Ушиб тазобедренного сустава, бедра, причины, симптомы и лечение

Причины

Повреждение тканей в области тазобедренного сустава, бедра возникает под воздействием механического фактора. Ушиб может быть получен при падении, подворачивании ноги, от удара тупым предметом, в условиях производственных, бытовых, спортивных, уличных травм, дорожно-транспортных происшествий, в результате природных и промышленных катастроф, криминальных инцидентов.

Реабилитация после операции

Чаще всего безоперационные методы помогают вылечить воспаление тазобедренного сустава. Однако при сильной боли или неподвижности сустава необходимо хирургическое вмешательство. Мы не проводим операции на тазобедренные суставы.

Если вам сделали операцию на суставе, уже через несколько дней нужно начать курс реабилитации. Такой курс можно пройти в сети клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге. Наши врачи составят пациенту комплекс процедур, которые укрепят организм, возвратят подвижность прооперированному суставу и закрепят положительный эффект операции.

Симптомы

Наиболее постоянные симптомы ушиба — боль и припухлость в области бедра, ограничение движений. При этом, чем тяжелее травма, тем более ограничена подвижность, выраженный отёк и боль. Максимальная болезненность возникает в точке удара, и может распространяться на переднюю, заднюю или боковую поверхность бедра. Бедро увеличено в объеме, контуры сглажены, ощупывание болезненное, наблюдается хромота.

На месте нарушения целостности сосудов образуются гематомы. Вначале место повреждения становится багровым или синюшным, позже на 3-4 сутки зелёным, на 5-7 день приобретает жёлтый оттенок. При гематомах, расположенных в области мышц и подфасциально цвет кожи может не меняться. При ушибах лёгкой степени симптомы проходят в течение 7-15 дней, тяжёлые травмы и средней степени тяжести сходят до месяца.

Почему отекает одна нога

Если отек – несимметричный, причина его локализуется непосредственно в пораженной конечности. Припухлость может возникать из-за ушибов на ногах или более серьезных травм:

  • повреждения голеностопного сустава;
  • разрыва мениска;
  • отрыва икроножной мышцы;
  • перелома кости;
  • сдавления тканей.

Венозные отеки тоже чаще всего – односторонние. Варикоз вызывает застои жидкости, но локализуются они в одной конечности, где поражены сосуды. Указывает на это характерная венозная сетка.

Тромбофлебит нарушает кровообращение, а вместе с тем и отток жидкости из тканей. В этом случае отечность сопровождают другие неприятные симптомы: повышение температуры, болезненные ощущения, уплотнение в зоне закупорки.

Материал и методы

Проведено пилотное проспективное сравнительное исследование, в которое включено 54 пациента с ушибом мягких тканей плеча (n=27) и бедра (n=27). Ушибы у всех пациентов характеризовались образованием подкожного или внутрикожного кровоизлияния, отеком мягких тканей без повреждения мышц. Критерии включения: возраст 25–50 лет, компенсированная коморбидная патология. Критерии невключения: декомпенсированная или требующая постоянной медикаментозной поддержки сопутствующая патология; тяжелые повреждения мягких тканей; давность повреждения более 1 сут; самостоятельный прием анальгезирующих и других медикаментозных средств с целью обезболивания до первичного посещения. Все пациенты подписывали информированное согласие на участие в исследовании.

При первичном осмотре всем больным выполнено УЗИ места повреждения для исключения более тяжелой патологии. Оценку отека мягких тканей определяли на каждом посещении по объему окружности поврежденного сегмента конечности, измеряя в верхней, средней и нижней трети, и сравнивали с неповрежденной конечностью. Восстановление функции оценивали по возможности выполнения пациентом сгибания в локтевом и плечевом суставе и приседания не менее 10 раз, а также удержания груза 2,5 кг более 2 мин в вытянутой руке.

