Ребенка укусила собака – что делать и куда обращаться

Что такое бешенство у собак и как оно передается человеку

Бешенство – вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Заболевание вызывает ярко выраженные симптомы и всегда приводит к смерти больного.

Заразиться бешенством можно несколькими способами:

• При укусе больным животным, чаще всего собакой. Животное становится заразным за несколько дней до появления первых видимых симптомов.
• При попадании слюны на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Например, если собака лижет ребенка.
• При получении царапины. Однако слюна животного все равно должна попасть в рану.

Бешенство развивается не во всех случаях. Если, например, укус пришелся на ногу, риск заражения составляет около 20-30%. В случае укуса в шею, лицо или руку риск возрастает до 95 %.

Патогенез

Укушенная рана может выглядеть как прокол или разрыв. В первом случае в ткани проникают только клыки, формируется узкий глубокий раневой канал, в котором почти всегда развивается инфекция вследствие обильного обсеменения и затруднения оттока отделяемого. Во втором случае в тело погружаются не только клыки, но и другие зубы. Сильный захват сопровождается попыткой вырвать кусок ткани. Кожа, подкожная клетчатка, мышцы, а в тяжелых случаях кости раздавливаются и рвутся под давлением зубов и движениями челюстей.

В результате образуется рана с неровными размозженными краями, с выступающими мышечными фрагментами, кожными лоскутами. Фрагменты кости могут быть видны в основании раны. Возможны повреждения крупных сосудов и нервов с развитием обильных кровотечений, неврологических расстройств. Тогда воспаляются слезы. Возможен некроз кожи и подлежащих тканей.

Как долго вакцина действует в организме после вакцинации, имеются ли побочные эффекты и что запрещено пациенту

— Вакцина начинает вырабатывать антитела через 2 недели после введения, которые остаются в организме в течение 1 года, но если человека снова укусит животное в течение этого года, он должен снова обратиться к раввинологу, который на основании симптомов назначит подобрать курс лечения. Во многих случаях прививку от бешенства повторяют.

Что касается побочных эффектов. Нередко в течение 1-7 дней после вакцинации больной может отмечать:

• Локальное покраснение, зуд;
• Отек Квинке;
• Повышение температуры;
• Сыпь;
• Очень редко — анафилактическая реакция.

Чтобы уменьшить или предотвратить все эти риски, назначается соответствующая диета и диета. В течение первых 10 дней после вакцинации больным запрещается употребление продуктов, вызывающих аллергию (острая и кислая пища, яйца, шоколад, кофе, свинина и баранина), назначаются антигистаминные препараты.

Больному запрещается переутомляться, перенапрягаться, длительное время находиться на солнце и употреблять алкоголь в течение 6 месяцев.

Чем опасен укус собаки

Нападения и укусы собак опасны не только психологически, они часто приводят к физическим недомоганиям и проблемам со здоровьем:

• Кровотечение – обычно возникает при самых серьезных травмах. Если из раны брызжет алая кровь, значит, у собаки повреждена артерия. Если темная кровь «выходит толчками», вена пострадала.
• Раневая инфекция – по статистике такое осложнение развивается в 15-20% всех укусов. Кроме того, хотя это и происходит редко, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса. Это происходит, когда микробы попадают в кровоток.
• Воспаление – развивается буквально в первые часы после укуса и вызывает ряд симптомов: припухлость, покраснение и болезненность в месте повреждения кожи, лихорадку и увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Переломы костей
• И, наконец, самое грозное осложнение — бешенство

Симптомы бешенства у человека

С момента попадания вируса в организм до появления первых клинических симптомов может пройти от 10 дней до 3 месяцев. Случаи официально регистрируются при удлинении инкубационного периода на 1 год. Симптомы заболевания зависят от стадии развития.

