Синовит коленного сустава: симптомы и все виды лечения

Главное о синовите

Синовит в коленном суставе – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, которая его окружает. При этом в полости образуется избыточное количество жидкости.

Синовиальная оболочка окружает всю область сустава изнутри. Поскольку эта оболочка пронизана кровеносными сосудами и нервными волокнами, воспалительный процесс доставляет массу неудобств.

Основной функцией синовиальной оболочки является выработка синовиальной жидкости, которая позволяет суставу свободно двигаться. Этой жидкости не нужно много, но при воспалении оболочки она сильно увеличивается, при этом синовиальная капсула набухает. Это означает, что сустав уже не может свободно функционировать, а также возможны инфекции, что приводит к превращению синовиальной жидкости в гной.

Для справки! Синовит правого колена встречается на 15% чаще, чем синовит левого колена.

Иногда синовит распространяется на другие компоненты сустава — связки надколенника, сухожилия. Так как в некоторых крупных сухожилиях колена есть синовиальная оболочка, то ее воспаление называют теносиновитом коленного сустава. Теносиновит является осложнением синовита, и осложнением является хромота.

Виды патологии

Помимо того, что синовит подразделяют по месту локализации, болезнь классифицируют в зависимости от тяжести течения, причины ее развития и других критериев.

Данная патология коленного сустава, симптомы которой различаются по степени выраженности, делится на несколько видов:

1. Острый синовит коленного сустава. Развивается практически сразу – уже через 2 часа человек может заметить сильный отек и почувствовать сильную боль. Присутствует гипертермия.
2. Хронический синовит коленного сустава. Вызывается умеренными болями, длящимися длительное время. Часто человек замечает утомляемость при ходьбе, ноющую тяжесть в ногах.
3. Минимальный синовит в коленном суставе. Сустав деформируется из-за скопления жидкости, но для лечения этого варианта предпринимаются минимальные усилия – иногда достаточно давящей повязки.
4. Умеренный синовит в коленном суставе. Его проявления носят умеренный характер: скопление жидкости не представляет серьезной опасности, боли могут отсутствовать и появляться только при перенапряжении сустава.
5. Выраженный синовит в коленном суставе. Боль, как следует из названия разновидности, выраженная, функция сустава снижена. Однако в отличие от острого синовита повышение температуры и общее развитие не такие сильные.

При этом все виды синовита могут перейти на другой сустав. Стоит упомянуть транзиторный синовит, то есть это болезнь, но она пройдет. Этот тип встречается у детей от 2 лет до 16 лет. Обычно он начинается из-за инфекции и довольно быстро заканчивается после приема антибиотиков.

Синовит характеризуется новообразованиями в суставе на фоне увеличения синовиальной жидкости:

1. Супрапателлярный синовит коленного сустава. Чаще всего развивается из-за недолеченного бурсита того же типа. Симптомов воспаления как таковых нет, за счет разрастания ткани в бурсе происходит деформация сустава.
2. Виллонодулярный синовит. Разрастание синовиальной оболочки с образованием узелков, ворсинок. Развитие крайне медленное, новообразования доброкачественные.
3. Ворсинчатый синовит. Чаще всего страдает именно коленный сустав. В синовиальной жидкости образуется большое количество виллонодулярных образований с ворсинками, а в костной ткани формируются кисты. При этом синовиальная оболочка сустава замещается фиброзной.

Для определения этих видов синовита необходима процедура УЗИ и биопсии, чтобы не пропустить злокачественное образование.

Кроме того, синовит подразделяют по причине развития:

1. Травматический синовит. Гроза всех спортсменов, часто травмирующихся на тренировках. Вследствие ушиба, травмы синовиальная оболочка начинает воспаляться.
2. Посттравматический синовит. Его развитие происходит в результате последствий травмы – повреждения хряща, мениска.
3. Заразный. Такой синовит развивается в результате влияния какой-либо инфекции, аллергической реакции. Например, золотистый стафилококк может вызывать синусит или пневмонию, синовит в некоторых суставах. Результатом синовита могут быть пневмококки, стрептококки, палочки Коха.
4. Реактивный синовит. Уже при имеющемся заболевании в суставах (артрит, артроз, подагра) начинается синовит, то есть наполнение синовиальной жидкостью является реакцией на какую-либо патологию в суставах. Реактивный синовит часто развивается в коленном суставе в результате сбоя в работе иммунной системы – собственные клетки организма блокируют клетки синовиальной оболочки. Боль при данном виде патологии распространяется внезапно.

