Антибиотики для детей: сравнение терапии препаратами первого и нового поколения

Антибиотики, когда они необходимы

Антибиотики — это группа лекарственных средств, разработанных для борьбы с бактериями. В зависимости от препарата, это происходит следующим образом:

• лекарство полностью уничтожают бактерии — бактерицидные антибиотики;
• лекарство препятствует дальнейшему размножению бактерий, и их число постепенно уменьшается вплоть до полного исчезновения — бактериостатические антибиотики.

Препараты используют только в том случае, когда врач уверен, что заболевание имеет именно бактериальную природу. На вирусы эти лекарства не действуют, поэтому лечить ими ОРВИ и, в частности, грипп бесполезно.

Список наиболее эффективных антибиотиков при гайморите

Из всего многообразия антибактериальных лекарств, которые помогают устранить симптомы гайморита, выделяют ряд самых эффективных. Действующее вещество большинства антибиотиков соответствует названию препаратов.

Кларитромицин

Представитель группы полусинтетических макролидов. Обладает пролонгированным – продолжительным действием. Производят в таблетках и капсулах по 7, 10, 14 шт. в одной упаковке. При гайморите назначают взрослым и детям в возрасте 12+ по таблетке (капсуле) 2 раза/сутки. Для детей до 12 лет дозу уменьшают вдвое. Курсовое лечение занимает 1-2 недели.

Противопоказан в перинатальный и лактационный период, детям до 6 месяцев, пациентам с почечными патологиями в стадии декомпенсации.

Эритромицин

Недорогой природный макролид в таблетированной форме. Дозировка для детей определяется по весу пациента: 20-40 мг/кг в день – до 3 месяцев, 40-50 мг/кг в день – старше 3 месяцев. Взрослым – до 4 г/сутки. Лечение проводят в течение 1-2 недель.

Не используют в лечении пациентов с выраженными печеночными патологиями. Релятивным (относительным) противопоказанием является беременность и лактация.

Гентамицин

Дешевое противомикробное средство из группы аминогликозидов. При гайморите и синусите используют сульфат гентамицина в порошкообразной форме для растворения, и внутримышечного введения. Взрослым назначают колоть внутримышечно 1 флакон разведенного сульфата 2 раза в день. Детям антибиотик прописывают только при тяжелом течении воспаления, из расчёта 3-5 мг/кг веса трёхкратно в день.

Не применяют в лечении детей до 2 лет и беременных женщин.

Левофлоксацин

Сильный антибиотик из группы фторхинолонов. Изготавливают в таблетированной форме. При синуситах рекомендуют принимать по 1 таблетке ежедневно, на протяжении 10-14 дней.

Не назначают несовершеннолетним пациентам, женщинам в период беременности и лактации, лицам с патологиями почечного аппарата.

Цефтриаксон

Цефалоспорин III поколения. Выпускают  в форме порошка для приготовления раствора. При воспалении гайморовых пазух у взрослых вводят внутримышечно 1 дозу 1-2 раза/сутки. Детям дозировку рассчитывают по весу: 20-50 мг/кг – для грудничков, 20-100 мг/кг – для детей старше 1 года. Курс лечения определяют по тяжести болезни.

Противопоказан при гиперчувствительности к цефалоспоринам, почечной декомпенсации, женщинам в перинатальный и лактационный период.

Цефазолин

Лекарство из группы цефалоспоринов I поколения. Производят в порошкообразной форме. Взрослым инъекционно вводят по 1 дозе от 2 до 4 раз/сутки. Детям назначают в индивидуальной дозировке. Курс антибиотикотерапии составляет от 7 до 10 дней.

Не применяют в педиатрической практике у детей до 1 месяца, в лечении беременных и кормящих женщин.

Тетрациклин

Представляет группу тетрациклинов. В терапии синусита применяют таблетированный вариант препарата. Схема лечения для взрослых – по 2-5 таблеток 4 раза/сутки, для детей в возрасте 8+ – по 1-2 таблетки 4 раза/сутки, в зависимости от возраста.

Противопоказан детям до 8 лет, женщинам в перинатальный и лактационный период, пациентам с лейкопенией и почечной декомпенсацией.

Офлоксацин

Входит в группу фторхинолонов. Выпускают в таблетках по 200 мг активного компонента в каждой. Назначают от 1 до 4 таблеток 2 раза/сутки. Доза зависит и тяжести воспалительного процесса.