Продромальная фаза

Наблюдается у 50-80% пострадавших. Ее симптомы:

• покраснение места укуса, наличие отека, зуда, жжения;
• небольшое повышение температуры тела;
• головная боль;
• озноб;
• слабость;
• проблемы с глотанием.

Эти симптомы можно спутать с проявлениями ОРЗ. Но в то же время появляются первые симптомы поражения нервной системы:

• нарушения сна: бессонница, ночные кошмары;
• повышенная чувствительность глаз;
• нарушение слуха.

Энцефалитная фаза (возбуждения)

К вышеперечисленным симптомам добавляются вторичные:

• судороги и мышечные спазмы при любом раздражении, вплоть до дуновения ветра;
• раздражение, тревога, необоснованная агрессия;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• повышение температуры до 40 градусов;
• повышенное слюноотделение;
• слезотечение;
• пот.

Больной может кричать, рвать на себе одежду, бросаться на присутствующих. Слюну становится очень трудно глотать, поэтому излишки пенятся в уголках рта.

Через некоторое время воспаление достигает головного мозга. Зараженные начинают испытывать боязнь воды. Также у него пропал рвотный рефлекс.

Фаза паралича

Это последняя фаза. Обычно инфицированный человек умирает в течение 2-3 дней от остановки дыхания. Если этого не происходит, наблюдается временное облегчение симптомов. В этот период больной становится спокойным и может есть и пить. Однако болезнь в организме продолжает развиваться. Смерть наступает в течение 20 часов после внезапной остановки сердца.

Что делать, если укусила собака

1. Промойте рану с мылом, удалите всю возможную грязь и слюну.

2. Затем в дело вступает перекись водорода – смочите в ней салфетку и приложите к месту укуса на 2-3 минуты.

3. После того, как мы обработали место укуса антисептиком, это может быть хлоргексидин.

4. Для заживления укусов требуется ежедневная обработка антимикробными и противовоспалительными препаратами.

5. При обработке раны желательно исключить алкоголь. Он может сжечь поврежденную кожу и тем самым замедлить процесс заживления.

6. Есть вероятность повреждения крупной вены или артерии. В этом случае необходимо немедленно обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь. Обязательно используйте тугую повязку, чтобы остановить кровотечение.

«Если рана глубокая, лучше как можно скорее обратиться к врачу. В больнице вам обработают место укуса, а при необходимости наложат швы и назначат местное лечение + лечение антибиотиками

Лечение укушенной раны

Помощь на догоспитальном этапе

Рану обильно промывают, обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку. Когда салфетки быстро промокнут, используйте давящую повязку. При обильном артериальном кровотечении на плечо или бедро накладывают жгут. При переломе предплечья или голени конечность фиксируют шиной с захватом двух соседних суставов. Если пострадавшего укусил чужой питомец, хозяина просят показать ветеринарный паспорт с отметками о прививках. Прививка от бешенства не старше 1 года действительна.

Специализированное лечение

Небольшие раны при поступлении обрабатывают и перевязывают. При средних и больших травмах ПСТ проводят под местной или общей анестезией. Рану промывают, удаляют сгустки крови и инородные тела, удаляют нежизнеспособные ткани и устанавливают дренаж. Ушивание не показано из-за высокой вероятности нагноения. При значительном разрыве возможно наложение первичных одиночных стягивающих швов или первичных отсроченных швов. Большинство ран заживает вторичным натяжением.

Характер микробных ассоциаций во рту у разных животных неодинаков, поэтому схема лечения антибиотиками зависит от вида укушенного животного:

• Собаки: слюна содержит золотистый стафилококк, золотистый стафилококк, пастереллу, фузобактерии, бактероиды. Эффективны линкомицин, ципрофлоксацин.
• Кошки: во рту преобладают Pasteurella и Staphylococcus aureus. Показано лечение ципрофлоксацином и аналогами.
• Грызуны: слюна содержит стрептобациллы. Амоксициллин рекомендуется.
• Мужчина: в слюне обнаруживаются стафилококки, стрептококки, коринебактерии, бактерии. Используйте ципрофлоксацин, амоксициллин или клиндамицин.

