Все о ЧМТ: прогнозы, лечение, реабилитация

ПРИЧИНЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Черепно-мозговая травма – это повреждение мозга из-за внешней травмы. Автомобильные аварии самая частая причина получения черепно-мозговых травм. ЧМТ также можно получить, если проявить неосторожность в быту, после несчастного случая на работе, в драке, из-за падения с высоты или в результате огнестрельного ранения. Чаще всего черепно-мозговые травмы получают мужчины-спортсмены в возрасте от 21 до 45 лет.

Ушибы головного мозга средней степени тяжести

Такая травма обычно сопряжена с переломом костей черепа и сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием. Она проявляет себя:

  • потерей сознания на 1–3 ч, психомоторным возбуждением;
  • амнезией;
  • сильным головокружением;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • интенсивными головными болями;
  • повышенным давлением, учащенным сердцебиением;
  • повышением температуры тела;
  • менингеальными симптомами;
  • грубыми очаговыми неврологическими симптомами (изменением тонуса мышц, парезами, потерей чувствительности в конечностях, эпилептическими приступами, нарушением речи и т. д.).

Признаки ушибов головного мозга средней степени тяжести сохраняются от нескольких недель до 2 месяцев. Последствием этого состояния могут быть необратимые изменения, которые возникли во время травмы.

ушиб головного мозга тяжелой степени
ушиб головного мозга

Cтатистика черепно-мозговых травм
Последствия черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговую травму получают более 1,7 миллиона человек каждый год.
Согласно американской статистике, от 50% до 70% несчастных случаев с ЧМТ являются результатом автомобильной аварии.
Мужчины составляют 78,8% от всех зарегистрированных случаев ЧМТ, а женщины – 21,2%.
Возраст пациентов с ЧМТ составляет от 21 до 45 лет.
Спортсмены (боксеры, скалолазы) чаще получают ЧМТ.
Смертность от травм головы составляет 34% от всех случаев.
На спортивные и развлекательные мероприятия приходится около 21% от всех случаев ЧМТ среди американских детей и подростков.

Клинические проявления ГИ

Незадолго до приступа могут предшествовать предынсультные клинические симптомы-предвестники (не всегда), по которым можно заподозрить надвигающуюся опасность:

  • покалывания, онемение одной лицевой половины;
  • онемение пальцев рук или ног;
  • внезапная слабость, головокружение, шум в голове;
  • резкая болезненность в глазах, мушки, двоение, видение в красном цвете;
  • внезапное пошатывание при ходьбе;
  • беспричинная тахикардия;
  • приступы гипергидроза;
  • повышение артериального давления;
  • необоснованное появление тошноты;
  • заторможенность в общении и восприятии чужой речи;
  • прилив крови к лицу, гипертермия.

Все о ЧМТ: прогнозы, лечение, реабилитация

Для мозгового удара с кровоизлиянием все же характерен мгновенный острый дебют без предвестников, который случается в процессе или почти сразу же после активной деятельности, стрессовой ситуации, волнения. О геморрагическом инсульте свидетельствуют классические симптомы, которые развиваются внезапно, они ярко выражены и бурно прогрессируют:

  • резкая и сильная головная боль;
  • неукротимая рвота;
  • длительное угнетение сознания, кома;
  • кровяное давление выше 220 мм.рт.ст.

Распространенными признаками состоявшегося шока также являются шумное дыхание, эпилептические припадки, отсутствие реакции зрачков на свет, спастический миоз. В зависимости от расположения очага может присутствовать поворот головы и обращение глазных яблок в направлении пораженного полушария или контрлатерально. Обнаружив признаки ГИ у пострадавшего, рядом находящийся человек обязан немедленно вызвать скорую помощь!

Все о ЧМТ: прогнозы, лечение, реабилитация

Остро развившаяся геморрагия приводит к тому, что кровь свободно поступает в определенные структуры мозга, пропитывая их и образуя полость с гематомой. Излитие крови длится несколько минут или часов, пока не образуется тромб. За небольшой отрезок времени гематома быстро увеличивается, оказывая на затронутые зоны механическое воздействие. Она растягивает, давит и смещает нервную ткань, вызывает ее отек и гибель, что ведет к интенсивному нарастанию неврологического дефицита (угнетению дыхания, выпадению чувствительности одной половины тела, речевым нарушениям, утрате зрения, парезу глотательных мышц и пр.). 