Не используют в лечении гайморита у несовершеннолетних пациентов, беременных и кормящих женщин.

Цифран

Один из лучших таблетированных  фторхинолонов с активным ципрофлоксацином. Доза активного компонента в каждой таблетке составляет 250, 500, 1000 мг. Пить рекомендуют пациентам в возрасте 15+ по 500 мг 2 раза/сутки. В случае осложненного гайморита дозу увеличивают в 1,5-2 раза. Курс терапии – 7-14 дней.

Не используют в педиатрии, в перинатальный и лактационный период.

Амоксиклав

Полусинтетический пенициллин. Содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Выпускают в порошках для приготовления инъекционного раствора и таблетках. Детям делают уколы в дозировке 30 мг/1 кг веса. Таблетированную форму в педиатрии не используют. Взрослая доза 600 мг/сутки, разделённая на 3 приёма. Лечение длится 1-2 недели.

Запрещён к применению при онкологических болезнях лимфатической системы.

Макропен

Препарат из группы макролидов, с активным мидекамицином. Производят в форме детской суспензии и таблеток для взрослых. Хорошо помогает при обострении хронического гайморита. Суспензию применяют 2 раза/сутки, доза зависит от веса ребёнка

вес	до 5 кг	5-10 кг	10-15 кг	15-20 кг	20-25 кг
доза в мл	3,75	7,5	10	15	22,5

Взрослым назначают по 1 таблетке 3 раза/сутки. Курс лечения занимает до 10 дней.

Аугментин

Относится к полусинтетическим пенициллинам. Состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты. Имеет 2 основные формы выпуска: суспензия и таблетки. Детскую суспензию назначают индивидуально, таблетки принимают взрослые пациенты 3 раза/сутки по 1 шт.

Не назначают при инфекционном мононуклеозе, хронических и острых патологиях печени, аллергии на пенициллины.

Изофра

Местный антибиотик нового поколения в виде спрея, из группы аминогликозидов, изготовленный на основе фрамицетина. Используют при инфекционно-бактериальной разновидности синусита и гайморита. Взрослая доза составляет до 6 впрыскиваний в нос ежедневно, детская – до 3 впрыскиваний.

Не практикуют при индивидуальных аллергиях, в лактационный период, и пациентам в возрасте до 1 года. С осторожностью при вынашивании ребёнка.

Полидекса

Комбинированный назальный спрей, содержащий:

• сосудосуживающий компонент фенилэфрина гидрохлорид;
• антибиотики неомицин (из группы аминогликозидов) и полимиксин (из группы полимиксинов);
• гормон дексаметазон.

Начинает действовать спустя 5-7 мин после впрыскивания. Применяют детям 3 раза/ сутки, взрослым до 5 раз/сутки.

Противопоказан в период вынашивания и кормления ребёнка.

Группы антибактериальных препаратов при заболевании

По лечебному воздействию медикаменты разделяют, как бактерицидные – ликвидирующие бактерии и бактериостатические – ингибирующие способность патогенной флоры к распространению и размножению.

Результативное действие против гайморита оказывают антибиотики нескольких фармакологических групп. Препарат с максимальным антибактериальным эффектом подбирают на основе результатов антибиотикограммы – исследования для определения резистентности, либо чувствительности возбудителя болезни к лекарству.

 Классификация медикаментов

Пенициллины
разновидности	природные	полусинтетические
краткая характеристика	высокая активность в отношении грамположительных патогенных микроорганизмов
	бактерицидное действие на некоторые грамотрицательные бактерии
примеры лекарств	Бензилпенициллин, Бициллин	Амоксицилин, Амоксиклав, Аугментин
Цефалоспорины
поколение	I	II	III	IV
характеристика	устранение грамположительных стафилококков, стрептококков
	слабая бактерицидная активность в отношении грамотрицательных патогенов	средняя степень активности к грамотрицательным бактериям
названия	Цефазолин, Цефалотин, Цефалексин	Цефаклор, Цефуроксим	Цефотаксим, Супракс, Триаксон	Цефпиром

V поколение цефалоспоринов назначают редко, из-за невысокой доступности. В РФ регистрацию прошли только 2 препарата: Зефтера и Зинфро.