Из-за риска ассоциации с анаэробными микроорганизмами перечисленные антибиотики назначают в сочетании с метронидазолом. Пациентам делают перевязки. Если рана от укуса нанесена диким, бродячим или непривитым животным, прививки от бешенства проводят по специальной схеме: в день укуса, на 3, 7, 14, 30 и 90 сутки. После заживления раны остеосинтез проводится по показаниям и пластической хирургии.

Первая помощь до визита к врачу, чем помочь пострадавшему

— В первую очередь необходимо промыть рану проточной водой с мылом или мыльным раствором несколько раз. Если рана большая, рекомендуется промыть ее мыльной водой, например, с помощью шприца. Этот процесс должен занять не менее 10-15 минут. Затем рану необходимо обработать подходящими растворами и приложить стерильные влажные салфетки.

Если рана кровоточит, не останавливайтесь сразу, так как слюна животного удаляется из раны с кровью.

Симптомы бешенства у собаки

У собак бешенство проявляется в разных формах. Точные симптомы зависят от конкретной формы.

Агрессивная или буйная форма

С момента заражения до гибели животного проходит от 5 до 11 дней. Буйная форма делится на три стадии:

• Продромальный. Его продолжительность составляет около 3 дней. Собака становится беспокойной, избегает хозяев, при попытке пойти на контакт может укусить. У некоторых собак продромальная форма проявляется чрезмерной навязчивостью. Животное может повсюду следовать за человеком, норовить его лизнуть. Через некоторое время питомец отказывается от воды и еды, изо рта обильно течет слюна, глаза мутнеют. Возможно развитие судорог или паралича конечностей.
• Маниакальный. Его продолжительность примерно равна предыдущей фазе. В этот период собака становится крайне возбужденной и агрессивной, издавая звуки, похожие на завывания. Ранее спокойное животное может без предупреждения наброситься на людей и других питомцев. Время от времени приступы агрессии сменяются полной апатией. Вокруг рта образуется пена.
• Паралитический. Может длиться до 7 дней. Животное с трудом глотает, наступает паралич конечностей, затем собака впадает в кому и погибает.

Тихая форма (паралитическая)

При этом отсутствуют признаки агрессии животного. К основным симптомам заболевания относятся:

• чрезмерная привязанность и одержимость питомцем;
• попытки проглотить несъедобные предметы;
• повышенное слюноотделение;
• паралич конечностей;
• провисание нижней челюсти;
• паралич глотки.

Собака становится вялой. Из-за отказа от еды и воды животное выглядит истощенным и истощенным. Слизистые оболочки становятся бледными. Смерть наступает в течение 2-4 дней.

Атипичная форма

Это крайне редко. Среди симптомов у собаки могут отмечаться нарушения в желудочно-кишечном тракте: диарея, в том числе с примесями слизи и крови, рвота. Признаки заболевания могут исчезать, а затем появляться с новой силой. Эта форма также фатальна. Его продолжительность от нескольких месяцев до года. Диагноз можно поставить только посмертно.

Общие сведения

Укушенная рана – достаточно распространенная травма. Первое место по частоте укусов занимают собаки. Страдают люди всех возрастов. Травмы чаще возникают в детском возрасте, из-за невнимательного отношения детей к своим или чужим животным. Значительная часть ранений не сопровождается повреждением жизненно важных структур, не представляет угрозы для жизни, но возможны тяжелые травмы с инвалидностью и летальным исходом.

Укушенная рана

Что опаснее укус или царапина, и почему

— Опасен как укус, так и царапина и плевок. Помните, что вирус бешенства попадает в организм не только из раны, но и с неповрежденной слизистой оболочки, но чем глубже, крупнее и многочисленнее рана от укуса, тем она опаснее!