Наиболее распространенными видами синовита являются травматический и инфекционный. При этом женщины чаще страдают от развития их инфекционной разновидности, а мужчины – от травматической.

Для справки! Реактивный синовит в 80% случаев является следствием запущенного бурсита.

Инфекционный вариант синовита почти всегда протекает в острой форме. Те синовиты, причины которых не являются инфекционными, с большей вероятностью будут хроническими.

По типу экссудата проводят классификацию:

• серозный;
• гнойный;
• гнойно-геморрагический.

Обычно серозный экссудат образуется на начальных стадиях развития болезни, гнойный и гнойно-геморрагический — в результате ее сильного развития.

Признаки синовита

Любая, даже незначительная травма колена может привести к синовиту. Чтобы использовать какую-либо терапию для устранения болезни, нужно знать, какие у нее симптомы. Фото синовита в колене поможет визуально «узнать» и отличить его от других повреждений.

Происходит увеличение размеров колена, при этом деформация может быть настолько сильной, что человек со временем становится инвалидом.

Признаки могут различаться в зависимости от типа синовита. Обычно наблюдаются такие симптомы:

• усталость в ногах;
• хруст;
• это тупая боль;
• отек;
• покраснение в области колена;
• повышение температуры кожи в области коленей;
• проблемы с движением.

Иногда боль яркая, температура тела может достигать 40°С. Отек может быть настолько сильным, что функция колена полностью блокируется.

При хронической форме синовита можно заметить цианоз в области колена, иногда появляется сосудистая сеть.

Признаки хронической формы

Хронический синовит является результатом недолечения острой формы патологии и характеризуется тупой симптоматикой. Болезненные проявления мало беспокоят больного. Колено имеет небольшую припухлость, покраснения нет, есть небольшая боль при сгибании и ходьбе.

Распознать хроническую форму синовита можно по следующим признакам:

• Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
• Длительные прогулки невозможны, так как возникает повышенная утомляемость в ногах.
• Сустав имеет ограниченную подвижность.

При хронической форме отсутствуют такие симптомы, как лихорадка или лихорадка. Воспаление может привести к нелеченому ревматизму, аллергическим реакциям, подагре.

С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного имеются признаки гидрартроза (падение) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.

Лечение нельзя откладывать

Многие пациенты хотят знать, как лечить синовит коленного сустава. Как и большинство проблем с опорно-двигательным аппаратом, синовит коленного сустава лечится с помощью самых разных методов.

Первоначально конечность иммобилизуют на некоторое время (не более 2 суток) во избежание сильных болей и распространения воспаления. Затем берется образец (пункция) синовиальной жидкости, проводится исследование и уменьшается количество под мембраной. Пункцию можно выполнять до нескольких раз.

После этого применяют ортопедические приспособления (ортезы, шины) для снижения нагрузки на колено, иногда может быть достаточно эластичного бинта.

После снятия нагрузки применяют следующие методы:

• медицинское лечение;
• физиотерапия;
• массаж;
• Лечебная физкультура;
• лечение синовита в коленном суставе народными средствами.

Если у больного нет высокой температуры и прогрессирующего воспаления, лечение проводят в домашних условиях, но под наблюдением лечащего врача.

Лекарства для колена

Лекарства применяются во всех случаях синовита. В этом случае целью медикаментозного лечения является уменьшение симптомов болезни, устранение источника и влияние на выздоровление.