Макролиды
разновидности	природные	полусинтетические
характеристика	бактериостатики грамположительных штаммов с умеренным иммуномодулирующим действием
		Блокирование роста и размножения грамотрицательных бактерий
примеры медикаментов	Эритромицин	Азитромицин, Кларитромицин
Аминогликозиды
характеристика	бактериостатики в отношении стафилококков (кроме золотистого) и нескольких грамотрицательных штаммов
примеры	Гентамицин, Неомицин, Амикацин, Изофра
Фторхинолоны
характеристика	бактерицидная активность к грамположительным микроорганизмам и анаэробным патогенам
названия	Офлоксацин, Пефлоксацин, Цифран, Левофлоксацин
Тетрациклины
характеристика	активное антибактериальное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных штаммов
примеры	Тетрациклин, Доксициклин, Олететрин

При комплексном подходе к лечению воспаления гайморовых пазух практикуют противомикробные лекарства различные по фармакологической форме и способу применения:

• таблетированные препараты для перорального приёма;
• ампулированные для внутримышечных инъекций;
• порошок во флаконах для разведения и внутримышечных уколов;
• назальные антибиотики в виде капель или спрея в нос.

Схему лечения и дозировку определяет лечащий отоларинголог.

Сумамед

Сумамед достаточно принимать всего один раз в сутки в течение трех дней. Лекарство обладает пролонгированным действием, поэтому имеет самый удобный режим и курс приема.

• Производитель: PLIVA Hrvatska d.o.o. (Хорватия)
• Действующее вещество: азитромицин
• Отпускается из аптек: по рецепту
• Дозировка: детям старше 3-х лет – по ½ таб., взрослым – по 1 таб. 1 раз в день
• Побочные действия: диарея, тошнота, боль в животе, кандидоз, аллергическая реакция, головная боль

Сумамед – современный антибиотик пролонгированного действия на основе азитромицина. Он обладает широким спектром антимикробной активности, что позволяет применять его для лечения многих заболеваний, в том числе и при гайморите. Очень удобно, что принимать таблетки нужно всего 1 раз в сутки, а курс лечения ограничивается тремя днями. Побочные действия в инструкции к лекарству описаны многочисленные, но по факту возникают они намного реже, чем на фоне приема других антибиотиков. Сумамед имеет более недорогой отечественный аналог Азитромицин, но многими врачами считается более качественным и эффективным. В отзывах пациентов лекарство получает преимущественно высокие оценки, хотя многие отмечают в качестве недостатка высокую стоимость средства.

Плюсы и минусы

• Антибиотик пролонгированного действия
• Широкий спектр противомикробной активности
• Пить 1 раз в сутки в течение 3-х дней
• Редкие побочные действия
• Можно детям с 3-х лет

• Высокая цена

Виды гайморита: симптомы и специфика течения болезни

Специалисты разделяют заболевание на несколько типов в зависимости от формы ее течения.

Хронический гайморит

Болезнь переходи в такую форму после нескольких попыток лечения острого гайморита. Хроническое воспаление носовых пазух появляется также из-за других заболеваний, которые не связаны никаким образом с ЛОР органами или любыми травмами носа. Такая форма болезни имеет ряд специфических симптомов, которые периодически стихают или обостряются:

• Отекание лица
• Повышенная температура тела до 38℃
• Периодические сильные головные боли, возникающие при движении головой
• Периодически идут слезы
• Ухудшение обоняния
• Конъюнктивит
• Наличие желтых или желто-зеленых соплей

Острый гайморит

Самый распространенный тип заболевания. Это быстроразвивающаяся форма, которая возникает из-за различных респираторных болезней, например, ОРВИ, насморка, сезонной простуды, воспаления зубов верхней челюсти (шестерок).

Обычно возбудители попадают в организм через тонкие каналы, которые соединены с носом. После чего в большом объеме начинают вырабатываются лимфоциты. Это микроорганизмы иммунной системы, которые обеззараживают опасные бактерии и инфекции. Из-за этого скапливается слизь. Через каналы она попадает в наш нос и закупоривает их. Она давит на стенки и вызывает сильное воспаление. Эта форма гайморита у взрослых и детей проходит без повышения температуры, однако у нее все же есть другие характерные симптомы.

Лечение такой формы считается эффективным, если слизь начинает покидать каналы. Тогда болезнь проходит без осложнений и перехода в хроническую форму. Для острого гайморита характерны следующие специфические симптомы:

• Снижение работоспособности
• Апатия
• Сбой режима сна
• Бессонница
• Усталость
• Недомогание
• Головные боли
• Отек лица

Двухсторонний гайморит

Считается наиболее опасной формой заболевания, которая сложнее подается терапии. Происходит воспаление слизистой оболочки в синусах, которые расположены с двух сторон носа.