По размерам кровяное скопление может быть небольшим (до 30 мл), средним (от 30 до 60 мл) и большим (более 60 мл). Объемы излившейся жидкости могут достигать и критических масштабов, вплоть до 100 мл. Клинические наблюдения показывают, что при внутричерепных кровоизлияниях, превышающих 60 мл, патология оканчивается смертью у 85% больных в течение 30 суток.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при хронической субдуральной гематоме зависит от своевременности обращения за медицинской помощи. Тяжелые последствия наблюдаются преимущественно у пациентов пожилого возраста. Летальные случаи возникают не только из-за наличия самой гематомы, но также на фоне травматического воздействия на ткани головного мозга. Возможно возникновение отека, церебральных ишемических процессов, дислокации структур мозга.

После хирургического лечения необходимо установить строгий контроль за состоянием пациента. В первые часы после оперативного вмешательства возможно возникновение церебрального отека.

Операция при хроническая гематоме является одним из наиболее эффективных методов лечения. Консервативная терапия применяется в качестве дополнительного способы оказания помощи пациенту. В клинике Медси успешно проводят нейрохирургические операции при подобных состояниях.

Сколько времени нужно на восстановление

Срок восстановления после тяжелой ЧМТ зависит от возраста пациента и тяжести травмы. Детей с легким сотрясением можно восстановить за полгода, пожилых с тяжелыми повреждениями головы — за год-полтора.

КАКИЕ ВИДЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ САМЫЕ ОПАСНЫЕ?

    Открытые черепно-мозговые травмы считаются более опасными, чем закрытые. При открытых ЧМТ повышается риск попадания инфекции и развития осложнений в процессе лечения. Эти травмы обычно тяжелые и в 60% случаях приводят к смерти.

    Закрытые черепно-мозговые травмы труднее обнаружить, так как заметных повреждений нет. ЧМТ можно распознать по таким симптомам как потемнение в глазах, сильная боль и потеря сознания более чем на 1 минуту. При наличии этих симптомов человек должен немедленно обратиться к врачу.

Основные методики открытого удаления внутримозговых гематом

Как уже говорилось, решение о выборе метода лечения гематомы основывается на анализе целого ряда факторов. Основным методом доступа к гематоме для последующего ее удаления является костно-пластическая трепанация. В ходе этой операции в кости черепа формируется трепанационное отверстие с помощью надпила костной пластины, через которое затем гематома удаляется методом аспирации (отсасывания). После этого выполняют коагуляцию кровоточащих сосудов, образовавшиеся кровяные сгустки удаляют специальным окончатым пинцетом, рану тщательно промывают медицинским солевым раствором (натрия хлорида) и в полость удаленной гематомы временно помещают кровоостанавливающую (гемостатическую) ткань – марлю или губку. Чем сильнее компрессия, тем шире производится трепанация.

Существует и менее травматическая методика удаления внутримозговой гематомы – стереотаксическая аспирация. Такая операция обычно показана при некоторых видах инсультов. При проведении подобного хирургического вмешательства в полость гематомы с помощью контролирующей аппаратуры вводится специальный зонд до 6 мм в диаметре, через который осуществляется аспирация излившейся крови. Несомненное преимущество этой методики, как уже говорилось, состоит в том, что она гораздо менее травматична, по сравнению с костно-пластической трепанацией, а вот ее недостатком является то, что хирург не имеет возможности провести тщательный гемостаз, что повышает риск развития рецидива гематомы.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЛЕГКИХ И ТЯЖЕЛЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ

Последствия черепно-мозговых травм отличаются в зависимости от степени повреждения.

Читайте также:  В каких случаях целесообразна лапароскопия при бесплодии?