Обычно используются следующие группы препаратов:

1. Антибиотики. Их применяют при лечении инфекционного типа заболевания. Препараты необходимо применять курсом, если речь идет об инъекциях – не менее 7 дней, если о таблетках – не менее 21 дня. Используйте Цефтриаксон, Амоксиклав.
2. Противовоспалительное средство. В первые дни лечения применяют инъекции стероидов внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. Кеналог, Дипроспан справляются с сильным воспалением, а вот гормональные препараты нельзя применять длительное время без последствий для организма. Поэтому через 7 дней начинают использовать нестероидные препараты (диклофенак, ибупрофен).
3. Протеолитические ферменты. Используется для расщепления содержания белка в жидкости (гордокс, трасилол).
4. Хондропротекторы. Хондропротекторы и заменитель гиалуроновой кислоты (Алфлутоп, Руманол) не только способствуют восстановлению сустава при необходимости, но и обеспечивают восполнение синовиальной жидкости на время лечения, что значительно облегчает функцию коленного сустава.

Так как из-за воспаления нарушается кровоток, применяют средства для восстановления микроциркуляции в области сустава. Никотиновая кислота и другие витамины группы В используются в качестве катализатора для улучшения кровообращения.

Лекарственные препараты и их дозы должен подбирать врач на основании проведенного исследования, состояния здоровья больного и его возраста.

Физиотерапия

Физиотерапию можно применять как во время медикаментозного лечения, так и после него, в результате воспалительный процесс снимается более эффективно

Физиотерапию обычно проводят регулярно в течение 3 месяцев:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• фонофорез.

Магнитотерапия или электрофорез используются в течение ок. 10 дней, для лечения УВЧ достаточно 5-7 дней. Методы либо сменяются друг другом, либо после небольшого перерыва повторяются.

ЛФК и массаж

Лечебно-физкультурные комплексы направлены на то, чтобы дать возможность суставу развиваться после длительного бездействия, укрепить мышцы. И массаж, и ЛФК относятся к методам реабилитации.

Массаж поможет распространить кровь в области колена. Вы можете массажировать себя, вы можете обратиться за профессиональной услугой. Обычно профессионалы используют множество приемов (вакуумный массаж, точечный массаж), можно самостоятельно совершать круговые, продольные и поперечные движения, покалывание.

Физические упражнения следует выполнять регулярно, но не перегружать сустав.

Обычно предлагают такой комплекс упражнений:

1. Изгиб-изгиб. Выполняют попеременное сгибание и разгибание пораженной конечности.
2. Лежа, ноги согнуты в коленях, выполнять круговые движения коленями.
3. Сядьте, скрестив ноги (пораженное колено сверху), сначала делайте слабые махи ногой, затем увеличивайте амплитуду действий.

Эти упражнения можно со временем усиливать — например, при сгибании и разгибании можно использовать тугую резинку, которую нужно держать руками и двигать ногами вперед.

Народные рецепты

Без народной медицины, собравшей множество старинных и эффективных рецептов, никуда. Отвары, компрессы направлены на устранение боли, воспаления.

Они используют такие эффективные, по словам народа, средства:

1. Раскрошите пакет лаврового листа в стакане оливкового масла и оставьте в темном месте на 7 дней. Втирать в пораженный сустав несколько раз в день.
2. Приложите капустный лист к проблемному месту, закрепите бинтом. Считается, что капустный лист способен рассасывать мелкие новообразования.
3. Молотый корень окопника отварить и смешать с растопленным салом. Втирать в сустав.

При возникновении недостаточной реакции организма на такие препараты лечение следует прекратить.

Хирургические методы

Если медикаментозное лечение в связи с физиотерапией не дало результатов или больной слишком поздно обратился за помощью, скорее всего, будет проведена операция.

Суставная полость вырезается лазером, после чего удаляются новообразования и фиброзные участки, мешающие полноценной функции сустава. После этого они проходят реабилитацию – иммобилизацию и медикаментозное лечение.

Как диагностируется проблема

На основании анамнеза и собранных жалоб больного поставить правильный диагноз не удастся, после предварительного обследования больного направляют на обследование, которое подтвердит предварительные выводы к врачу-специалисту.

Вынужденная диагностика необходима в связи с тем, что симптомы синовита часто могут свидетельствовать о других заболеваниях.