В зависимости от получаемой формы препаратов пациенты были разделены на 8 групп. 1-я группа (n=6) — пациенты с повреждением верхней конечности, получавшие таблетки кетопрофена (Кетонал®) в дозировке 100 мг 1 р/сут; 2-я группа — пациенты с повреждением верхней конечности (n=6), получавшие таблетки диклофенака в суточной дозировке 100 мг; 3-я группа (n=7) — пациенты с повреждением нижней конечности, получавшие таблетки кетопрофена в дозировке 100 мг 1 р/сут; 4-я группа (n=7) — пациенты с повреждением нижней конечности, получавшие таблетки диклофенака в дозировке 100 мг; 5-я группа (n=7) — пациенты с повреждениями верхней конечности, в курации которых использовали инъекционную форму кетопрофена в суточной дозировке 100 мг; 6-я группа (n=7) — пациенты с повреждениями верхней конечности, в лечении которых использовали инъекционную форму диклофенака 100 мг; 7-я группа (n=7) — пациенты с повреждениями нижней конечности, получавшие кетопрофен в инъекциях в дозе 100 мг; 8-я группа (n=7) — пациенты с повреждениями нижней конечности и применением инъекционной формы диклофенака.

У всех пациентов помимо анальгезирующей терапии в 1-е сутки проводили иммобилизацию тугой повязкой места повреждения и применяли охлаждающие процедуры. При повторном визите (на 2-е сутки и далее ежедневно) оценивали интенсивность боли по ВАШ, выраженность отека. Лечение и наблюдение за пациентами прекращали при достижении стойкого анальгезирующего эффекта (по ВАШ), отсутствии нарастания отека мягких тканей, восстановлении функции конечности.

Классификация

В зависимости от того, что именно спровоцировало патологию, срок её проявления может значительно варьироваться. В зависимости от этого выделяют две основных её формы — подострую и острую.

  • Подострая. Начинается медленно, до появления первых заметных признаков может пройти до двух недель. Наиболее частые причины — инфекция или переохлаждение. Обычно ночью болезненные ощущения усиливаются, особенно на стороне, где находится проблемная конечность. При давлении на место воспаления возникают несильные, но глубокие болевые ощущения. Ограничение подвижности сустава, как правило, несущественное, но болезненное. Лечение при данной форме может занять продолжительное время.
  • Острая. Начинается резко, за пару суток. Наиболее частые причины — повышенные нагрузки. Самые сильные болезненные ощущения проявляются днём. Подвижность больной конечности сильно ограничивается. Могут проявляться: лихорадка, слабость мышц и озноб. При сдавливании проблемного места возникает сильная боль. Лечится острая форма также быстрее. Если захватить её вовремя, побороть проблему можно всего за несколько дней.

Снятие отечности при беременности

В организме женщины, вынашивающей плод, повышается концентрация гормона прогестерона. Он является одной из причин появления отеков во время беременности. Снижать его ни в коем случае нельзя, ведь именно он обеспечивает прикрепление эмбриона.

Бороться с физиологической отечностью необходимости нет. Главное – не допустить ее усугубления. Для облегчения проявлений можно проводить упомянутые водные процедуры и придерживаться здорового образа жизни (умеренная активность, потребление воды в пределах суточной нормы с поправкой на ограничения, накладываемые беременностью, отдых на боку).

Патологическую природу отеков может установить только врач по результатам анализов (в частности, по белку в моче). Обнаружив причину, он назначит лечение. Самостоятельно принимать какие-либо лекарства запрещено.

Лечение защемления седалищного нерва

Чаще всего боль настигает внезапно. Потому перед обращением к специалисту нужно проделать несколько простых шагов:

  1. Примите удобную и безболезненную позу. Оптимальный вариант – лежа на спине или на здоровом боку с прямой ногой, в которой ощущается боль
  1. Максимально откажитесь от активности, так как каждое лишнее движение может спровоцировать дополнительную боль
  1. Откажитесь от дедовских способов лечения – грелку лучше убрать в сторону, также не стоит растирать больную область. Эти действия могут усугубить положение
  1. Примите анальгетики. Они помогут притупить острую ноющую боль. Обычно такие препараты бывают в виде капсул или мазей

Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при нестерпимой боли, которая не притупляется и не подавляется анальгетиками. В случаях более благоприятных тоже необходима медицинская помощь. Лучше всего обратиться к неврологу, невропатологу или терапевту. Как только боль будет купирована, обратитесь к врачу в местной клинике.

Читайте также:  Как отличить Ковид-19 от ОРВИ по симптомам?