Двухсторонний гайморит возникает из-за микроорганизмов, попавших в синусы изо рта или органов дыхания. Чаще двусторонний гайморит проявляется в острой форме, перетекая в хроническую при неэффективном лечении.

Болезнь диагностируется при наличие следующих симптомов:

• Повышенное слезоотделение
• Выделения большого объема соплей
• Интоксикация организма
• Повышенная температура тела до 38℃
• Тошнота и рвота
• Боли в мышцах и суставах
• Болезненные ощущения
• Апатия
• Вялость
• Снижение работоспособности
• Сбой режима сна либо бессонница
• Двусторонний отек лица
• Боли в носу при прикосновении или движении

Гнойный гайморит

Считается, что эта форма вызвана неверной терапией или попыткой самолечения острой формы заболевания. Причина возникновения – вирусы, инфекции или простуды, которые пациент решил перенести без лечения и обращения к специалисту.

Для гнойного гайморита характерно скопление болезнетворных бактерий в пазухах. Воспаление может перенестись на костные ткани лица. Это очень опасно, так как это затруднит процесс лечения и растянет его на неопределенный срок.

Одонтогенный гайморит

Форма болезни, вызванная воспалением зубов или ЛОР органов. Обычно такой тип недуга возникает у людей, которые не следят за здоровьем ротовой полости. Пораженные корни зубов верхней челюсти (обычно это шестерки) заражают слизистую оболочку синусов. Из-за них в слизистую оболочку носа попадает гной. Тогда в пазухах скапливается слизь и закупоривает каналы. Для одонтогенного гайморита характерны следующие специфические симптомы:

• Сильные зубные боли
• Болезненные ощущения
• Апатия
• Вялость
• Снижение работоспособности
• Повышенная температура тела до 38℃
• Периодические сильные головные боли, возникающие при движении головой
• Периодически идут слезы без причины

Аллергический гайморит

Обычной такой форме заболевания подвержены аллергики, то есть люди восприимчивые к внешним раздражителям, например, к тополиному пуху, цветочной пыльце, пыли и другим.

Аллерген проникает в пазухи и вызывает выработку лейкоцитов. Они начинают скапливаться в синусах и закупоривать каналы, воспаляя слизистую оболочку. Для такой формы гайморита характерны следующие признаки:

• Повышенная температура тела
• Головная боль
• Апатия
• Слабость
• Сниженная работоспособность
• Боль в области скул и глаз
• Нарушение обоняния

Катаральный гайморит

Распространенный тип болезни среди подростков и детей. Его появление провоцируют вредные бактерии, проникшие в гайморовы пазухи. Тогда опухают слизистые оболочки носа, сужая канал попадания слизи.

Катаральный гайморит считается наиболее легкой формой воспаления, которая при своевременном лечении проходит быстро и без последствий. Для него характерны следующие симптомы:

• Изменение цвета соплей – желтые или зелено-желтые
• Нарушение аппетита
• Боли в мышцах
• Ломота по всему телу
• Повышение температуры тела
• Сильные головные боли во время движения головной
• Ощущение сдавленности носа
• Сильный отек лица и век

Полипозный гайморит

Такая форма развивается при появлении в носовых пазухах полипов, перекрывающих каналы для удаления слизи из синусов. Что такое полипы? Это нездоровые образования, которые возникают в слизистой оболочке из-за быстрого и чрезмерного деления клеток.

Полипы могут появится по нескольким причинам – наследственные факторы, последствия травм носа, не долеченные вирусные или бактериальные болезни.

Пациенты обычно сообщают о следующих симптомах:

• Сильные головные боли
• Повышение температуры тела
• Обильное выделение соплей
• Притупление обоняния
• Ощущение заложенности носа

Назначение таблетированных антибиотиков

Это препараты современного поколения с клинически доказанной эффективностью, помогающие побороть одновременно несколько инфекций.

Их применение максимально эффективно в случаях, когда:

• Невозможно в краткие сроки определить, каким возбудителем было вызвано заболевание;
• На бактерии не действуют лекарства узкого спектра;
• Обнаружена нестандартная инфекционная патология, которая была вызвана сразу несколькими разными видами микробов;
• Необходима профилактика, чтобы исключить риск инфицирования пораженной зоны.