Например, припухлость сустава, сильное покраснение кожи, наличие отека над поврежденным участком, лихорадка не являются специфическими симптомами, они могут развиваться и при других заболеваниях. При постановке окончательного диагноза врач может ориентироваться на результаты следующих диагностических исследований:

• УЗИ. Ультразвуковое исследование отличается повышенной информативностью при выявлении синовиальной жидкости при воспалении коленного сустава. Даже если количество жидкости в суставной сумке не превышает 1 мл, она все равно будет видна на сделанном снимке. При ультразвуковом исследовании области также можно обнаружить значительное утолщение тканей в области пораженного сустава.
• МИСТЕР. Пациенту назначается диагностическое исследование для более полного ознакомления с внешним строением сустава. На основании выявленных изменений ставится окончательный диагноз «Синовит». Для выявления воспаленных участков и участков синовиальной пролиферации необходимо выполнить МРТ с контрастом для достижения наилучших результатов.

Обычный рентген при синовите в коленном суставе будет неинформативен.

Делают ли уколы в сустав при синовите

Синовит часто сочетается с остеоартрозом – дегенеративными изменениями хрящей. Если хрящи повреждены, рано или поздно они воспаляются, и воспаление распространяется дальше. В суставе образуется избыток жидкости, он увеличивается в размерах и болит.

Инъекции протезов синовиальной жидкости являются наиболее передовым методом лечения остеоартрита. Внутрь сустава вводят гель, который раздвигает трущиеся поверхности, восполняет недостаток смазки и избавляет человека от боли. Методика имеет минимум противопоказаний. Но одним из них является синовит, воспаление синовиальной оболочки. Если эта патология развилась в суставе, нужно сначала с ней справиться, а уже потом сосредоточить внимание на лечении артроза.

Жидкость в коленном суставе: симптомы

Каковы признаки того, что в колене начала накапливаться избыточная вода?

Если в суставе скопилась жидкость, это легко определяется внешней и инструментальной диагностикой:

1. Больное колено заметно округлое, вокруг него равномерно распределена припухлость.
2. Припухлость не бугристая, а ровная и гладкая, кожа на колене натянута и блестит.
3. При ходьбе или пальпации надколенника ощущается боль. Колено трудно согнуть.
4. При разрыве синовиальной оболочки жидкость может поступать из передней области колена в заднюю: скопившаяся в задней складке суставной сумки синовиальная оболочка может выделяться шариком в заднюю подколенную ямку, что имеет медицинское название типа Киста Бейкера.
5. Рентген или УЗИ показывают темный рисунок и увеличение суставной капсулы.

Что делать, если все эти признаки наблюдаются вместе с ухудшением самочувствия (повышение температуры тела, тошнота, головная боль)? Такие общие симптомы свидетельствуют о начале отравления, поэтому нужно немедленно откачать жидкость из коленного сустава – сделать пункцию, а затем отправить экссудат на лабораторный анализ.

Симптомы бурсита

Избыточное образование синовиальной жидкости может происходить не только в самой большой суставной сумке, окружающей коленный сустав, но и во многих бурсах (отдельных влагалищах сухожилий мышц). Эти сумки являются своеобразными прокладками между сухожилиями, костями и мышцами. Они также выстланы изнутри тонким синовиальным слоем, образующим синовию, поэтому многие врачи часто диагностируют избыточное скопление жидкости в сухожильных мешочках также как синовит. Но правильнее называть эту патологию бурситом. Жидкость, скапливающаяся в бурсах, дает совершенно иную клиническую картину:

Отечность локализуется не строго вокруг колена, а в виде локального выступающего бугорка: его топология определяется расположением бурсы, где скапливается жидкость. Учитывая, что основных бурс, расположенных вблизи надколенника, подколенной и икроножной, большеберцовой, четырехглавой и так далее, около десяти, топографическая карта бурсита весьма разбросана.

Не каждый мешок дает четкую визуальную картину:

• Внешнее проявление в виде четкого образования над надколенником наблюдается при воспалении поверхностных (подкожных и подфасциальных) сумок — препателлярных бурситах.
• Округлая безболезненная припухлость выше колена обычно возникает при воспалении четырехглавой мышцы бедра – супрапателлярном бурсите.
• Незаметное образование под надколенником у проекции голени, которое при надавливании уходит вглубь колена, относится к бурситу собственной связки надколенника (поднадколенник).