Требуется немедленная комбинированная вакцинация против бешенства, которая включает введение антирабического иммуноглобулина в дополнение к антирабической вакцине.

Укус собаки, независимо от размера раны, за исключением жизненных показаний, нельзя зашивать в течение 3 дней. Это связано с тем, что зашивание раны создает благоприятные условия для проникновения вируса бешенства в нервные окончания. Через 3 дня возможно восстановление анатомической целостности раны.

Как распознать симптомы бешенства

— Часто заболевание начинается с картины обычной вирусной инфекции, а именно:

• Общая слабость;
• Головная боль;
• Нагревать.

Больной может отмечать покраснение в области укуса, жаловаться на жжение и боль.

Эти симптомы постепенно сопровождаются бессонницей, раздражительностью, боязнью воздуха и воды. У больного бешенством при виде воды начинается спазм пищевода и дыхательных мышц, выделяется большое количество слюны.

В конце развиваются делирий, галлюцинации, параличи. Больной погибает в течение 7-8 дней от появления первых признаков болезни.

Через какое время после укуса, царапины, в организм вводится сыворотка против бешенства, через какое время она эффективна 

— Вакцинация против бешенства должна быть начата немедленно, чтобы организм успел выработать иммунитет в кратчайшие сроки до того, как вирус из раны начнет поражать центральную нервную систему.

Прививку рекомендуется начинать не позднее 14 дней, так как вакцина против бешенства создает иммунитет через 2-3 недели после первой прививки.

В соответствии с действующими рекомендациями вакцинацию следует начинать сразу после поступления больного, при этом, по возможности, за животным следует наблюдать.

 Многие думают, что укус или царапина уличного  животного опасны, а укус или царапина домашних кошек или собак нет, это правильно 

— Да, многие так считают и очень ошибаются. Опасен укус любого млекопитающего, живущего на улице или дома. Помните один факт – риск заражения бешенством у уличных собак и кошек намного выше, но кусать или царапать домашних животных опасно, даже если они привиты, и требует посещения бешенства.

 Проявляет ли какие либо симптомы животное с бешенством

— Да, у собаки, больной бешенством, есть определенные признаки, которые проявляются через 12-20 дней после укуса. Поведение животного меняется: избегает людей, воет, без настроения, часто злится, не ест, не пьет воду, может проглотить необычные предметы (деревяшку, тряпку, гвозди). Через 1-2 дня становится агрессивным, изо рта выделяется большое количество слюны, появляется шаткая походка, убегает из дома и часто теряется, через 2-3 дня начинается паралич, через 7-8 дней погибает.

за 10 дней до появления симптомов слюна опасна тем, что уже содержит вирус бешенства!

 Когда наступает смертельный исход и в чем причина

— В случае укусов или царапин от больного животного, когда больной вовремя не обращается в антирабическую службу, поэтому не делает прививку и заражается бешенством, лекарство уже бессильно.

 симптоматическое бешенство не поддается лечению. Даже сегодня современная медицина не нашла лекарство, которое спасет уже больного пациента.

Единственным способом профилактики бешенства является своевременная вакцинация. 

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, заживление укушенной раны заканчивается полным выздоровлением. При длительных укусах крупных животных могут обнаруживаться грубые рубцы и нарушения функции, вызванные значительным повреждением тканей. Особенно опасны укусы диких хищников, драки, крупные сторожевые собаки. Высока вероятность осложнений, иногда наступает летальный исход.

Как обработать рану после нападения

Лечить укус собаки должен компетентный врач, поэтому рекомендуется без промедления обратиться в травмпункт. Врач внимательно осмотрит рану и при необходимости проведет хирургическую обработку. Ушивание производят только при очень глубоких ранах и тяжелых поражениях. Дело в том, что такая рана изначально сильно инфицирована, поэтому высок риск воспаления и нагноения. Поэтому такую ​​рану лучше оставить «открытой» с хорошим доступом для лечения.

