Польза и вред магнитотерапии: показания и противопоказания

Когда назначается лечение магнитами?

Лечение магнитами назначается при следующих состояниях:

  • остеохондроз
  • ожоги
  • переломы, порезы и прочие травмы
  • сахарный диабет
  • заболевания сосудов и сердца
  • болезни ЖКТ
  • нарушения кровообращения
  • послеоперационный период
  • недуги центральной нервной системы
  • гипертоническая болезнь
  • туберкулез
  • пневмонии и бронхиты
  • астма
  • болезни полости рта и другие

Электрические физиотерапевтические приборы способны вырабатывать различные по частоте и силе магнитные волны. Чем больше таких вариаций, тем прибор дороже. Мультичастотные аппараты используются в кабинетах и отделениях физиотерапии, можно их встретить и в центрах реабилитации и салонах красоты. Для домашнего использования производят приборы с одним, максимум двумя режимами. С одной стороны это позволяет существенно снизить цену аппарата и сделать его доступным практически для любого пациента. С другой – обычно для использования вне лечебного учреждения большего и не требуется.
В домашних условиях точки приложения магнитотерапии – это обычно позвоночник и суставы. Другими словами для лечения остеохондроза, артритов и артрозов. Лечебный спектр можно расширить после консультации с врачом. Делать это необходимо в любом случае, поскольку разные приборы обладают разными характеристиками. Неподходящий магнитный импульс может даже ухудшить состояние. Лучше не рисковать и не доверять советам типа «мне помогло», а выполнить рекомендации врача.
Магнитотерапия достаточно серьезное средство. Оно может и улучшить здоровье, и существенно ему навредить. Обычное лекарство действует на организм несколько часов, эффект от сеанса магнитотерапии продолжается почти неделю. Поэтому использовать портативные приборы самовольно очень опасно. Перед покупкой домашнего прибора магнитотерапии целесообразно пройти несколько сеансов физиотерапии в клинике, чтобы определить самый подходящий тип.

Противопоказаний для использования магнитотерапии

Среди противопоказаний для использования магнитотерапии:

  • нарушения свертываемости крови
  • острый тромбоз
  • сердечно-сосудистая недостаточность
  • стенокардия
  • аритмия
  • инфаркт
  • аневризм сердца
  • кардиостимулятор

Магнитотерапия не назначается при повышенной возбудимости и людям с психическими нарушениями, при онкологии и даже подозрении на нее.
Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Причины, приводящие к травме копчика

Естественно, ушиб копчика вызывает удар, но есть и другие причины повреждения этого отдела позвоночника:

  • Травмы тканей, которые окружаю копчик. Нередко такая ситуация возникает, если человек падает на ягодицы. В первую очередь, это относится к спортсменам, например, фигуристам.
  • Боковой удар. Нанесённый сбоку, он вызывает смещение позвонков. В результате, рвутся сосуды и повреждаются ткани.
  • Фронтальные повреждения. Они часто происходят при несчастных случаях и ДТП, когда удар приходится на область поясницы и копчик.

К группе риска относятся профессиональные спортсмены и люди, имеющие патологии костно-мышечной ткани. Она подвержена дегенеративным изменениям и становится хрупкой. Малейшая травма приводит к серьёзным последствиям.

Ушиб копчика: как образуется и как избежать?

Для того чтобы понимать, как происходит ушиб копчика, необходимо разобраться в его строении и расположении.

Строение и функция копчика

Копчик представляет собой сращение нескольких последних позвонков таким образом, что визуально кость напоминает пирамиду, обращенную верхушкой вниз, а основанием вверх. Верхний копчиковый позвонок (тот, который более широкий и образует основание «пирамиды») содержит в себе видоизмененные суставные отростки, называющиеся копчиковыми рогами. Они соединяются с крестцовыми рогами и тем самым формируют крестцово-копчиковое соединение, более подвижное у женщин. Последнее заложено природой для более благоприятного течения родов — копчик способен отклониться назад , увеличив размер родовых путей.

Боковые поверхности тела первого копчикового позвонка содержат рудименты поперечных отростков, остальные копчиковые позвонки отростков не имеют.