При легких ЧМТ у пациента хороший прогноз восстановления всех функций. Однако, если человек регулярно получает черепно-мозговые травмы легкой степени, у него повышается риск развития эпилепсии. Легкие ЧМТ называются сотрясением мозга.

Если после получения ЧМТ средней степени сразу начать лечение, то утраченные функции можно восстановить в течение года. Игнорирование симптомов ЧМТ может привести к инвалидизации.

Самые неприятные последствия у черепно-мозговых травм тяжелой степени. Выжившие утрачивают трудоспособность частично или полностью. Чтобы вернуть утраченные функции, им нужна длительная реабилитация с применением современных технологий. Тяжелая ЧМТ может быть ушибом головного мозга.

Какие функции мозга теряются после черепно-мозговой травмы

Травмы головного мозга, которые остались без лечения могут привести к инсульту или расстройству психики.

Из-за черепно-мозговой травмы человек может потерять:
— речь;  
— возможность ходить;  
— прошлые воспоминания;  
— зрение / слух;  
— способность запоминать новое;  
— способность осознавать окружающее

Травма также плохо сказывается на психологическом состоянии человека. Он теряет уверенность в себе, закрывается от общения, стесняется своей беспомощности, впадает в депрессию или становится раздражительным.

    ПОЧЕМУ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ ЗА РУБЕЖ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧМТ?

    На 2020 год в Украине проживают 2,8 миллиона людей со статусом инвалидности, а в России – их более 12 миллионов. Каждый 8-ой человек с этим статусом мог бы работать, завести семью, путешествовать. Они нуждаются в такой реабилитации, которая научила бы их жить, а не выживать. 

    В странах СНГ это мало возможно – из бюджета выделяется всего 3% на здравоохранение. Центры просто не могут закупить нужное оборудование для помощи людям. 

    По этой причине в Украине есть только один на всю страну “Локомат” – аппарат для восстановления ходьбы после ЧМТ, в то время как за рубежом им оборудован каждый специализированный центр. Это помогает 85 пациентам из 100 проходить успешную реабилитацию и начинать “вторую жизнь”.

    ДИАГНОСТИКА ЧМТ ЗАРУБЕЖОМ

    Когда пациент поступает в отделение с черепно-мозговой травмой, ему в первую очередь проводят диагностику. Врачи устанавливают:
    — масштабы повреждения;  
    — наличие гематом;  
    — признаки контузии;  
    — признаки кровоизлияния;  
    — наличие диффузных повреждений.  

      Пациентам с легкой степенью ЧМТ назначают простой рентген головы. Проведение компьютерной томографии считается золотым стандартом для оценки состояния пациента со средней или тяжелой ЧМТ.

      Когда состояние пациента стабилизируется, врачи проводят неврологическое обследование, которе включает оценку с использованием шкалы комы Глазго (GCS). Для уточнения прогноза лечения и реабилитации после ЧМТ назначается МРТ.

    Типичная локализация кровоизлияний

    Наиболее часто, а это порядка в 55% случаев, геморрагии происходят в путаментальной зоне. Путаментальное кровотечение образуется вследствие разрыва дегенерированных лентикулостриарных артерий, из-за чего кровь попадает в скорлупу мозга. Виновником патогенеза с такой локализацией обычно становится длительно существующая гипертония. В ряде случаев кровотечения путамента прорываются в желудочковую систему, что чревато тампонадой ЖС и острым окклюзионно-гидроцефальным кризом.

    Следующей по распространенности локализацией является субкортикальная область (подкорковая). Субкортикальные ГИ наблюдаются в 17%-18% случаев. Как правило, ведущими источниками такого кровоизлияния являются разорвавшиеся АВМ и аневризмы на фоне повышенного давления. Подкорковые зоны, вовлеченные в геморрагический процесс, – лобная, теменная, затылочная или височная доля.

    Все о ЧМТ: прогнозы, лечение, реабилитация

    Третье по встречаемости место, где в 14%-15% случаев определяют геморрагию мозга, – это зрительный бугор, или таламус. Таламические геморрагии наступают по причине выхода крови из кровеносного сосуда вертебробазиллярного бассейна. Патогенез может быть связан с любым этиологическим фактором, однако, как всегда, достоверно чаще отмечена причастность гипертензивного синдрома. 