Гемартрозы при бурсите встречаются редко, в основном при проникающих повреждениях сухожилий.

Бурсит также может привести к образованию кисты Бейкера, но в отличие от классического синовита капсулы сустава, таковой при бурсите располагается ниже подколенной ямки. При разрыве кисты скопившаяся в ней жидкость может попасть в подкожный слой голени и вызвать отек в области голени.

Отличие синовита от бурсита.

Медикаментозная терапия

Лекарства помогают облегчить боль

Традиционное лечение предполагает прием лекарств. Применяются лекарства из следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Хондропротекторы.
• Мази для местного применения.
• Таблетки, направленные на улучшение кровообращения.
• Антибиотики.
• Глюкокортикостероиды.

Схема лечения устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае. Лекарства из каждой группы назначаются далеко не всегда. В некоторых случаях при ярко выраженном болевом синдроме могут быть назначены и обезболивающие препараты.

Хондропротекторы – незаменимый элемент в лечении синовита. Они направлены на восстановление хрящевой ткани. Положительный эффект от их приема достигается только при длительном лечении, курс терапии составляет в среднем 3-6 месяцев.

Антибиотики редко используются, если причиной воспаления является инфекция.

Глюкокортикостероиды применяют только в том случае, если другие препараты не купируют болевой синдром. Их вводят непосредственно в полость коленного сустава.

Общие сведения

Синовит в коленном суставе – это воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе скапливается жидкость. Чаще развивается в результате травмы, второе место по распространенности занимает синовит при остеоартрозе коленного сустава. Травматический синовит обычно выявляют у лиц молодого и среднего возраста, вызванный остеоартрозом — у пожилых больных. Возможно как острое, так и хроническое течение с периодическими обострениями.

Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он становится лишь следствием других общих или местных патологических процессов. В то же время синовиты, особенно инфекционные или часто рецидивирующие неинфекционные, могут усугублять течение основного заболевания, вызывая образование гипертрофированных ворсин, рубцевание, утолщение, склероз или оссификацию синовиальных участков. Изменения внутренней оболочки сустава могут негативно сказаться на состоянии других внутрисуставных структур.

Синовит в коленном суставе

Народные средства лечение в домашних условиях

Для облегчения симптомов и ускорения процесса лечения синовита коленного сустава в сочетании с народными методами терапии надежным помощником становится народная медицина

Важно! Полностью справиться с болезнью «бабушкины средства» не в состоянии. Их применяют только с согласия лечащего врача

Аллергия может вызвать синовит, и этому проявлению способствуют некоторые травы. Перед началом лечения необходимо пройти полное медицинское обследование для постановки точного диагноза.

Есть несколько народных средств, доказавших свою эффективность:

Соленый лед

1. Для его приготовления растворите в 1 л воды 4 столовые ложки соли (можно морской), разлейте по формочкам и поставьте в морозилку до полного застывания.
2. Необходимое количество кубиков льда (в зависимости от размера воспаления) прикладывается к суставу.
3. Образовавшуюся талую воду не вытирают, а колено укутывают шерстяным шарфом на 3-4 часа.

Процедуру необходимо проводить ежедневно до достижения эффекта.

Многолетнее растение, обладающее противовоспалительными, антимикробными, ранозаживляющими свойствами. Отвары и настои уменьшают боль, снимают воспаление, способствуют быстрому заживлению.

Стакан измельченной травы смешивают с 200 г свиного сала (перекрутить на мясорубке) и настаивают неделю в холодном месте. Полученной мазью смазывают поврежденный участок 2 р./д.

Настой для приема внутрь

150 г измельченных корней заливают 500 г водки и настаивают две недели в прохладном месте. Принимать по 1 чайной ложке перед едой.

1 ст.л измельченных листьев засыпать в термос и запарить стаканом кипятка. Охлажденный отвар процедить и разделить на 2 порции, каждую из которых следует пить перед едой в течение месяца. Средство можно использовать в качестве компресса.

Настой из смеси трав

• смешать в равных количествах измельченные травы: чабрец, душицу, тысячелистник, омелу белую, эхинацею, хвощ полевой, а также листья березы и грецкого ореха;
• 1 ст.л травы заливают 2 стаканами кипятка и настаивают около часа.