Диагностика

Диагностику ушиба тазобедренного сустава, бедра осуществляют специалисты из области травматологии и ортопедии. Врач проводит внешний осмотр, оценивает обширность и глубину травмы, качество и амплитуду движений, выясняет причину травмы. Для уточнения диагноза при ушибе, исключения костной патологии выполняют рентгенографию тазобедренного сустава, бедренной кости. Исследование позволяет подтвердить целостность костей, определить форму, размер и структуру исследуемого сустава, последствия травмы. При недостаточной информативности рентгенографии, так и для детального планирования лечебных мероприятий назначают артроскопию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Как снять отечность ног, вызванную жарой

Лучшее лекарство в этом случае – гравитация. Придя домой и отбросив туфли, ставшие тисками, достаточно лечь и уложить ноги повыше (как минимум – на несколько подушек, как максимум – приложить к стене).

Когда двигаться станет полегче, нужно принять душ. В идеале – контрастный, тренирующий сосуды, но можно ограничиться и просто прохладным. При этом следует направить напор на ступни: такой гидромассаж восстановит кровообращение.

Разогнать жидкость можно легкими упражнениями: тянуть носок на себя и от себя, вращать стопами, поприседать. Но если сил на это нет, и ноги болят, лучше не мучить их.

Полезны и ванночки для ступней. Даже обычная вода принесет облегчение, но можно усилить эффекты за счет добавок. Это может быть морская соль или травяные отвары. Улучшают состояние конечностей компрессы из капустных листьев или бинтов, вымоченных в отваре листьев березы.

Неотложная помощь

В первую очередь необходимо осмотреть пострадавшего, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи. В первые часы или минуты после травмы важно приложить холод к месту повреждения. Это поможет снизить боль, интенсивность кровотечения, таким образом уменьшить объем гематомы. Далее наложить тугую повязку или эластичный бинт. При этом следует контролировать кровообращение, при изменении цвета кожи на синюшный ослабить повязку. При интенсивной боли до обращения за врачебной помощью или приезда скорой можно выпить обезболивающее.

Введение

Повреждения мягких тканей сопровождают жизнь человека. Ушиб — это закрытое механическое повреждение мягких тканей, обусловленное кратковременным воздействием повреждающего фактора, которое не сопровождается образованием ран. При ушибе всегда происходит разрыв мелких сосудов с последующим кровоизлиянием, степень выраженности которого может быть различной. Повреждения мягких тканей, вне зависимости от причины, их вызвавших, составляют основное число обращений в учреждения первичного звена здравоохранения. Ушибы возникают, как правило, при падении или ударах о твердые предметы. У детей первых лет жизни преобладают бытовые, игровые травмы, ушиб мягких тканей лица и шеи. В более старшем возрасте основными видами травм являются транспортные, спортивные, уличные травмы . Повреждениеповерхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и местным асептическим воспалением. Величина отека зависит от площади повреждения подкожной клетчатки в месте ушиба. Так, например, в области свода черепа ввиду тонкого слоя подкожно-жировой клетчатки отек незначительный, тогда как даже слабые ушибы лица сопровождаются развитием выраженного отека . Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции. Ушиб иногда сопутствует другим повреждениям (перелому и др.), поэтому всегда следует исключать более сложные повреждения и оценивать последствия травм .

Травмы мягких тканей сопровождаются болью различной интенсивности. Так, при ушибах крупных нервов и их окончаний боль всегда резкая, простреливающая. При ушибах туловища и конечностей (плечо, бедро) могут формироваться напряженные гематомы, с распирающими болями, иногда с поверхностным онемением.