Классификация и стадии развития гайморита

Выделяют несколько форм гайморита в зависимости от места локализации, типа возбудителя (этиологии), клинических проявлений и характера протекания воспалительного процесса.

По месту локализации воспаления:

• Односторонний (право- или левосторонний), если воспалена одна пазуха;
• Двусторонний, когда поражены обе пазухи.

 По типу возбудителя:

• Вирусный — болезнь вызывает вирусная инфекция. Обычно возникает на фоне простуды или ОРВИ. Главный признак вирусного гайморита — отёчность. При своевременном симптоматическом лечении болезнь проходит через две-три недели. Если присоединяется бактериальная флора, состояние осложняется и пациенту требуется более сложная и агрессивная терапия.
• Бактериальный — основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Бактериальному заражению предшествует острая форма ринита. Не вовремя вылеченный насморк через 1–2 недели легко перетекает в бактериальный гайморит.
• Грибковый — чаще всего возникает на фоне бесконтрольного приёма антибактериальных препаратов и сниженного иммунитета. Эти факторы провоцируют размножение грибков на слизистых оболочках, что приводит к воспалительному процессу.
• Аллергический — воспаление гайморовых пазух развивается после контакта слизистой оболочки носа с раздражителем (аллергеном).
• Травматический — является следствием серьёзных повреждений черепа, которые сопровождаются переломом носовой перегородки. Если кровяные сгустки при травме попадают в пазуху, может присоединиться патогенная флора. В этом случае начнётся воспалительный процесс.

По характеру течения воспалительного процесса:

• Острый — обычно развивается как осложнение на фоне простудных заболеваний и ОРВИ и протекает с ярко выраженными симптомами: сильные головные и лицевые боли, выделения из носа и заложенность, высокая температура и т. д. Острый гайморит, в свою очередь, подразделяется на вирусный, поствирусный и бактериальный. Поствирусный (затянувшийся) длится более 10 дней, но менее 12 недель, и не переходит в тяжёлую форму. Если острый гайморит не лечить или лечить неправильно, воспаление становится хроническим.
• Хронический — это вялотекущее заболевание. Симптоматика хронического гайморита проявляется не так ярко, как при остром воспалении. Головные боли и заложенность носа беспокоят больного по вечерам. В течение дня пациент чувствует усталость, у него снижается работоспособность, «течёт» из носа. Болезнь обычно длится более двенадцати недель: стадии обострения сменяются ремиссиями. Хронический гайморит — распространённое заболевание. Вместе с остальными формами синусита хронический гайморит является пятой по частоте причиной назначения антибактериальных препаратов. При этом заболеваемость хроническим гайморитом увеличивается из года в год.

По путям проникновения инфекции:

• Риногенный путь — инфекция проникает в гайморовы пазухи через нос.
• Одонтогенный путь — инфекция попадает в пазуху из корней кариозных зубов верхней челюсти.

По характеру клинических проявлений:

• Катаральный — характеризуется сильной отёчностью пазух и набуханием слизистой оболочки. Выделения из носа прозрачные либо отсутствуют. Без лечения катаральная форма может перейти в другие виды воспаления, например гнойное.
• Гнойный — развивается, если присоединяется бактериальная инфекция. Выделения из носа становятся густыми, приобретают зелёный оттенок и неприятный запах. Гной давит на стенки пазух, что проявляется распирающими болями в области щёк под глазами.
• Гиперпластический — характеризуется разрастанием слизистой оболочки пазух. Это форма хронического воспаления.
• Атрофический — протекает с истончением слизистой оболочки, из-за этого она не может полноценно функционировать и вырабатывать слизь.
• Полипозный — из слизистой оболочки вырастают образования, напоминающие горошины или гроздья винограда. Увеличиваясь в размерах, полипы спускаются в полость носа и мешают полноценному носовому дыханию. Больной вынужден дышать ртом [9] .
• Смешанная форма — у пациента диагностируют несколько вариантов заболевания (например, гнойно-полипозный гайморит). 

Лечение антибиотиками: правила приема

Чтобы повысить эффективность терапии и минимизировать количество побочных эффектов, необходимо соблюдать правила применения:

• Крайне не рекомендуется самому себе назначать лекарства. Это должен делать квалифицированный специалист, который предварительно сделает анализ на микрофлору и изучит симптоматику.
• Важно правильно подобрать дозировку, которая рассчитывается с учетом веса больного, тяжести протекания болезни.
• Чтобы поддерживать нужную концентрацию, лекарство по возможности принимать в одно и то же время.