После обработки раны врач принимает решение о дальнейшем лечении – назначает курс лечения антибиотиками и антирабической сывороткой.

В настоящее время в нашей стране используется антирабическая вакцина Кокав. Его вводят целых шесть раз – сразу при обращении в травмпункт, затем на третий, седьмой: четырнадцатый день, а последние два – через 1 и 1,5 месяца после укуса.

Если есть возможность наблюдать за укушенным животным, курс антирабической профилактики можно сократить. Если животное не погибло в течение 10 дней после укуса, курс вакцинации можно прекратить.

Диагностика

Диагностику и лечение проводит травматолог. При поражении нерва к обследованию привлекаются неврологи, при поражении лица назначается консультация лицевого хирурга. Из-за характерного внешнего вида укушенных ран диагноз не представляет затруднений, даже если больной находится без сознания или не может объяснить обстоятельства травмы.

Дополнительные методы обследования при небольших ранах не нужны. При сильном кровотечении назначают срочные анализы крови для оценки кровопотери. При переломе проводят рентгенографию голени, предплечья и других сегментов. В случае двигательных и чувствительных нарушений проводят неврологическое обследование.

Укушенная рана

Первая помощь при укусе собаки

Самое главное – немедленно промыть место укуса. Рану промывают с мылом, удаляют все возможные загрязнения и слюну. Для удобства можно растворить мыло в бутылочке с водой и обильно полить рану.

Если нужно остановить кровотечение, воспользуйтесь перекисью водорода – смочите в ней салфетку и приложите к месту укуса на 2-3 минуты.

Обратите внимание, что если кровотечение слабое, его лучше не беспокоить, так как слюна, попавшая в рану, также выйдет вместе с ней.

После обрабатываем место укуса любым антисептиком – это может быть хлоргексидин, раствор марганцовки и т.д.

В завершение смазывают края раны спиртом и завязывают повязкой.

Какими бывают раны и в чем их опасность

Раны, возникающие после укуса собаки, можно разделить на две большие группы – колотые раны и рваные раны.

Колотые раны

При таких ранениях глубина всегда больше ширины раны. Как правило, они сопровождаются кровотечением и требуют немедленной медицинской помощи. Врач останавливает кровотечение, при необходимости накладывает швы. Однако он старается этого избежать. Дело в том, что ранка после укуса собаки всегда инфицирована, поэтому зашивать ее очень нежелательно.

Если рана воспаляется, а боль не стихает, немедленно обратитесь к врачу. Когда нет времени ждать, на помощь придут экстренные консультации наших профильных специалистов. Врачи всегда дадут вам совет, как уменьшить боль, подскажут, что делать, чтобы предотвратить негативные последствия и при необходимости помогут с госпитализацией.

Рваные раны

Этот тип травмы возникает из-за того, что зубы собаки скользят под давлением по коже. К сожалению, это может привести к серьезным повреждениям, включая скальпирование участков кожи.

Примечание! У взрослых чаще всего поражаются руки и ноги, а вот у детей самым уязвимым местом становится лицо.

Осложнения

Основным осложнением укушенных ран является инфицирование. Воспалительный процесс возникает почти в 100% случаев такого повреждения. Возможно распространение инфекции на окружающие ткани с образованием гнойных затеков, абсцессов, флегмон. Опасность для жизни представляет генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Другими возможными осложнениями являются парезы из-за повреждения нерва, обезображивание, сильное рубцевание с ограничением функции поврежденного сегмента. Укушенные раны на лице часто заживают со значительным косметическим дефектом. Возможна потеря глаза, части уха или носа. При заражении вирусом бешенства и при отсутствии профилактики наблюдается бешенство с летальным исходом.

Простые народные средства лечения бессонницы

Как убрать отечность после кесарева

КТ и МРТ прогнозы

Olympus CKX53