Лечение ушибов мягких тканей традиционно направлено на устранение вышеперечисленных симптомов и исключение более тяжелой патологии . В настоящее время существуют стандарты лечения — клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при повреждениях мягких тканей, где особое место отводится вопросам иммобилизации, туалету раны и обезболиванию . Введение опиоидных и неопиоидных анальгетиков рекомендовано проводить в сочетании с антигистаминными препаратами (метамизолом натрия, тримеперидином, дифенгидрамином). Необходимо как можно раньше выполнить иммобилизацию. Даже при легких повреждениях лучше наложить на ушибленное место тугую повязку или выполнить иммобилизацию ортезом. Это обеспечит покой ушибленного сегмента, нормализует микроциркуляцию, уменьшит двигательную активность. Некоторые ортезные изделия обладают эффектом микромассажа, что тоже благотворно влияет на репаративные процессы. Вместе с этим проводится анальгезирующая терапия. Эти мероприятия необходимо выполнять в течение первых 3 сут. Затем возможно применение согревающих процедур, физиотерапевтических мероприятий. Местную терапию мазями и гелями возможно применять с 1-х суток, если они не обладают согревающим эффектом и не увеличивают проницаемость сосудов.

Ушиб мягких тканей, а соответственно, и боль неотъемлемо связаны между собой. Боль — это своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей и вызывающих функциональные или органические нарушения в организме. Причем боль носит субъективный характер, ее восприятие основано на личном опыте, связанном с повреждением в раннем периоде жизни. Ее перцепция определяется не только источником боли, но и такими, на первый взгляд, неочевидными факторами, как психофизическая и эмоциональная характеристика индивидуума, его культурный уровень, семейное обучение и многие другие. Наиболее часто она характеризуется как психофизическое состояние человека, являющееся характерной реакцией на различные органические и функциональные нарушения, вызванные действием разнообразных раздражителей. Боль одновременно является физическим ощущением и эмоциональной реакцией на него. Эксперт по вопросам боли Марго Мак Кеффри дает свое емкое определение — это «все, что, по словам пациента, ранит его».

Функционирование ноцицептивной системы опосредовано нейрохимическими механизмами, реализуемыми эндогенными пептидами и медиаторами, среди которых гистамин, субстанция Р, кинины, простагландины, лейкотриены, ионы калия и водорода . При боли активируются процессы гиперкоагуляции, пероксидного окисления липидов, увеличивается содержание протеолитических ферментов, что вызывает деструкцию тканей. Боль способствует развитию тканевой гипоксии, дистрофических процессов и нарушению микроциркуляции в тканях. Это, в свою очередь, усиливает альтерацию травмированных тканей .

Таким образом, боль является сложным психофизиологическим феноменом, который как с этической стороны, так и с позиции нормативно-правового регулирования требует лечения, направленного на облегчение боли . Понимание сложности ее природы, механизмов развития и регулирования позволяет дифференцированно подходить к вопросу выбора анальгетической терапии.

К одним из наиболее эффективных средств защиты периферических ноцицепторов, не вызывающих депрессию витальных функций, относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Современная концепция эффективного обезболивания ушибов и других видов травм предполагает мультимодальный подход — воздействие на различные звенья проведения болевой импульсации. В связи с этим целесообразно сочетать введение НПВП с опиатами или опиоидами при сильном болевом синдроме, например при шокогенных травматических повреждениях.

Нестероидные противовоспалительные препараты являются препаратами выбора при лечении легкой и умеренной боли. В основе их противовоспалительного действия лежит ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ). Одним из представителей НПВП является кетопрофен, выпускаемый в различных формах (таблетированной, инъекционной, наружной). Тройной эффект — противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий — обусловлен блокированием ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липоксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т. ч. в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе) и тромбоксанов. Кетопрофен стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов. Не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща .

Читайте также:  Как убрать тёмные круги под глазами

С точки зрения соотношения противовоспалительной и анальгетической активности кетопрофен представляется оптимальной молекулой. Так, согласно данным экспериментального исследования с использованием модели зубной боли, кетопрофен обладает наиболее выраженным противовоспалительным эффектом по сравнению с многими НПВП, при этом показатель клинической эффективности (суммарное снижение боли через 4 ч) наибольший для кетопрофена . Важно отметить, что эти экспериментальные данные были подтверждены данными метаанализа 13 РКИ: в отношении купирования умеренной и тяжелой боли кетопрофен существенно превосходит диклофенак и ибупрофен.