    На четвертом месте (7%) по частоте развития встречаются мостовые ГИ. Они концентрируются в задней части ствола мозга, то есть в варолиевом мосту. Через мост осуществляется связь коры с мозжечком, спинным мозгом и другими главнейшими элементами ЦНС. Этот отдел включает центры контроля над дыханием и сердцебиением. Поэтому мост – самая опасная локализация кровоизлияния, практически несопоставимая с жизнью. 

    КАК ЛЕЧАТ ЛЕГКИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ?

    После легкой травмы мозга интенсивное лечение не требуется. Пациенту нужен покой, физический и умственный отдых. Нельзя уставать и работать за компьютером. Врач может прописать лекарства, которые ослабят ощущения головокружения и тошноты. Точное выполнение предписаний врача поможет сократить период восстановления после травмы.

    Прогноз восстановления после получения легких травм головного мозга

    У 7-9% пациентов могут наблюдаться перепады настроения в первое время после травмы. Пациенты сохраняют трудоспособность после сотрясения мозга и могут вернуться к привычной жизни. Однако им следует соблюдать осторожность – вторая травма может привести к необратимым последствиям. Если травма была получена из-за активных игр или занятия экстремальным спортом – от этих развлечений лучше отказаться.

    Отличие геморрагического инсульта от ишемического

    Оба вида инсульта вызывают гибель мозговой ткани, что приводит к развитию симптоматики, но есть ряд ключевых отличий. 

    • Геморрагический инсульт составляет 20% всех случаев инсультов. Он возникает из-за повреждения сосуда и развивается в очаге, где произошло кровоизлияние. Патологию чаще всего можно легко заметить на КТ уже в первые минуты. Это заболевание возникает в более молодом, трудоспособном возрасте — 40-50 лет. Геморрагический инсульт чаще приводит к смерти, но выжившие пациенты демонстрируют более стойкое восстановление, прогноз для них обычно положительный. 
    • Ишемический инсульт более распространен, он составляет 80% случаев инсультов. Он возникает из-за нарушения кровотока в артерии, из-за чего создается дефицит кровоснабжения мозговых тканей. Ишемический инсульт чаще всего случается у людей старше 60 лет. Пациенты с этим заболеванием чаще выживают, но реабилитационный потенциал у них хуже, чем при геморрагическом инсульте. 

    КАК ЛЕЧАТ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ?

    После поступления в отделение неотложной помощи со средней ЧМТ, пациенту может понадобиться операция по:
    — удалению сгустков крови, которые давят на ткани мозга;  
    — снижению давления внутри черепа с помощью дренажа или шунта;  
    — исправление контузии.  

    Операция помогает стабилизировать состояние пациента. Основное лечение при ЧМТ приходится на реабилитацию. Реабилитация при черепно-мозговых травмах – это комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление утраченных функций. Классические методы восстановления пациента после ЧМТ включают:

    Физиотерапию

    Упражнения для укрепления физической силы, возвращения гибкости и координации движений.

    Трудотерапию

    Упражнения, которые обучают человека выполнять повседневные дела.

    Логопедию

    Разработку речевых связок, возвращения способности говорить или обучение пользоваться специальными аппаратами.

    Когнитивную терапию

    Упражнения, которые тренируют у человека способность запоминать, мыслить, концентрировать внимание, планировать, выносить суждения.

    Психологическое консультирование

    Работу с психологом над мотивацией к выздоровлению, ощущением эмоционального благополучия.

    Профессиональное консультирование

    Обучение человека рабочим навыкам, поведению на рабочем месте с учетом его текущего состояния.

    Читайте также:  Что делать при ожоге?

    В процессе реабилитации могут участвовать близкие пациента. Их присутствие поддержит человека и вдохновит на работу над своим состоянием, улучшит его психологическое состояние. В это время близкие смогут обучиться основным приемам реабилитации для того, чтобы заботиться о дорогом для них человеке вне клиники.