Полученный отвар процеживают и пьют в течение дня равными порциями.

Лавровый лист

Лавровый лист является сильнейшим антисептиком, обладает противовоспалительным, противомикробным, обезболивающим действием, способен выводить продукты жизнедеятельности из организма. Их принимают наружно в виде ванночек, обтираний и внутрь — отваров и настоев.

Масло на основе домашней пряности

2 столовые ложки измельченного лаврового листа залить стаканом масла (растительного, оливкового, кукурузного, пальмового) и настоять в темном месте 7 дней. Применяется только как растирание в сочетании с массажем больного места.

10 г лаврового листа отварить в течение 5 минут в 300 мл воды. Снимите кастрюлю с огня, плотно укутайте одеялом и оставьте настаиваться на 3 часа. Полученный отвар процедите и выпейте целиком перед сном. Средство нужно готовить ежедневно, так как на следующий день лечебные свойства исчезают. Курс лечения: 3 дня, 7 дней – перерыв, 3 дня снова принимать отвар. Рекомендуется повторить через год.

Настойка черного ореха

Считается, что гельминты ухудшают состояние больного. Для очищения организма от паразитов применяют настойку черного ореха – эффективное противопаразитарное, противовоспалительное, общеукрепляющее средство. Кроме того, это мощный антиоксидант и иммуностимулятор, очищающий кровь и борющийся с различными видами инфекций.

Принимать лекарство по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой. Курс лечения 2-3 недели в зависимости от тяжести заболевания.

Народные средства вполне доступны, их можно приготовить самостоятельно в домашних условиях без особых усилий.

Обратите внимание на следующее! Из-за сильной биологической активности лекарственных растений возможна несовместимость с назначенными лекарствами. Перед приемом народных средств необходимо проконсультироваться со специалистом

Синовит коленного сустава – заболевание, которое поддается лечению, но для полного выздоровления нужно приложить немало усилий и терпения, а также полностью выполнять все рекомендации лечащего врача.

Классификация и стадии развития синовита

Классификация синовита в зависимости от его возникновения:

1. Инфекционный синовит:
2. неспецифический – развивается из-за неспецифических возбудителей: стафилококков, стрептококков и др.;
3. специфический – развивается из-за специфических возбудителей, например, бледной трепонемы, вызывающей сифилис.
4. Асептический (неинфекционный) синовит – развивается без участия микроорганизмов. К ним относятся травматические синовиты, аллергические, метаболические, реактивные и так далее

Классификация синовита по характеру экссудата (воспалительной жидкости):

• Серозный – экссудат почти прозрачен, содержит небольшое количество белка и клеточных элементов. Серозный экссудат характерен для острого посттравматического синовита, а также синовита при ревматоидном артрите, остеоартрозе и др. характерные симптомы: сильная боль в суставе, ограничение его подвижности и отек мягких тканей вокруг сустава.
• Геморрагический – экссудат мутный, коричневато-коричневого или красновато-коричневого цвета, содержит много измененных и неизмененных эритроцитов. Встречается при гемофилии и злокачественных опухолях (синовиальная саркома, саркома Юинга и др.). Геморрагический синовит также часто возникает после травмы сустава. В этом случае кровь скапливается в суставе. Симптомы будут зависеть от тяжести кровотечения. При небольшом объеме кровотечения (до 15 мл) вокруг сустава возникает отек и появляется легкая боль. При попадании в сустав до 100 мл крови и более он приобретает шаровидную форму, кожа над ним натягивается, имеет синюшный оттенок.
• Серозно-фибринозный – экссудат прозрачен, но содержит хлопья и тяжи белка фибрина. Фибринозные массы группируются и сдавливаются, прорастая соединительной тканью, в результате чего в полости сустава образуются рубцы и спайки. Такая воспалительная жидкость бывает, например, при туберкулезном синовите. Движения в суставе постепенно ограничиваются, но боль не такая сильная, как при других видах синовита.
• Гнойный – мутный, зеленоватый экссудат с большим количеством белков, нитей фибрина и разрушенных нейтрофилов (гнойные тельца). Гнойное воспаление синовиальной оболочки вызывают стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие неспецифические бактерии. При таком синовите возникает резкая, сильная боль в суставе и отек тканей вокруг него. Кожа над суставом становится красной и теплой, общее состояние может быть тяжелым .