Несмотря на то, что кетопрофен является «традиционным» неселективным НПВП, он в меньшей степени способен вызывать НПВП-ассоциированные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы — данные финского популяционного исследования по оценке причин развития 9191 события в верхних отделах ЖКТ (в т. ч. случаи крово-течения, язв и перфорации). Согласно полученным результатам вероятность развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ при использовании кетопрофена была ниже в сравнении с другими НПВП, например диклофенаком. Кетопрофен демонстрировал аналогичный или даже меньший риск развития патологии ЖКТ, чем ряд селективных НПВП . Минимальное негативное влияние кетопрофена на состояние сердечно-сосудистой системы продемонстрировано в ряде масштабных эпидемиологических исследований.

В исследовании анальгетического эффекта кетопрофена в острый период травмы у пострадавших с различными скелетными повреждениями было отмечено начало обезболивающего эффекта уже через 12,2±2,6 мин после внутримышечного применения 100 мг кетопрофена. Применение 200 мг позволило сократить ожидание развития анальгезии до 8,2±2,2 мин. При этом у больных с тяжелой скелетно-мышечной травмой кетонал применялся в дозе 200 мг в комбинации с внутривенным введением трамадола (100 мг), при этом обезболивающий эффект реализовывался через 5,8±0,9 мин, что было быстрее по сравнению с монотерапией трамадолом в той же дозировке (6,0±1,2 мин) .

Почему отекают обе ноги

Если к концу дня распухают обе нижние конечности, значит, избыток жидкости присутствует во всем организме. Чаще всего такое состояние вызывают:

  • жара;
  • излишнее потребление жидкости;
  • ожирение;
  • неудобная обувь (тесная, на высоком каблуке, на абсолютно плоской подошве);
  • плоскостопие;
  • неправильное питание (много соленых и острых блюд в рационе);
  • длительное нахождение на ногах или в неудобной позе.

Застой жидкости в этих случаях провоцируется неправильным распределением нагрузки. Ничто из перечисленного на угрозу для жизни не указывает, а отечность проходит через день-два. Кому-то достаточно снять обувь и отдохнуть, кто-то прибегает к народным средствам для облегчения дискомфорта. Но симметрично распухшие ноги могут указывать и на более серьезные заболевания, требующие неотложного лечения.

Причины, симптоматика и терапевтические мероприятия

Главным источником дистрофически-дегенеративных разрушений в суставе являются перемены в организме, происходящие по достижении 65-70-летнего возраста. С возрастом в суставной жидкости необходимые элементы синтезируются в меньшем объёме, как следствие, суставная ткань становится менее эластичной и прочной.

Происходит оседание пересыхающих частичек хряща на капсуле сустава, из-за чего вертлужная впадина не может функционировать в полном объеме. Воспалительный процесс и омертвление трущихся областей приводят к появлению неприятных болезненных проявлений.

В некоторых случаях возможно существенное ускорение начала дегенеративных процессов. Это может произойти на фоне:

  • врождённого вывиха бедренного сустава (дисплазии);
  • ударно-механического повреждения либо перелома бедренной шейки;
  • наследственных нарушений опорно-двигательного аппарата в районе тазового отдела;
  • псориатического инфекционного либо ревматического воспаления;
  • малоподвижного образа жизни либо повышенных физических нагрузок на элементы таза;
  • гормональных изменений в организме.

Проявление клинических признаков патологии обусловлено тяжестью течения воспалительного процесса:

  1. Артроз первой стадии сопровождается болевым дискомфортом, возникающим на фоне физических перегрузок либо продолжительного передвижения. Небольшой отдых помогает избавиться от боли. Лабораторная диагностика позволяет определить наличие незначительного сужения щели между суставами и ворсистых разрастаний вдоль контура вертлужной впадины.
  2. После развития артроза до 2 стадии болевые проявления нарастают, причем они беспокоят даже в неподвижном состоянии. Двигательная активность снижается, происходят изменения в походке, отмечается появление хромоты. Основным признаком данной формы заболевания является невозможность полного отведения бедра в сторону, причем больного в момент совершения движений беспокоит острая пронизывающая боль. В процессе проведения рентгенологического исследования удается рассмотреть костные наросты по внешней и внутренней стороне вертлужной выемки.
  3. Самое трудное и сложно исправимое заболевание – коксартроз 3 стадии. При такой форме артроза ТБС пациента беспокоят боли постоянного характера. Отмечается полная ограниченность двигательной активности в сочетании с уменьшением длины ног. На рентгеновском снимке можно заметить, что поверхность хряща полностью разрушена, а вместо неё формируются остеофиты (костные наросты) крупных размеров. Из-за подобного состояния человек может оказаться полностью обездвиженным.