Хоть копчик повсеместно и называют рудиментом, то есть утратившим своё основное значение в процессе эволюции человека (это по сути рудиментарный хвост), он для организма в современных реалиях несет важное функциональное значение:

  • копчиковая, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая мышцы, формирующие мышцу, поднимающую задний проход, а также заднепроходно-копчиковая связка крепятся к передним отделам копчика, тем самым обеспечивая функционирование органов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника;
  • часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы крепится к копчику, что в совокупности образует мощный разгибатель бедра;
  • копчик участвует в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, то есть оказывается точкой опоры, например, при наклоне назад.

Что такое ушиб копчика?

Ушиб копчика представляет собой повреждение его тканей вследствие сдавливания с одной стороны костью, а с другой — внешним травмирующим фактором. Ушиб копчика — весьма деликатная проблема, с которой не спешат обращаться к медикам, хотя игнорирование проблемы нередко оборачивается серьезными последствиями.

Саму травму несложно получить, обычно способствующими факторами становится:

  • падение на область копчика, обычно зимой или при занятиях зимними видами спорта и развлечениями;
  • велосипедная езда с использованием жесткого сидения по сложной пересеченной местности;
  • в детском возрасте из-за повышенной активности и в силу неокрепших костей.

Учащается количество обращений к врачу с данной жалобой в зимнее время года, что неудивительно. Ведь вследствие неудачного падения повредить копчик проще простого — будь то дорога на работу и скользкая лестница или травма на горнолыжном курорте. Известны случаи, когда падение на копчик происходит даже во время медленного и осторожного передвижения по льду или заледенелой поверхности, но особенно часты случаи таких травм во время катания на горках или коньках. Причиной ушиба копчика в данном случае будет названо падение на спину, в частности на нижний ее отдел чуть ниже ягодиц.

Чтобы не было беды

Случайное падение или неумелые спортивные навыки могут стать началом длительного и тягостного лечения. Сложность в устранении ушиба копчика определяется степенью его травматизации — несильный ушиб легко устраняется в домашних условиях, а перелом грозит операцией и долгой реабилитацией.

Предотвратить риск длительных проблем со здоровьем способна элементарная внимательность — на скольких снежных улицах, на лыжных курортах и конькобежных площадках, а также во время езды на велосипеде и роликах в теплое время года. Не лишним будет проявить сноровку в спорте и тому подобных активностях — если падение я не удается избежать «жертвуйте боком», а не падайте на спину. То же самое касается падения на скользкой дороге — как бы сложно не было сориентироваться в эти секунды полета, однако подставляйте бедро, а не ягодицы.

Катаясь на санках и ледянках, избегайте трамплинов, а если и вовсе неуверенно стоите на роликах, коньках и лыжах, то будьте готовы к «правильному» падению (на бок или бедро), чтобы не быть застанным врасплох.

Если ушиба копчика всё-таки произошел, первоочередной задачей остается максимально ранняя диагностика степени тяжести травмы и принятие своевременных мер по оказанию помощи. Учтите, что копчик, будучи крайним отделом позвоночника, существенно влияет на работу организма в целом.

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6] .

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Ректороманоскоп
 

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7] . Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

  • ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
  • дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
  • манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.
Читайте также:  Лазерное удаление бородавок

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов), синовитов малого таза (множественного воспаления суставов). Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Оказание первой помощи

Повреждение крестцово-копчикового отдела позвоночника требует немедленного осмотра специалистом. Однако прежде необходимо оказать пострадавшему первую помощь, включающую следующие действия:

  1. Осторожно, исключая резкие движения, уложить пострадавшего на живот, придав ему удобное положение.
  2. Для уменьшения контакта с поверхностью по возможности использовать ортопедическую подушку.
  3. Приложить к поврежденному участку холодный компресс, снижающий болевой синдром гематому и отечность.
  4. При сильной боли дать пациенту обезболивающий препарат, предварительно уточнив о наличие у него аллергической реакции.
  5. Провести госпитализацию в горизонтальном положении лежа на боку.

К какому врачу записаться

Осмотр специалиста и проведение обследований позволит установить правильный диагноз и выявить более серьезные травмы (если они имеются):

  • нарушение целостности синхондрозов между сросшимися рудиментарными позвонками;
  • перелом копчика;
  • смещение позвонков копчика.

При травмировании этой анатомической зоны необходимо записаться на прием к травматологу.

