего им страдают профессиональные бегуны, теннисисты, баскетболисты и волейболисты, которые не контролируют интенсивность и плавность спортивных тренировок. Сопровождается заболевание классическими симптомами – покраснением, припухлостью, болью и скованностью движений. Обычно боль возникает в состоянии активности и стихает во время отдыха.

Во время воспалительных процессов происходит следующая картина: в тканях нарушается вывод солей и продуктов обмена, отчего волокна теряют свою крепость и гибкость. Если же они продолжают получать нагрузку, образовываются трещины и микроразрывы. Спустя время сухожилия восстанавливаются, но теряют упругость и приобретают рубцы, поэтому, чтобы не допустить хронических последствий, необходимо вовремя обращаться за помощью.

Симптомы заболеваний пяточного сухожилия

Вне зависимости от того, что стало причиной воспаления, всегда можно подчеркнуть одни и те же симптомы:

  • покраснение в зоне больной связки;
  • повышенная чувствительность и пульсирование;
  • дискомфорт, усиливающийся, когда больной опирается на стопу;
  • ярко выраженная отечность мягких тканей;
  • повышенная температуры тела;
  • острая и жгучая боль, тянущаяся от пятки до икроножной мышцы;
  • в суставе может слышаться хруст.
Читайте также:  Язвы в полости рта - клинические признаки при различных заболеваниях

   Если причиной болей послужил надрыв ахиллова сухожилия, к симптомам добавляется и другие:

  • резкая боль, аналогичная механическому удару;
  • больному не удается стать на носочки либо вытянуть вперед стопу;
  • прощупывание «выемки» в области поражения;
  • место отека приобретает синий цвет.

Бурсит ахиллова сухожилия

Бурситом ахиллова сухожилия называют воспалительный процесс, поражающий сухожильную сумку. Причиной его развития становятся травмы, тесная и неудобная обувь, подагра. В зависимости от того, с какой стороны сухожилия возник его очаг, различают задний и передний бурсит:

  • Задний бурсит. Возникает преимущественно у женщин в результате ношения высоких каблуков. Подъемник провоцирует так называемые «шишки», которые и приводят к заболеванию. Ранними симптомами служит боль, покраснение и гипертермия, поздними – плотный и чувствительный нарост, известный как «деформация Хаглунда».
  • Передний бурсит. Заболевание, которое также известно, как «болезнь Альберта». К нему способно привести любое состояние, сопровождающееся нагрузкой на сухожильную область. Сопутствующие болезни – подагра и ревматоидный артрит. Если причиной стал ушиб или подагра, симптомы развиваются быстро, если же другие нарушения – постепенно. В качестве симптомов появляется боль, припухлость и красные пятна, распространяющиеся по обе стороны пятки.

Комплексы упражнений

Лечебно-физкультурный комплекс служит для скорейшего восстановления поврежденных связок. Набор необходимой нагрузки зависит исключительно от локализации травмы. Так, при разрыве ахиллова сухожилия на начальной стадии реабилитации рекомендуется выполнять следующие упражнения в зале ЛФК:

Комплексы упражнений при реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия могут быть различными, в зависимости от периода времени, прошедшего после операции.

Комплекс № 1

Первый комплекс  является наиболее щадящим и применяется в первые полтора месяца после травмы.

Начинать делать упражнения можно по истечении одной недели после операции или наложения гипсовой лонгеты. Поскольку гипс серьезно ограничивает движения, этот комплекс направлен, в первую очередь, на усиление кровообращения в пострадавшей конечности.

Все упражнения делаются сидя или лежа, без особого напряжения и не допуская появления боли.

  1. Сгибание и разгибание пальцев стопы в положении сидя.
  2. Лечь на спину, ноги подняты и согнуты в коленях, имитируем езду на велосипеде.
  3. Лечь на живот, сгибать ноги в коленях, как бы забрасывая их назад, попеременно.
  4. Лечь на спину, ноги прямые, пытаться приподнять таз, опираясь на лопатки и пятки.
  5. Сидя на стуле, надавливать подошвой на гипс без особого напряжения.

Каждое упражнение выполняется не дольше 3 минут.

Комплекс № 2

Второй комплекс рассчитан на период от полутора до трех с половиной месяцев после операции. Приступать к нему следует после того, как будет снят гипс.

В этот период лучшим упражнением является осторожная ходьба. Для предохранения пострадавшей ноги от повторного повреждения можно сделать накладку на пятку в обувь из мягких материалов – войлока или фетра.

Толщину подкладки можно варьировать, но не менее одного и не более четырех сантиметров. Ходить нужно медленно и осторожно, особенно в зимнее время. Длина шага должна быть сначала не более длины стопы, впоследствии длину шага можно постепенно увеличивать.