    Прогноз восстановления после получения умеренных травм головного мозга

    У 60% пациентов, которые проходят лечение наблюдается улучшение состояния в течение полугода. Они полностью восстанавливаются после травмы и могут вернуться к привычной жизни.

    Четверть всех пациентов частично восстанавливается после ЧМТ и сохраняют статус инвалидности. Они могут позаботиться о себе самостоятельно, но им нужна помощь в некоторых бытовых делах.

    Небольшая часть пациентов остается в вегетативном состоянии с небольшими улучшениями. Они сохраняют статус инвалида 1 группы и за ними требуется постоянный уход.

    Методы лечения гематом головного мозга

    Направление предпринимаемого лечения зависит от вида полученной гематомы, ее размеров и интенсивности симптомов. Оценка состояния пациента проводится с помощью КТ и МРТ, поскольку только после их проведения можно объективно судить о тяжести поражения головного мозга. 

    Небольшая субдуральная или эпидуральная гематома обычно лечится консервативно.

    Консервативная терапия — это:

    • Прикладывании холода к пораженному месту.
    • Наложении давящей повязки.
    • Назначении физиотерапии.
    • Проведении симптоматического лечения, заключающегося в приеме анальгетиков, кортикостероидов, нейролептиков, противорвотных средств.
    • Проведении антифибринолитической терапии с целью предотвращения повторных кровотечений.
    • Профилактике развития отека мозга с помощью мочегонных средств.
    • Приеме препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови.

    Внутримозговая гематома также иногда лечится консервативно, под постоянным контролем внутричерепного давления. В таких случаях, больным также может потребоваться искусственная вентиляция легких при угнетении дыхания. Если же эти меры не способствуют улучшению состояния пациента, ему назначают оперативное удаление гематомы. 

    Хирургическое лечение гематом

    Если в мозге образовалась крупная гематома, обойтись без хирургического вмешательства не удастся, которое заключается в удалении крови из места ее скопления. Иногда врачи вынуждены проводить более обширную операцию, включающую вскрытие и перевязку сосуда. Такие мероприятия необходимы, когда внутричерепное кровотечение не прекращается. Помощь нейрохирурга также потребуется при нагноении гематомы головного мозга.

    В зависимости от того, какие особенности и размеры имеет гематома, врач может провести одну из двух операций:

    1. Наложение фрезевого отверстия. Суть процедуры состоит в просверливании в черепе небольшого отверстия с последующим отсасыванием крови специальным инструментом. Такая операция необходима, если гематома четко локализована, а кровь не свертывается.
    2. Трепанация черепа проводится при обширных гематомах. Она может осуществляться путем краниотомии или краниоэктомии.

    После оперативного удаления гематом, врач прописывает пациентам противосудорожные препараты. Прием этих лекарств необходим для предотвращения появления посттравматических судорог. Иногда гематома провоцирует развитие амнезии, тревожности, нарушения внимания, головных болей. Не следует забывать, что все эти патологии могут обнаружить себя не сразу.

    После получения повреждений головы требуется длительная реабилитация. У взрослых людей она занимает около 6 месяцев, но и по истечении такого срока, головной мозг может восстановиться не полностью. У детей реабилитация обычно проходит быстрее и успешнее. 

    Профилактика

    Специфических мер, помогающих снизить вероятность получения ушиба, нет. Врачи советуют отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, соблюдать технику безопасности во время занятий спортом и на производстве, при высоком риске получения ушиба головы использовать защитный шлем.

    В КАКИЕ КЛИНИКИ ОБРАТИТЬСЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ УМЕРЕННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ?

    Клиники Турции, Швейцарии, Чехии и Австрии предлагают хорошие программы реабилитации для своих пациентов:
    — клиника cereneo (Вицнау);  
    — центр физиотерапии и реабилитации Роматем (Стамбул);  
    — университетская клиника Мотол (Прага);  
    — частная клиники Ласницхёэ (Ласницхёэ);  

    Стоимость реабилитации после ЧМТ в Турции самая низкая среди европейских клиник. Госпитали Чехии и Австрии предлагают лечение черепно-мозговых травм по умеренным ценами. Лечение ЧМТ в Швейцарии будет дорогим из-за климата и роскошных условий пребывания в отеле. Вы можете узнать сколько будет реабилитация в конкретной клиники в вашем случае.