Классификация по клинической картине:

• Острый синовит – в течение нескольких часов (до суток) появляются яркие симптомы заболевания: интенсивная боль, быстро нарастающая припухлость сустава, ограничение движений, повышение температуры кожи над пораженным суставом и общей температуры тела.
• Хронический синовит – симптомы появляются и нарастают постепенно, может развиваться вследствие рецидива острого синовита или сопровождать хронический артрит и остеоартроз.

По степени изменения самой синовиальной оболочки различают:

• вялотекущие синовиты – к ним относятся посттравматические синовиты и синовиты, связанные с остеоартрозом;
• синовит высокой степени – включает синовит при ревматоидном, псориатическом и реактивном артрите, а также артрит при анкилозирующем спондилите

Выраженность изменений определяют по полуколичественной оценочной шкале, учитывающей толщину клеточного слоя, плотность стромы (каркаса синовиальной оболочки) и воспалительную инфильтрацию. При высокоуровневом синовите эти цифры выше, чем при низкоуровневом .

Диагностика

Этапы обследования синовита:

• Сбор анамнеза — систематизируется информация о жалобах, симптомах, периоде болезни, образе жизни, перенесенных заболеваниях.
• Проведут обследование: пальпацию коленного сустава, анализ походки, определят степень деформации коленного сустава.
• Лабораторная диагностика: исследование синовиальной жидкости (возьмут пункцию из сустава), клинический анализ крови, мочи.
• Инструментальная диагностика: рентген, ультразвуковое исследование – для определения степени деформации, наличия и характера жидкости.

Для лечения нужно обратиться к ортопеду-травматологу, если нет, то к хирургу.

Бурсит или синовит — в чем отличие

Бурсит – начинается из-за воспаления суставной сумки, и скопления в полости экссудата (это жидкость с особым биохимическим составом).

Синовит – это, как мы уже поняли, воспаление синовиальной суставной оболочки с постепенным образованием в ней экссудата или транссудата. Бурсит и синовит часто формируются вместе.

Бурсит или синовит – отличия

Менисцит и синовит

Менисцит – это поражение мениска. Может наблюдаться полное, а иногда и частичное защемление: переднего, заднего рога мениска. Под синовитом подразумевается воспаление синовиальной оболочки и скопление в ней выпота различной этиологии.

К какому врачу обратиться

Для достоверности диагноза и исключения повреждения первым специалистом, к которому необходимо обратиться при болях в колене, является ортопед-травматолог. Он проведет все необходимые исследования и в дальнейшем при необходимости может направить к смежным специалистам, при наличии инфекционного синовита порекомендует хирурга из другого лечебного учреждения.
Запишитесь на консультацию к ортопеду-травматологу
Время занятия длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашей МРТ и составление плана лечения, проходит как очно, так и онлайн.

Симптомы и осложнения

Общими признаками заболевания являются:

• умеренная или сильная боль, усиливающаяся после начала движения; скованность после периода покоя, продолжающаяся до получаса и проходящая при ходьбе;
• опухоль колена;
• болезненность при прощупывании области сустава;
• постепенное уменьшение объема движений;
• локальное повышение температуры кожи над зоной патологии.

Острый синовит характеризуется более выраженными симптомами. При хронической форме симптомы стерты.

При асептическом (неинфекционном) синовите, который чаще всего носит посттравматический характер, жидкость внутри сустава почти прозрачна, симптомы выражены, движения в суставе вызывают сильную боль.

При специфическом инфекционном синовите (например, туберкулезном) в полости сустава скапливается серозно-фиброзный экссудат — прозрачная жидкость с хлопьями. Боль выражена значительно меньше, чем при других формах заболевания, но за счет рубцевания и спаек движения в суставе постепенно становятся все более ограниченными.

Инфекционно-гнойное воспаление сопровождается лихорадкой и проявлениями интоксикации.