Есть ряд антибиотиков, которые категорично нельзя употреблять в сочетании со спиртными напитками. Эритромицин, цефотетан, линезолид – они замедляют расщепление спирта, вызывая крайне неприятные симптомы. Перед тем как начинать прием, консультация врача обязательна.

Возможно ли вылечить гайморит в домашних условиях

Самолечение считается самым неэффективным методом терапии. Оно может замедлить процесс выздоровление или вызвать ряд осложнений. Можно проводить сопутствующие процедуры дома, например, ингаляцию. Прогревания и ингаляции можно делать самостоятельно дома, подышав над кастрюлей с картошкой, накрывшись одеялом, или приложив к области возле носа горячее вареное яйцо.

Для больных, излечивающихся от гайморита, полезна спелеотерапия — лечение воздухом карстовых или соляных шахт, пещер: в таком воздухе нет микроорганизмов, он насыщен углекислым газом.

Вы можете пробовать разные сопутствующие меры, однако саму стратегию терапии назначает лечащий врач. Это является залогом быстрого выздоровления без последствий.

Сколько дней колоть цефтриаксон

При гайморите Цефтриаксон назначается в запущенных случаях, когда бактериальная инфекция вызвала серьезные гнойные осложнения. Этот антибиотик относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Обладает широким спектром действия, подавляя активность грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Сколько дней колоть Цефтриаксон при гайморите взрослому, зависит от врачебных назначений. Обычно длительность лечения составляет 7 дней, в дозе 1-2 грамма в сутки, вводимой однократно.

Макропен

• Производитель: КРКА (Австрия)
• Действующее вещество: мидекамицин
• Отпускается из аптек: по рецепту
• Дозировка: детям – индивидуально в зависимости от веса, взрослым – по 1 таб. 3 раза в день
• Побочные действия: кожная сыпь, тошнота, рвота, диарея

Макропен – антибактериальный препарат от группы макролидов, активный в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Он широко применяется в ЛОР-практике, в том числе и у детей старше трех лет. Часто этот антибиотик назначается в качестве препарата второго выбора, когда прием первого лекарства не показал желаемых результатов. В случае с гайморитом Макропен часто прописывают пить при хроническом течении болезни. Препарат быстро попадает в системный кровоток, сохраняя свою активность в течение шести часов. В качестве недостатков лекарства в отзывах часто звучат мнения о том, что одной упаковки не хватает на полный курс, а на фоне приема возникают боли в животе и диарея.

Плюсы и минусы

• Подходит тем, кто не переносит препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины
• Можно детям с трех лет
• Быстро попадает в системный кровоток и сохраняет активность 6 часов
• Помогает при хроническом течении гайморита

• Одной упаковки не хватит на полный курс
• Возможны побочки в виде болей в животе и диареи

Антибактериальные средства для детей

При лечении гайморита пациентов младших возрастных групп используют антибактериальные лекарства пенициллинового ряда (из-за их высокой безопасности), которые выпускают в форме порошков для приготовления суспензии, для внутреннего приема.

Педиатры могут рекомендовать использование: Аугментина, Амоксициллин или Амоксиклава. 

В том случае, если патологический процесс спровоцирован микроорганизмами, нечувствительными к ампициллину, предпочтение отдают макролидам: суспензия Фромилид, Кларитромицин.

Дозировку Кларитромицина подбирают из расчета 7,5 мг лекарства на 1 кг массы тела ребенка. 

Показаниями к назначению антибиотиков являются повышение температуры тела, жалобы на головную боль, выявление специфических изменений в лабораторном исследовании крови. Подбор лекарства осуществляют после того как получены результаты бак посева и был проведен эндоскопический осмотр, рентгенография. 

Начинаем с малопопулярного, но интересного муколитика Геломиртола (он же Респеро Миртол).

Краткое досье

• Существует в двух дозировках Геломиртол и Геломиртол форте. С августа 2020 года в Россиизарегистрированыкак Респеро Миртол и Респеро Миртол форте.
• Препарат растительного происхождения. Состав: Миртол 120 мг и 300 мг соответственно
• Лекарственная форма: капсулы кишечнорастворимые
• Производитель: Германия
• Действие:

1. отхаркивающее
2. муколитическое
3. противомикробное
4. фунгицидное
5. антиоксидантное
6. дезодорирующее

Показания: Комплексная терапия воспалительных заболеваний дыхательных путей (острый и хронический бронхит; синусит).