    Лечение внутримозговых гематом

    Вне зависимости от того, каков характер происхождения гематомы, пострадавший нуждается в незамедлительной медицинской помощи. Врач, принимающий решение об операции, учитывает целый ряд факторов, среди которых основными являются следующие:

    • общее состояние пациента;
    • размер гематомы;
    • место ее локализации.

    Операцию, как правило, не проводят при глубоком коматозном состоянии больного по причине практически стопроцентной летальности, и при небольших размерах гематомы – в этом случае риск от хирургического вмешательства неоправдан.

    А вот несомненными показаниями к операции являются гематомы мозжечка со сдавлением IV желудочка, гидроцефалией и тенденцией к ухудшению состояния больного. Кроме того, операции обязательно подлежат лобарные и латеральные гематомы больших размеров. В отмеченных случаях только своевременное хирургическое вмешательство способно сохранить жизнь пациента.

    Классификация и стадии развития гематомы головного мозга

    Все гематомы головного мозга подразделяются на две группы:

    • нетравматические, или спонтанные;
    • травматические, возникшие при травме.

    По локализации во внутричерепном пространстве выделяют:

    • эпидуральные гематомы — располагаются между внутренней поверхностью костей черепа и твёрдой мозговой оболочкой;
    • субдуральные — локализованы между твёрдой мозговой оболочкой и веществом головного мозга;
    • внутримозговые гематомы — залегают в веществе головного мозга.

    Виды гематом
     

    По срокам давности гематомы головного мозга подразделяются на три типа:

    • острые — обнаружены в течение трёх суток после возникновения;
    • подострые — выявлены через 3-21 день после травмы;
    • хронические — после травмы и появления гематомы прошло более 21 дня.

    Врач может определить приблизительный возраст гематомы по снимкам компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ). От срока давности зависит выбор методов лечения.

    По глубине расположения гематомы делятся на два вида:

    • поверхностные (подкорковые);
    • глубокие (в центральных отделах полушария).

    Внутримозговые кровоизлияния, приводящие к гематомам, разделяют на две группы:

    • первичные, вызванные артериальной гипертензией (70-90 % всех внутримозговых гематом) [9] ;
    • вторичные, связанные с нарушениями свёртываемости крови, сосудистой патологией и кровоизлиянием в опухоль.

    Существует два механизма развития кровоизлияния:

    • излившаяся кровь расслаивает вещество головного мозга и формирует полость с жидкой средой и кровяными свёртками;
    • кровь пропитывает вещество мозга, перемешиваясь с ним.

    ИСТОРИЯ УСПЕШНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

    Майкл получил тяжелую ЧМТ после того, как попал в ужасную аварию на своем мотоцикле. Когда он попал в больницу, ему требовалась срочная операция. Во время диагностики врачи обнаружили, что у Майкла диффузная травма головного мозга.

    Он провел к коме несколько месяцев. Когда он очнулся, то не был способен двигаться, говорить, узнавать родных и самостоятельно есть. Для того, чтобы улучшить его физическое состояние, врачи создали для него индивидуальный курс занятий с помощью технологий ARMEO и NeuroMove. Но оставалась другая проблема – Майкл ничего не помнил о себе, не мог понять где он находится и кто его окружает.

    Читайте также:  Левомеколь мазь - инструкция по применению, от чего помогает, для чего применяется?

    С Майклом начали работать команда терапевтов и нейропсихолог. Совместными усилиями, они вернули мужчине часть воспоминаний о себе. Постепенно они помогли Майкл не забывать это, когда он оказывался в новой обстановке.

    После полугодовой реабилитации Майкла выписали из больницы. Он остался инвалидом, но научился выполнять повседневные обязанности. Сейчас он живет с семьей и помогает воспитывать своих детей.

    КАК ПРОИСХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛЫХ ЧМТ?