Польза и вред магнитотерапии: показания и противопоказания

Что запрещено делать при ударе копчиком

После повреждения копчика недопустимы следующие процедуры:

  1. Нанесение на травмированный участок согревающих средств, повышающих вероятность развития воспалительного процесса. Прогревать место ушиба можно лишь после консультации со специалистом.
  2. Принятие горячего душа или ванны, посещение сауны.
  3. Нахождение в положении лежа на спине, стимулирующем приток крови к поврежденным тканям и образованию гематомы.
  4. Массаж травмированной области.

Внимание!

В первое время после ушиба копчика пострадавшему необходимо ограничить двигательную активность.

Как долго болит

Продолжительность болевого синдрома обусловлена силой удара, в результате которого копчик был поврежден. Поэтому точно определить, на протяжении какого времени пациента будет беспокоить боль, невозможно:

  1. При незначительном ударе, полученном при падении с небольшой высоты, болевые ощущения длятся не более 1 часа, поскольку мягкие ткани не повреждаются.
  2. При образовании гематомы и отечности ощущение боли не проходит до 5 дней.
  3. Травма с кровоподтеком, полученная от падения с большой высоты, беспокоит пострадавшего в течение 20-30 дней.
  4. При смещении копчика и несвоевременном обращении к врачу проблема перерастает в хроническую. В этом случае болевой синдром будет беспокоить периодически пациента на протяжении всей его жизни. В особенности последствия травмы ощутимы при повышенной активности.

Очень важно!

Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо обратиться к врачу и начать назначенное лечение сразу же после получения травмы.

Что делать, если больно сидеть и вставать

При постоянных болевых ощущениях необходимо получить консультацию у специалиста. В случае если травма оказалась незначительной, придерживаться ряда рекомендаций:

  • соблюдение постельного режима в течение 3-5 дней;
  • сведение к минимуму движения, физические нагрузки, а также нахождение в положении сидя и стоя;
  • прикладывание к поврежденному участку холодного компресса;
  • прием обезболивающих препаратов и использование мазей с охлаждающим эффектом.

Симптоматика

Ушиб копчика характеризуется следующими симптомами:

  • резкая боль в момент получения травмы;
  • распространение болевого синдрома на нижние конечности пострадавшего;
  • постоянное ощущение дискомфорта, усиливающегося при движениях;
  • отек кожных покровов в поврежденной области, образование гематомы.

Ушибу копчика свойственно непостоянство болевого синдрома, усиливающегося в следующих случаях:

  • при ощупывании травмированного участка;
  • во время дефекации;
  • после продолжительного сидения, в особенности на жесткой поверхности.

Введение

Повреждения мягких тканей сопровождают жизнь человека. Ушиб — это закрытое механическое повреждение мягких тканей, обусловленное кратковременным воздействием повреждающего фактора, которое не сопровождается образованием ран. При ушибе всегда происходит разрыв мелких сосудов с последующим кровоизлиянием, степень выраженности которого может быть различной. Повреждения мягких тканей, вне зависимости от причины, их вызвавших, составляют основное число обращений в учреждения первичного звена здравоохранения. Ушибы возникают, как правило, при падении или ударах о твердые предметы. У детей первых лет жизни преобладают бытовые, игровые травмы, ушиб мягких тканей лица и шеи. В более старшем возрасте основными видами травм являются транспортные, спортивные, уличные травмы [1]. Повреждениеповерхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и местным асептическим воспалением. Величина отека зависит от площади повреждения подкожной клетчатки в месте ушиба. Так, например, в области свода черепа ввиду тонкого слоя подкожно-жировой клетчатки отек незначительный, тогда как даже слабые ушибы лица сопровождаются развитием выраженного отека [2]. Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции. Ушиб иногда сопутствует другим повреждениям (перелому и др.), поэтому всегда следует исключать более сложные повреждения и оценивать последствия травм [2, 3].

Травмы мягких тканей сопровождаются болью различной интенсивности. Так, при ушибах крупных нервов и их окончаний боль всегда резкая, простреливающая. При ушибах туловища и конечностей (плечо, бедро) могут формироваться напряженные гематомы, с распирающими болями, иногда с поверхностным онемением.