По мнению клиницистов, развитие таких проблем с тазобедренным суставом у мужчин отмечается значительно реже в сравнении с женщинами. Причиной этого являются физиологические характеристики женского организма.

Цель терапии при коксартрозе ТБС 1 и 2 стадии:

  • ослабить болезненные проявления с помощью препаратов, оказывающих противовоспалительное, анальгезирующее и обезболивающее действие – Ибупрофена, Вольтарена в форме геля, Диклофенака, Кетанола и др.;
  • активизировать поставку питательных элементов в хрящевую ткань и запустить циркуляцию крови с помощью Терафлекса, Хондрекса, Мукосата и т.д.

В некоторых случаях показаны уколы внутрь сустава. С этой целью пользуются Остеонилом, Ферматроном и пр. Также при артрозе ТБС 1 и 2 стадии назначают физиотерапевтические процедуры, а именно магнитотерапию, парафин, высокочастотный электрофорез, лечебная физкультура и массаж.

Если пациенту диагностирован коксартроз ТБС 3 стадии, показано оперативное вмешательство – эндопротезирование.

Основные причины, симптомы и диагностика болезней ТБС

Патологические состояния в тазобедренном состоянии чаще всего развиваются на фоне:

  • механических повреждений элементов сустава;
  • склонности к заболеваниям суставной ткани тазобедренной области на генетическом уровне;
  • функциональных нарушений вследствие инфицирования;
  • системных заболеваний в соединительной ткани;
  • повреждения целостности сустава из-за дегенеративно-дистрофических преобразований.

Для любых заболеваний тазобедренного сустава характерно появление общих признаков:

  • беспокоит боль по внутренней либо наружной бедренной поверхности и в области паха острого, ноющего или тянущего характера;
  • нарушается двигательная активность, движения становятся ограниченными;
  • кожные покровы воспаляются, местная температура повышается до субфебрильных показателей.

Для правильного определения заболевания ТБС требуется провести качественное биохимическое исследование. Кроме того, чтобы точно установить диагноз, показаны инструментальные методы диагностики:

  • КТ и МРТ;
  • Рентгенография;
  • УЗИ;
  • Сцинтиграфия.

Рассмотрим самые распространенные клинические заболевания ТБС.

Дисплазия тазобедренного сустава

Данное клиническое заболевание является врожденным нарушением либо неполноценностью суставной ткани, из-за которого повышается риск получить подвывих или вывих головки костей бедра. Максимальное число случаев неполноценного развития ТБС наблюдается в тех областях, где устойчива социально-экономическая политика.

На территории скандинавских стран врожденная аномалия составляет 4%, на территории Германии – 2%, а в США – 1-1,5%.

На территории РФ и стран постсоветского пространства врождённую дисплазию диагностируют у 50-250 новорождённых из 1000 (примерно 5%). По мнению медицинских экспертов, это связано с неблагоприятной экологической обстановкой в государствах, ранее входящих в состав Советского Союза.

По большей части врождённое заболевание выявляют у младенцев женского пола (в 80% случаев), а также в семьях, где один или оба родителя страдают от «врождённой дисплазии».

Читайте также:  Укус кошки и его последствия: что можно сделать, если укусил кот, чем лечить в домашних условиях?

Данная врожденная ортопедическая аномалия способна развиться вследствие:

  • тазового предлежания будущего малыша;
  • медицинской коррекции беременности, которая осложнена токсикозом;
  • крупного плода.

Дисплазия у ребёнка может развиться, если его слишком туго пеленают, чтобы выпрямить его ножки.

Японцы с 1975 года отказались туго пеленать новорожденных. Это позволило уменьшить количество вывихов бедренного сустава у младенцев.

Дисплазия у младенцев проявляется такими клиническими признаками:

  • ассиметричными кожными складками на ножках;
  • выраженным укорачиванием бедра;
  • ограничениями при отведении и приведении сустава тазобедренной области.