    После черепно-мозговой травмы тяжелой степени пациенту может понадобиться операция по удалению гематомы, контузии, тромбов в мозге. При открытых переломах черепа требуется удаление его отдельных частей, а также посторонних предметов. Стандарты лечения ЧМТ после тяжелых травм особенно строгие. Здесь требуется дополнительное применение новых технологий реабилитаций, которые есть только в нескольких центрах:

    Система Rewalk

    Это внешний экзоскелет, который помогает парализованным пациентам передвигаться и держать равновесие. Используется как часть курса физиотерапии.

    Система LOTCA

    Часть курса эрготерапии, когда пациента учат ориентироваться в окружающей обстановке. Система помогает человеку развивать мелкую моторику, расширить поле восприятия, тренировать память, активизировать мышление.

    Система Anti Gravity

    Технология обучает ходьбе пациентов, которым запрещены физические нагрузки. Ее особенность в том, что часть веса пациента компенсируется воздухом и это снижает давление собственного веса на ноги. Устройство оснащено видеокамерами и человек может видеть со стороны свои успехи.

    Система PALPA

    Технология, которая позволяет дать прогноз возможности возвращения речи пациенту после тяжелых повреждений мозга.

    Система RE-STEP

    Устройство, которое помогает восстановить навыки ходьбы путем симуляции разных рельефов. Часть пациентов с ЧМТ демонстрирует успехи после нескольких сеансов.

    Система TheraSuit

    Помогает пациентам после черепно-мозговых травм повысить тонус неработающих мышц, улучшить баланс и координацию в пространстве.

    Технология AMADEO

    Устройство, которое помогает восстановить чувствительность и моторику рук. Пациент учится хватательным движениям, обучается держать предметы в руках.

    Прогноз восстановления после получения тяжелых травм головного мозга

    При тяжелых травмах головного мозга только 33% пациента возвращают себе возможность ходить, говорить и работать. Каждый 6-ой пациент остается со статусом инвалида. Половине пациентов требуется постоянная поддержка и забота близких после завершения курса лечения. Около 10% пациентов остаются в вегетативном состоянии. В израильском центре Левинштейн процент успешной реабилитации пациентов с ЧМТ в два раза выше мировой.

    КЛИНИКИ ГДЕ РЕАБИЛИТИРУЮТ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛЫХ ЧМТ

    Близкие пациента с тяжелой черепно-мозговой травмой часто сталкивают с тем, что медицинские центры отказывают им в помощи. Особенно часто это происходит в случае, если у человека не наблюдалось улучшение состояние в течение 10-12 месяцев. Центры реабилитации, которые принимают пациентов после тяжелой ЧМТ и могут добить улучшения их состояния:

      Реабилитационный центр Левинштейн (Раанана)

      В этом центре реабилитологи добились обнадеживающей статистики успешной реабилитации. Более 56% пациентов после тяжелой черепно-мозговой травмы восстанавливают часть утраченных моторных, когнитивных и речевых функций.

        Реабилитационный центр Реут (Тель-Авив)

        Центр получил международную аккредитацию JCI. Президент Израиля во врем посещения центра высоко оценил его технологическое оснащение и похвалил работников клиник за трепетный уход за пациентами.

        Методы лечения у взрослых

        Лечение хронической субдуральной гематомы головного мозга подбирают соответствии с состоянием пациента. Консервативная терапия применяется строго по показаниям, когда гематома не превышает более 1 см и имеются определенные ограничения для проведения хирургического вмешательства.

        Возможно назначение лекарственных препаратов, которые предупреждают отечность мозговых тканей, применение симптоматических средств, включая противорвотные, противосудорожные препараты. В большинстве случаев у пациентов обнаруживают признаки сдавления мозга, внутричерепной гипертензии. это является прямым показанием для проведения хирургического лечения. Возможно удаление гематомы с помощью эндоскопического оборудования через фрезевое отверстие.

        gavrilov anton nejrohirurg burdenko 2 1024x680 - Хроническая субдуральная гематома головного мозга

        При использовании эндоскопического метода нейрохирург через небольшой разрез кожи черепа вводит эндоскоп В твердую мозговую оболочку, вымывает содержимое имеющейся гематомы.