В домашних условиях можно соорудить себе подобие тренажеров из предметов, напоминающих пресс-папье или педаль швейной машинки с ножным приводом. Покачивание стопой с опорой на такие предметы хорошо растягивает сухожилие, не травмируя его. Естественно, такое упражнение выполняется в положении сидя. К упражнениям из первого комплекса добавляем следующие:

  1. Сесть на стул, стопы на полу. Сначала осторожно поднять пятки с опорой на носки, затем полностью опереться на пол всей стопой. Поднять носки с опорой на пятки и опять вернуться в исходное положение.
  2. Когда предыдущее упражнение будет даваться без труда – вводим нагрузку. Сесть на стул, стопы ровно на полу, на бедра положить гантели весом до 5 кг. Поднимать пятки, преодолевая отягощение.
  3. Сесть на стул, поставленный перед стеной, поднять ногу и упереться в стену, с небольшим напряжением. Выполнять попеременно здоровой и травмированной ногой.
  4. Постепенно начинать стоять с опорой на носки, приподняв пятки. 

Комплекс № 3

Третий комплекс выполняется в бассейне, когда пройдет не менее двух месяцев с момента операции.  В воде вес тела уменьшается, поэтому движения можно выполнять с большей амплитудой. Основные упражнения этого комплекса:

  1. Выполнить выпады в стороны в воде, держась за поручень.
  2. Стоя в воде, выполнить подъемы на носок.
  3. Ходьба в воде на носках.
  4. Ходьба с перекатом с носка на пятку и наоборот.
  5. Плавание.

Комплекс № 4

Четвертый комплекс можно охарактеризовать, как восстановительный, он выполняется по истечении 3.5-4 месяцев после травмы и направлен на нормализацию подвижности стопы в том же объеме, что и была до травмы.

В этот период нагрузки приближаются к спортивным, поэтому переходить к нему следует только тогда, когда предыдущие комплексы упражнений даются без труда.

В комплекс входят:

  1. Ходьба на беговой дорожке, обычная и задом наперед.
  2. Подъем на степпер (первоначально держась за опору при подъеме на травмированную ногу).
  3. Прыжки со скакалкой с опорой попеременно на здоровую и травмированную ногу.
  4. Приседания, держась за опору, ступня полностью на полу.

Дополнительные упражнения

Сидя:

  • напрягать пальцы ног, образуя «кулак»;
  • поднимать поочередно сначала носки, потом пятки;
  • перекатывать нагрузку с пятки на носок и обратно;
  • осуществлять вращательные движения стопой.

Стоя:

  • не отрывая пальцев от поверхности, ходьба на месте;
  • придерживаясь за опору, перекатываться с пятки на носок;
  • приседы на носочках;
  • приседы на всей стопе.

Позже комплекс дополняется велотренажером, упражнениями с утяжелителями, беговой дорожкой с ходьбой назад, занятиями на степпере. На нашем сайте в ближайшее время вы сможете посмотреть видео ЛФК после разрыва ахиллова сухожилия. Посоветовавшись с врачом, можно самостоятельно построить индивидуальную программу.

Консервативное лечение

Суть консервативного лечения заключается в полном обездвиживании голени. Фиксируя ногу, необходимо добиться вытянутого носка, который позволит разорванным волокнам медленно срастаться. Иммобилизация ступни в среднем длится 6-8 недель и осуществляется с помощью таких способов:

  • наложение шины;
  • наложение спортивных лент (тейпов);
  • фиксация ортезами, которые, в зависимости от тяжести заболевания, могут быть ночными либо круглосуточными;
  • гипсование, иногда полимерное;
  • наложение повязки из эластичного бинта;
  • прописывание вспомогательных костылей.

В качестве медикаментозных мер врач назначает анальгетики, противовоспалительные препараты, а также комплексы витамины. Так же может назначаться  массаж и физиотерапия.

Результаты реабилитации после разрыва ахиллового сухожилия

Реабилитация после разрыва ахиллового сухожилия на дому позволяет достичь следующих результатов:

  • сокращение срока полного выздоровления;
  • поддержание психоэмоционального состояния на высоком уровне;
  • быстрая адаптация к бытовым условиям и возвращение к привычному образу жизни;
  • разрабатывается поврежденное сухожилие;
  • восстанавливается кровообращение в травмированной конечности;
  • возможность совершать активные движения с максимальной амплитудой.
Источники

  • https://vologda.constanta-smt.ru/articles/povrezhdenija-ahillova-suhozhilija.htm
  • https://Fiziotera.ru/reabilitacia-ahillova-suhozhiliya/
  • https://mrtpetrograd.ru/stati/reabilitacia/reabilitaciya-posle-razryva-ahillova-suhozhiliya
  • https://neboli.spb.ru/reabilitacija-posle-razryva-ahillovogo-suhozhilija/
  • https://dmz-v.ru/branches/articles/razryvy-ahillova-suhozhiliya
  • https://mamadeti.ru/zabolevaniya/razryv-ahillova-suhozhiliya/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/achilles-tendon
  • https://cvm-med.ru/article/akhillovo-sukhozhilie

Похожие статьи

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ВсеОтеки.ру
Adblock
detector