Возрастные ограничения: с 6 лет и с 10 лет соответственно

Преимущества

1. Препараты растительного происхождения. Действующее вещество – миртол получают из 4 лекарственных растений (эвкалипта, мирта, сладкого апельсина и лимона).
2. Миртол в препаратах стандартизирован по трем монотерпенам:1,8-цинеолу, d-лимонену и α-пинену, которые и определяют лечебное действие. Это значит, что в каждой капсуле содержится точная доза действующего вещества.
3. Геломиртол и Геломиртол форте – это лекарственные препараты (не БАДы). Их эффективность была проверена иподтвержденаболее чем 100 научными исследованиями.
4. Немецкое качество. Препараты производятся и проходят контроль качества в Германии в соответствии со стандартами GMP.
5. Комплексное действие. Каждый ингредиент воздействует определенным образом на дыхательную систему, а все вместе они дают комплексное лечебное действие. Попадая непосредственно в очаг (дыхательные пути) активные компоненты препаратов проявляют секретолитические, муколитические и секретомоторные свойства, улучшают мукоцилиарный клиренс и облегчают выделение мокроты. Оказывают противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое действие. Кроме того, миртол стандартизированный обладает антиоксидантными и дезодорирующими свойствами.
6. Действуют на протяжении всех дыхательных путей: от слизистой носовых ходов до бронхов.
7. Не имеют аналогов на российском рынке.
8. Одни из самых популярных препаратов для лечения заболеваний дыхательных путей в Германии.
9. Высокий профиль безопасности и хорошая переносимость. Геломиртол может применяться у детей с 6 лет, Геломиртол форте с 10 лет.
10. Действуют сразу на 3 звена болезни: препятствуют распространению инфекции, воспаления и застою мокроты.
11. Можно использовать как для лечения острых, так и хронических форм заболеваний.
12. Можно применять длительно для лечения и профилактики обострений.
13. Возможен прием совместно с другими ЛС, в т.ч. антибиотиками, так и в качестве монотерапии. Причем при применении совместно с антибиотикамиможет уменьшатьдлительность их приема.

Для наглядости представляем таблицу дозирования препаратов.

	Геломиртол	Геломиртол форте
6-10 лет	10-18 лет	Взрослые	10-18 лет	Взрослые
При остром бронхите и синусите	1 капс х 3-4 раза в день	1 капс х 4-5 раз в день	2 капс х 4-5 раз в день	1 капс х 2 раза в день	1 капс х 3-4 раза в день
При хроническом бронхите и синусите	1 капс х 2-3 раза в день	1 капс х 2-3 раза в день	2 капс х 3 раза в день	1 капс х 1 раз в день	1 капс х 2 раза в день
Для облегчения отхождения мокроты утром у взрослых пациентов	Можно дополнительно принимать 2 капсулы накануне перед сном	Можно дополнительно принимать 1 капсулу накануне перед сном

 

1. Как принимать препарат?

Для того, чтобы препараты работали в полную силу принимать Геломиртол и Геломиртол форте нужно за полчаса до еды, запивая водой комнатной температуры в достаточном количестве (1 стакан).

Обратите внимание: если принять капсулу с горячей жидкостью (кофе, чай), то она может преждевременно раствориться в желудке, не оказав своего полноценного лечебного воздействия.

1. Какие побочные эффекты у препарата?

Препарат обычно хорошо переносится. Побочных эффектов немного. К нежелательным явлениям относятся со стороны ЖКТ (гастралгия, боль в животе, диспепсия), возможно повышение подвижности камней в почках и желчном пузыре, аллергические реакции.

1. Можно ли беременным?

В связи с отсутствием исследований в период беременности миртол может быть назначен врачом во II и III триместрах беременности, в I триместре – противопоказан.

1. Можно ли принимать при лактации?

Компоненты препарата способны проникать в грудное молоко, поэтому лактация является противопоказанием для применения.

1. У меня диабет, можно ли мне его принимать?

Да. Препарат можно принимать при сахарном диабете.

1. Если у препарата противопоказания?

Противопоказание к применению – повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, I триместр беременности, наличие камней в почках или желчном пузыре, бронхиальная астма.

1. Можно ли принимать лекарство с другими?

Геломиртол и Геломиртол форте совместимы с другими препаратами, в т.ч. с антибиотиками.

1. Как долго нужно принимать препарат?