Особой и довольно редкой формой заболевания является ворсинчато-узелковый пигментный синовит, поражающий коленный сустав в 80% случаев. При этом на синовиальной оболочке образуются специфические ворсинчатые выросты, во внутрисуставной жидкости появляются следы крови, могут образовываться «суставные мыши» — отслоившиеся фрагменты тканей, способные блокировать движения в суставе.

Синовит коленного сустава является, как правило, вторичной патологией, но может серьезно осложнить течение основного заболевания и/или вызвать патологические процессы в других структурах сустава: остеоартроз, анкилоз, гнойное воспаление капсулы или жировой клетчатки, сепсис и так далее

Виды синовита суставов

Различают инфекционный и неинфекционный синовит:

1. Инфекционный синовит развивается при попадании патогенного микроорганизма из очага инфекции в организм в полость синовиальной оболочки с током лимфы или крови. Такая патология может возникать на фоне гнойно-воспалительных процессов, например при туберкулезе, сифилисе, тонзиллите, а также при поражении сустава, проникающем в полость синовиальной оболочки.
2. Неинфекционный синовит делится на подвиды:
   • Травматический. Причинами являются простые или распространенные травмы суставов и связок. Возникает чаще всего у людей, занимающихся спортом, а также страдающих гемофилией.
   • Аллергический. Бывает реже, чем травматично. Может возникать после инфекционных заболеваний (тонзиллит, бронхит и др.) или вследствие постоянного воздействия аллергенов.
   • Синовит, возникающий на фоне нарушения обмена веществ, например у людей с сахарным диабетом.
   • Нейрогенный. Причины – сильный стресс. Также может быть осложнением неврологических заболеваний (невриты, защемление нервов при опухолях, сколиоз).

В зависимости от длительности синовита он может быть острым или хроническим.

При остром синовите в пораженной области возникает отек по мере утолщения синовиальной оболочки. При дальнейшем развитии воспаления в полости сустава появляется желтоватый выпот с хлопьями фибрина.

Хроническая форма патологии характеризуется утолщением оболочки, дальнейшим ее сдавлением, а также появлением рубцов на соединительной ткани. Могут быть наложения фибрина, имеющие вид ворсинок и свисающие в полость сустава.

Суть лечения синовита коленного сустава

После диагностической пункции, независимо от результата посева на микробы, необходимо ввести в сустав антибактериальные средства.

Если лабораторные данные не показывают наличие бактерий, в профилактических целях делают введение антибактериальных препаратов.

После этого проводится частичная иммобилизация сустава специальными коленными протезами, тугими повязками или наколенниками. При этом подвижность сустава сохраняется.

Это необходимо для минимизации нагрузки на больной сустав. Ограничение движений в суставах не следует проводить более недели.

Если иммобилизацию проводить дольше, фиксация приводит к появлению контрактур, что предполагает длительное лечение.

Как лечат воспаление в суставе

Самолечение в таких случаях очень опасно. Обнаружив припухлость вокруг сустава, кто-то совершает большую ошибку и кладет на него теплый компресс. Делать это категорически нельзя из-за возможных осложнений. Не стоит также экспериментировать с другими народными методами, поскольку воспалительный процесс в суставе может распространиться на близлежащие ткани. Речь идет о движении и свободе, о качестве жизни, так что доверьтесь своему врачу.

Схема лечения синовита и теносиновита включает следующие средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, которые снимают отек и уменьшают боль;
• при сильном болевом синдроме — кортикостероиды коротким курсом;
• для быстрого обезболивания – холодные компрессы;
• антибиотики – если анализы подтвердят бактериальную инфекцию.

При воспалении сустава очень важно максимально снизить нагрузку

Патогенез

Патогенез неинфекционного (асептического) синовита зависит от причины заболевания. При травматических повреждениях воспаление возникает из-за постоянного раздражения синовиальной оболочки поврежденным мениском или кусочками хряща. Сходный механизм развития прослеживается при остеоартрозе, где нарушается гладкость хрящей, происходит рост костей и т д. При ревматизме и ревматоидном артрите синовит развивается под влиянием антител, воздействующих на синовиальную оболочку. При некоторых метаболических заболеваниях синовит образуется из-за накопления продуктов обмена в полости сустава.