Характерный признак, благодаря которому можно заподозрить наличие врожденной дисплазии у новорожденного, это симптом Маркса-Ортолани. Если вы отводите бедренный сустав в направлении поверхности, где лежит малыш, можно услышать типичный звук щелчка в районе сустава. Это говорит о том, что бедренная головка соскальзывает в район вертлужной впадины.

Единственная эффективная терапия – использовать корригирующий ортопедический ортез, благодаря которому ноги малыша могут долго находиться в согнутом и отведенном положении под необходимым углом. Со временем новорожденному показано проведение массажа, выполнение лечебной гимнастики с постоянным наблюдением у ортопеда. Если вовремя приступить к лечению, ребёнка чаще всего удается вылечить.

Артрит тазобедренного сустава

Артритом (кокситом) называют заболевание, для которого свойственно развитие воспалительного процесса в тканях ТБС. Болезнь протекает в острой (первичные проявления), затяжной (2-12 месяцев) либо хронической форме, которая продолжается больше года.

Артрическое повреждение системы тканей в тазобедренном суставе подразделяется на группы. Оно бывает:

  • инфекционным (септический коксит) – воспаление, формирующееся на фоне поражения синовиальной жидкости агентом грибковой, паразитической, инфекционно-аллергической либо вирусной природы;
  • реактивным артритом – иммунно-воспалительная патология, проявляющаяся в процессе или в качестве осложнения инфицирования суставной ткани;
  • ревматоидным артритом – является аутоиммунным заболеванием, обусловленным формированием и распространением в полости синовиальной капсулы грануляционных тканей. Из-за этого разрушается суставной хрящ и субхондральный отдел кости;
  • псориатическим артритом – редкое аутоиммунное заболевание ТБС, проявляющееся вследствие повреждения ткани сустава псориазом.

Симптомы, признаки и лечение тазобедренного коксита

Причины возникновения, симптоматика и терапевтические мероприятия при артрите ТБС зависят от природы заболевания.

Развитие септического (инфекционного) артрита наблюдается в качестве осложнения на фоне тяжёлого инфицирования, которое проникает в суставные ткани с кровотоком. Подобная форма патологии сопровождается суставной болью, ограничением двигательной активности в суставе, покраснением и отечностью в проблемной области, гипертермией в пределах 39-40 градусов.

В терапевтических целях при инфекционном коксите назначают противовоспалительные средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения, а также антисептические и жаропонижающие препараты. В некоторых случаях требуется операционное лечение тазобедренных суставов, которое можно пройти в Москве в специализированных центрах. Несвоевременное обращение к специалистам чревато негативными последствиями, иногда данное заболевание становится причиной смерти больного.

Причиной формирования реактивного артрита является кишечная либо урогенитальная инфекция. Также патологию могут спровоцировать уреаплазмы, стрептококки и другие микроорганизмы. Подобная форма коксита характеризуется появлением:

  • болезненных ощущений в области тазобедренного сустава;
  • повышением температуры;
  • гиперемией и отёчностью мягкой ткани в поврежденной области;
  • болью во время ходьбы либо иных действий.

Какие именно медикаменты будут назначены в терапевтических целях при реактивном коксите, обусловлено разновидностью возбудителя. Болезнь с легкостью поддаётся терапии, пациент полностью выздоравливает после полугодовалой медикаментозной терапии. Ткань сустава в этом случае не разрушается.

Достоверную причину развития ревматоидной формы артрита ещё не определили. По мнению врачей, это связано с иммуногенетическими нарушениями в организме. Эта разновидность заболевания сопровождается скованностью и болевыми ощущениями в суставе в утренние часы, гипертермией до субфебрильных показателей (37-38 градусов). При ревматоидном артрите показаны фармакологические средства противоревматической, противовоспалительной и гормональной группы в виде курсового лечения. Окончательно вылечить коксит ревматоидной формы не получится, но регулярный прием медикаментов способствует снятию основных болевых синдромов патологии.

Псориатическая форма коксита является довольно редким заболеванием, она развивается на фоне кожной патологии – псориаза. При данном заболевании мягкие ткани покрываются сухими красными бляшками, образуется припухлость, повышается температура, ломит в суставах. В терапевтических целях назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Исход болезни обусловлен тяжестью состояния.

