Хроническая болезнь почек (ХПН)

Хроническая болезнь почек (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность определяется как прогрессирующее нарушение функции почек. Могут быть задействованы несколько факторов риска, особенно у диабетиков. Эта болезнь почек очень долго протекает бессимптомно. На очень запущенных стадиях заболевания только периодический гемодиализ с искусственной почкой, перитонеальный диализ или трансплантация почки могут улучшить качество жизни пациентов.

Почечная недостаточность, что это такое?

Это прогрессирующее нарушение функции почек и, следовательно, клубочковой фильтрации.

Все хронические заболевания почек и некоторые неизлечимые острые заболевания почек непоправимо приводят к хроническому заболеванию почек (ХПН) в очень изменчивых временных рамках: от нескольких недель до нескольких десятилетий. Хроническую почечную недостаточность можно определить как необратимое снижение клубочковой фильтрации.

При ХПН рекомендуется лечебный почечный чай, который оказывает благотворительное воздействие на работу почек.

Любая почечная недостаточность, какой бы ни была причина, является результатом уменьшения количества активных нефронов. Пораженные нефроны исключаются или уничтожаются, остальные нефроны ведут себя как здоровые нефроны. Только они обеспечивают почечный контроль гомеостаза (внутреннего баланса организма).

Почка может обеспечивать свои выделительные способности в течение очень долгого времени, поскольку для функционирования ей требуется только 20% нефронов. Когда поражения поражают более 80% нефронов, начинают проявляться нарушения и начинается ХПН.

Причины и факторы риска хронической болезни почек

Все заболевания почек или те, которые могут повлиять на функцию почек, могут прогрессировать до хронического заболевания почек:

  • Семейная поликистозная болезнь;
  • Диабет;
  • Артериальная гипертензия ;
  • Хроническая гломерулопатия;
  • Хронический интерстициальный нефрит ;
  • Расширение выводного тракта препятствием;
  • Миелома, системная красная волчанка ;
  • Синдром Альпорта.
Читайте также:  Что означает свободная жидкость в малом тазу

Симптомы почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек (ХПН)

Хроническая болезнь почек очень долго протекает бессимптомно.

Когда они появляются, это:

  • Слабость с анемией и потерей веса;
  • A полиурия;
  • Расстройства пищеварения: анорексия, тошнота, рвота, диарея, пищеварительные кровотечения;
  • Из неврологических нарушений : мононеврит передней ноги, утомляемость икр, парестезии (покалывание в ногах), импотенция нижних конечностей. В очень тяжелых случаях бывают психологические расстройства с спутанностью сознания, дезориентацией, оцепенением …
  • Кардиологические признаки: перикардит, сердечная недостаточность , гипертония;
  • Со стороны костей: остеодистрофия почек: боли в костях, вторичный гиперпаратиреоз , остеомаляция;
  • Подагра нападения;
  • Со стороны кожи: кожные инфекции , кожный зуд;
  • Инфекций мочевыводящих путей.

На более поздней стадии анемия вызывает желтоватую бледность , тахикардию , плохую переносимость упражнений, астению и сексуальные расстройства.

Дополнительные обследования и анализы

Тяжести хронической почечной недостаточности оценивается клиренс креатинина. Он:

  • Умеренный, когда клиренс креатинина составляет от 50 до 80 мл / мин;
  • Важно от 15 до 50 мл / мин;
  • Тяжелая ниже 15 мл / мин;
  • Ввести внепочечную очистку ниже 10 мл / мин.

Степень тяжести (стадии) оценивается также по скорости клубочковой фильтрации (СКФ):

  • Почечная недостаточность средней степени тяжести от 59 до 30 мл / мин / 1,73 м2;
  • Тяжелая почечная недостаточность от 15 до 29 мл / мин / 1,73 м2;
  • Терминальная стадия почечной недостаточности менее 15 мл / мин / 1,73 м2.

Уровень мочевины в крови быстро повышается. Креатинин крови также увеличивается, а его клиренс уменьшается. Гиперурикемия часто.

Анемия постоянна при хронической почечной недостаточности (кроме поликистоза).

Гиперкалиемия может привести к летальному исходу.