        После окончания хирургического вмешательства специалисты проводят дренирование гематомной полости, промывают ее антибактериальными средствами, чтобы минимизировать риск возникновения инфекционных осложнений.

        Современные методики восстановления после черепно-мозговой травмы

        В нашем центре применяют следующие технологии восстановления людей с травмами головного мозга:

        • Мануальная терапия. Это особая ручная разминка спины и шеи так, чтобы к мозгу приливала кровь с кислородом и питательными веществами, и процесс восстановления ускоряется.
        • Тейпы. Доктор оклеивает спину пациента аппликациями, которые держат его мышцы в правильном положении. Хорошая осанка улучшает кровоснабжение мозга.
        • Кинезиотерапия. Пациент и инструктор вместе совершают специальные движения, тонизирующие глубокие мышцы. Тело человека укрепляется, утраченные функции восстанавливаются быстро.
        • Йогатерапия и занятия пилатесом. Это комплексы упражнений на мягкую проработку мышц и связок. Полезны на позднем этапе реабилитации.
        • IASTM. Врач водит по телу пациента приспособлениями из металла и пластика, чтобы улучшить лимфо- и кровоток, снять боль.
        • NEURAC. Технология восстановления моторики и мышечного тонуса через статическую нагрузку.

        Восстановление у пожилых после ЧМТ также включает диету, пищевые добавки для восполнения дефицитов питательных веществ и лечение народными средствами — отварами трав, мазями, компрессами.

        изображение

        ИСТОРИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ В ЦЕНТРЕ РЕУТ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОЙ ЧМТ

        В 2015 году в румынском городке Брашов случилась страшная история. Молодую женщину, Юлию Ганею, на 8 месяце беременности сбил пьяный водитель. Юлия получила серьезную черепно-мозговую травму и несколько переломов ног. Так 26-летняя девушка оказалась в нервно-вегетативной коме.

        В течение года она лечилась в клиниках Бухареста и Бангкока. Ей провели две пересадки стволовых клеток для стабилизации состояния. Осенью 2016 муж привез Юлию на реабилитацию в израильский центр Реут. Это единственное место, где согласились принять девушку в таком тяжелом состоянии. В течение года с Юлией работали лучшие физиотерапевты, реабилитологи и эрготерапевты страны.

        К сожалению, к Юлии еще не вернулась речь или возможность ходить. Но реабилитация помогла девушке совершать небольшие движения головой и глазами, научиться сидеть. Семья не теряет надежду на то, что когда-нибудь медицина создаст лекарство, которое поможет Юле. Сейчас все, что они могут – это быть рядом с ней и дарить ей любовь и заботу.

        Источники

        • https://mediglobus.com/ru/everything-about-tbi-symptoms-diagnostics-rehabilitation/
        • https://dr-zavalishin.ru/statii/posledstviya-ushiba-golovnogo-mozga-tyazheloy-stepeni/
        • https://msk-artusmed.ru/mozg/gemorragicheskij-insult/
        • https://neurosurgery-msk.ru/lechenie-v-burdenko/cherepno-mozgovaya-travma/hronicheskaya-subduralnaya-gematoma-golovnogo-mozga
        • https://mrtpetrograd.ru/stati/reabilitacia/reabilitaciya-posle-cherepno-mozgovyh-travm
        • https://medintercom.ru/articles/otkritoye_udaleniye_vnutrimozgovih_gematom
        • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%81-%D1%81%D1%83%D0%B1%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%B2%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%8B%D0%B2%D0%B0-%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BC-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%B2-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15718
        • https://m-y.ru/articles/gemorragicheskij-insult-reabilitaciya-i-lechenie/
        • https://www.TransMedAvia.ru/gospitalizatsiya/neyrohirurgiya/gematoma-golovnogo-mozga/
        • https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-golovy/
        • https://ProBolezny.ru/gematoma-golovnogo-mozga/

        Похожие статьи

        Рейтинг
        ( Пока оценок нет )
        Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
        ВсеОтеки.ру
        Adblock
        detector