Артроз (коксартроз)

Болезненные ощущения в районе тазобедренного сустава нередко являются признаком артроза ТБС. Это воспалительное заболевание хронического течения, на фоне которого наблюдаются дистрофические разрушения в суставной ткани ТБС.

Из-за нехватки смазочной жидкости повышается трение между костями. Это приводит к формированию наростов на головке сустава, из-за чего затрудняется функциональная активность суставной ткани.

Если не начать вовремя лечить коксартроз ТБС, пациент непременно утратит способность двигаться.

Лечение

Лечение проводят амбулаторно, при тяжёлых ушибах пострадавшего госпитализируют. Больному назначают покой, возвышенное положение конечности, накладывают давящую повязку или гипсовую лонгету. Местно назначают охлаждающие, обезболивающие, противоотёчные мази. Некоторые пациенты в первые дни после травмы вынуждены использовать костыль, трость для передвижения.

На 2-3 сутки потребность в охлаждении отпадает, наоборот нужны тепловые процедуры для скорейшего рассасывания гематом. Показаны тепловые ванны, примочки, теплые сухие и спиртовые компрессы, согревающие мази, крема. Мази и компрессы не используют при нарушении целостности кожи (раны, ссадины, царапины) на месте травмирования. В восстановительном периоде применяют электрофорез, ультразвук, УФО-терапию, массаж, лечебную гимнастику.

Когда ушибы тазобедренного сустава сопряжены с невыносимой болью, пострадавшему назначают внутрь анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Дозировку и курс лечения подбирают индивидуально в случае конкретного пациента.

Если имеет место обширная гематома, заполненная большим количеством жидкости, сгустками крови или синовией под местной анестезией вскрывают полость, дренируют, проводят дезинфекцию, накладывают стерильную повязку. Может потребоваться повторная пункция.

Профилактика

Для предупреждения травм тазобедренного сустава, бедра важно:

  • соблюдать правила техники безопасности на производстве;
  • содержать рабочее место в чистоте, организовать его достаточное освещение;
  • использовать индивидуальные средства защиты на производстве, при занятиях травмоопасными видами спорта;
  • выбирать удобную, качественную обувь;
  • избегать физических перегрузок;
  • соблюдать правила дорожного движения;
  • улучшить условия быта при необходимости;
  • обходить скользкие места, неочищенные улицы зимой;
  • смотреть под ноги во время движения.

Профилактика осложнений заключается в грамотном и раннем проведении комплекса экстренных медицинских мероприятий, применении препаратов в соответствии с назначениями травматолога, раннем начале движений.

Последствия и осложнения

В отдаленном периоде после травм средней и тяжёлой степени тяжести может потребоваться хирургическое вмешательство, что является весомым аргументом в пользу обращения за врачебной помощью в первые часы после ушиба. Незначительные повреждения не угрожают здоровью и жизни пациента, проходят самостоятельно за 1-2 недели.

Сильные травмы могут осложниться гемартрозом, синовитом, отслоением подкожной жировой сетчатки от фасции, повреждением надкостницы. Позже возможно разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений (фиброз мышц). В отдельных случаях развивается оссифицирующий миозит. Это воспалительный процесс в скелетных мышцах с образованием мелких участков окостенения. К нежелательным последствиям сильных ушибов бедра, тазобедренного сустава относят ограничение подвижности, утрату трудоспособности сроком на месяц и более.

Источники

  • https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-tazobedrennogo-sustava-bedra/
  • https://mz-clinic.ru/bolezni/sustav/vospalenie-tazobedrennogo-sustava.html
  • https://366.ru/kovrov/articles/oteki-nog-prichiny-i-lechenie/
  • https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Lechenie_ushibov_myagkih_tkaney/
  • https://medyunion.ru/diseases/zashchemlenie-sedalishchnogo-nerva/
  • https://artrombst.ru/vidy-zabolevanij-tazobedrennogo-sustava/
  • https://kladzdor.ru/articles/ortopediya/ushiby-i-perelomy-kostey-taza/
  • https://www.invitro.ru/library/simptomy/27211/

Похожие статьи

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ВсеОтеки.ру
Adblock
detector