Важны метаболический ацидоз, дисбаланс жидкости и электролитов, фосфокальцические расстройства ( гипокальциемия, гиперфосфоремия).

Снижение скорости проведения моторных и сенсорных нервов позволяет выявить периферическую сенсомоторную невропатию.

Лечение почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек (ХПН)

В начале, когда хроническая почечная недостаточность еще не развита, достаточно диеты и гигиенических советов.

Читайте также:  5 способов: как иметь красивую улыбку

На очень поздних стадиях только периодический гемодиализ с помощью искусственной почки (внепочечная очистка), перитонеальный диализ или трансплантация почек могут улучшить качество жизни этих пациентов.

Однако диализ не заменяет все функции поврежденной почки, поэтому возможны некоторые осложнения, требующие тщательного наблюдения.

Мониторинг хронического гемодиализа

Диетический и пищевой мониторинг:

Вода и натрий: основной риск — это риск перегрузки (артериальная гипертензия, острый отек легких ). Вес пациента необходимо очень регулярно контролировать между сеансами и на каждом сеансе диализа. Прием жидкости должен соответствовать объему диуреза.

Доза натрия рассчитывается в зависимости от возможности ежедневного выведения.

Калий: гиперкалиемия является причиной нарушений сердечного ритма и сердечной недостаточности. Поэтому необходимо тщательно контролировать уровень калия. Пациентам следует опасаться так называемых диетических солей с высоким содержанием калия. Запрещены продукты, богатые калием. В случае гиперкалиемии: назначение кайексалата внутрь или в виде клизмы.

Диета с ограничением белка: он должен обеспечивать количество белков, адаптированное к возможностям выведения азота почками. На практике потребление белка (яйца, молочные продукты, мясо, рыба) адаптировано к количеству клиренса креатинина, а использование таблиц эквивалентности позволяет пациенту варьировать свой рацион, не превышая предписанное количество белка в день, что в настоящее время составляет около 1 г белка / кг веса при легкой хронической почечной недостаточности и от 0,6 до 0,8 г / кг / день при более тяжелых формах.

Костно-суставной мониторинг

Фосфокальциевые расстройства, вызывающие гиперпаратиреоз и остеомаляцию, следует обнаруживать с помощью повторных анализов сывороточного кальция, фосфоремии, щелочной фосфатазы и паратироидного гормона. Рентгенография костей носит систематический характер.

Хроническая болезнь почек (ХПН)

Врач прописывает витамин D3 в активной форме (Dedrogyl, альфакальцидол) или предполагает паратиреоидэктомию.

  • Борьба с гиперфосфатемией основана на пероральном приеме гидроксида алюминия: маалокс, полисилан, литиагель и т. д.
  • Перегрузка кости глиноземом оправдывает контроль количества поглощенного гидроксида алюминия и содержания алюминия в диализной воде;
  • Костно-суставной амилоидоз необходимо искать у пациентов, находящихся на диализе в течение многих лет;
  • Аллопуринол иногда необходим для борьбы с избытком мочевой кислоты и подагрой.
Читайте также:  По каким признакам диагностируют анорексию

Наблюдение за инфекциями

  • Пациент особенно уязвим в отношении инфекций, вызываемых обычными микробами, и туберкулеза ;
  • Вакцина должна предотвратить вирус гепатита В ;
  • При хронической почечной недостаточности необходимо уменьшить дозы некоторых лекарств, в том числе антибиотиков (или снять их отдельно).
  • Гематологический мониторинг
  • Анемию следует регулярно проверять.
  • Эти гранулы практикуются Трансфузия тяжелой анемии . В настоящее время возможно лечение рекомбинантным эритропоэтином человека (Эпрекс).

Сердечно-сосудистый мониторинг

Артериальное давление должно быть в норме.

Поскольку в этой области часто возникают осложнения атеросклероза, их систематически ищут. Перикардит может произойти и должны быть проверены.

Мониторинг амилоидоза, который может вызвать синдром запястного канала, иногда артропатии

Профилактика почечной недостаточности

Мониторинг двух основных факторов риска хронической почечной недостаточности, диабета и высокого кровяного давления, помогает предотвратить определенные осложнения.

Здоровый образ жизни также является хорошим средством профилактики.

Похожие статьи
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ВсеОтеки.ру
Adblock
detector