Как правило, до исчезновения симптомов, в зависимости от формы заболевания и степени выраженности симптомов. При острых состояниях обычно это 7-10 дней. При хронических – длительно, до 6 месяцев и более по согласованию с врачом.

Лечение синусита антибиотиками в период беременности

Для диагностики заболевания у беременных применяется УЗИ, исследование тепловизором либо диафаноскопия. Стандартная рентгенография строго запрещена.

Применение антибиотиков в схемах лечения беременных допускается только в случае выявления острой формы болезни.

Наиболее распространенными считаются:

• Азитромицин;
• Аугментин;
• Спирамицин.

Будущим мама могут назначаться сосудосуживающие препараты в виде спреев для носа:

• Отилин;
• Називин;
• Фармазолин.

Они снижают отек слизистой и прекрасно очищают пазухи, облегчая состояние больной.

Можно ли вылечить эту болезнь без прокола

Можно ли вылечить гайморит антибиотиками без прокола, зависит от нескольких факторов. При своевременном посещении отоларинголога и определении этиологии гайморита, удается быстро ликвидировать болезнь на начальных этапах.

Прокол не является 100% гарантией излечения болезни. Нередко хронические грибковые или бактериальные инфекции не поддаются терапии, даже после прокола.

Антибиотики при гайморите

Гайморит — это воспалительное заболевание, которое развивается в гайморовых пазухах. Болезнь эта распространена достаточно широко. Изолированный гайморит без поражения других ЛОР-органов — скорее, исключение из правила. Чаще всего это заболевание является осложнением острого ринита. Полость носа имеет сообщение с гайморовыми пазухами, поэтому вся инфекция, которая находится на стенках верхних дыхательных путей, может попасть туда достаточно легко. Чаще всего заболевание имеет вирусное происхождение, однако присоединение бактериальной флоры не редкость. Поэтому антибиотики при гайморите могут стать важным звеном в лечении этого серьезного заболевания.

Заниматься лечением гайморита должен ЛОР-врач. Чаще всего после осмотра он отправляет больного на рентгеновское исследование пазух носа и анализ крови. В сложных случаях, когда в гайморовых пазухах имеется киста или новообразование, может потребоваться МРТ или КТ исследование. Врач учитывает также клинические проявления бактериального поражения пазух: высокую лихорадку, которая не проходит в течение 3-5 суток, выраженные боли в области пазух и тяжелое общее состояние, гнойное отделяемое из полости носа. После этого врач ставит точный диагноз и определяется с лечебной тактикой.

Антибиотики при гайморите могут быть назначены в трех основных формах:

• внутримышечной,
• пероральной или в виде таблеток,
• местно в виде капель.

Конечно, местный способ применения антибиотиков при гайморите является самым удобным и щадящим, ведь в таком случае препарат действует конкретно на очаг инфекции, и системные эффекты лекарства (его действие на организм в целом) минимизированы. К таким средствам относятся Полидекса, Фузофунгин, Изофра и др. Однако не всегда таким образом можно добиться полного излечения. Если доктор настаивает на таблетированных или инъекционных формах антибиотиков при гайморите, значит, у него на это есть основания и к его мнению надо прислушаться. Наиболее часто для лечения этого заболевания применяются препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. Помимо антибиотиков, назначается ряд других лекарств, нацеленных на снижение воспаления, ускорение выделения гноя, борьбу с лихорадкой и интоксикацией.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к ЛОР-врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный. С острым воспалением удаётся справиться за две недели и избежать осложнений.

Профилактика гайморита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется:

• заниматься спортом и другими видами физической активности;
• одеваться по погоде;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• питаться сбалансированно;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить простудные заболевания;
• пролечивать хронические заболевания носоглотки;
• ухаживать за полостью рта и посещать стоматолога в профилактических целях;
• при наличии искривлённой носовой перегородки, мешающей нормально циркулировать воздуху через нос, сделать операцию по её исправлению;
• избегать контакта с аллергеном и при необходимости принимать оперативные меры для устранения аллергического ринита [13] ;
• избегать стрессов, снижающих защитные силы организма.

Антибиотики для терапии хронической формы

Наиболее эффективным антибиотиком в лечении хронической стадии гайморита часто становится Кларитромицин. Взрослым рекомендована доза 500-750 мг в сутки.

Таблетки можно пить независимо от приема пищи, через равные промежутки времени. Курс приема составляет до 2 недель, процесс лечения проходит под постоянным наблюдением специалиста.