Лечение ушибов мягких тканей традиционно направлено на устранение вышеперечисленных симптомов и исключение более тяжелой патологии [4]. В настоящее время существуют стандарты лечения — клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при повреждениях мягких тканей, где особое место отводится вопросам иммобилизации, туалету раны и обезболиванию [5]. Введение опиоидных и неопиоидных анальгетиков рекомендовано проводить в сочетании с антигистаминными препаратами (метамизолом натрия, тримеперидином, дифенгидрамином). Необходимо как можно раньше выполнить иммобилизацию. Даже при легких повреждениях лучше наложить на ушибленное место тугую повязку или выполнить иммобилизацию ортезом. Это обеспечит покой ушибленного сегмента, нормализует микроциркуляцию, уменьшит двигательную активность. Некоторые ортезные изделия обладают эффектом микромассажа, что тоже благотворно влияет на репаративные процессы. Вместе с этим проводится анальгезирующая терапия. Эти мероприятия необходимо выполнять в течение первых 3 сут. Затем возможно применение согревающих процедур, физиотерапевтических мероприятий. Местную терапию мазями и гелями возможно применять с 1-х суток, если они не обладают согревающим эффектом и не увеличивают проницаемость сосудов.

Ушиб мягких тканей, а соответственно, и боль неотъемлемо связаны между собой. Боль — это своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей и вызывающих функциональные или органические нарушения в организме. Причем боль носит субъективный характер, ее восприятие основано на личном опыте, связанном с повреждением в раннем периоде жизни. Ее перцепция определяется не только источником боли, но и такими, на первый взгляд, неочевидными факторами, как психофизическая и эмоциональная характеристика индивидуума, его культурный уровень, семейное обучение и многие другие. Наиболее часто она характеризуется как психофизическое состояние человека, являющееся характерной реакцией на различные органические и функциональные нарушения, вызванные действием разнообразных раздражителей. Боль одновременно является физическим ощущением и эмоциональной реакцией на него. Эксперт по вопросам боли Марго Мак Кеффри дает свое емкое определение — это «все, что, по словам пациента, ранит его».

Функционирование ноцицептивной системы опосредовано нейрохимическими механизмами, реализуемыми эндогенными пептидами и медиаторами, среди которых гистамин, субстанция Р, кинины, простагландины, лейкотриены, ионы калия и водорода [4–6]. При боли активируются процессы гиперкоагуляции, пероксидного окисления липидов, увеличивается содержание протеолитических ферментов, что вызывает деструкцию тканей. Боль способствует развитию тканевой гипоксии, дистрофических процессов и нарушению микроциркуляции в тканях. Это, в свою очередь, усиливает альтерацию травмированных тканей [7].

Таким образом, боль является сложным психофизиологическим феноменом, который как с этической стороны, так и с позиции нормативно-правового регулирования требует лечения, направленного на облегчение боли [8]. Понимание сложности ее природы, механизмов развития и регулирования позволяет дифференцированно подходить к вопросу выбора анальгетической терапии.

К одним из наиболее эффективных средств защиты периферических ноцицепторов, не вызывающих депрессию витальных функций, относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Современная концепция эффективного обезболивания ушибов и других видов травм предполагает мультимодальный подход — воздействие на различные звенья проведения болевой импульсации. В связи с этим целесообразно сочетать введение НПВП с опиатами или опиоидами при сильном болевом синдроме, например при шокогенных травматических повреждениях.

Читайте также:  Обморожение у детей: первые признаки

Нестероидные противовоспалительные препараты являются препаратами выбора при лечении легкой и умеренной боли. В основе их противовоспалительного действия лежит ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ). Одним из представителей НПВП является кетопрофен, выпускаемый в различных формах (таблетированной, инъекционной, наружной). Тройной эффект — противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий — обусловлен блокированием ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липоксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т. ч. в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе) и тромбоксанов. Кетопрофен стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов. Не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща [9].

С точки зрения соотношения противовоспалительной и анальгетической активности кетопрофен представляется оптимальной молекулой. Так, согласно данным экспериментального исследования с использованием модели зубной боли, кетопрофен обладает наиболее выраженным противовоспалительным эффектом по сравнению с многими НПВП, при этом показатель клинической эффективности (суммарное снижение боли через 4 ч) наибольший для кетопрофена [10]. Важно отметить, что эти экспериментальные данные были подтверждены данными метаанализа 13 РКИ: в отношении купирования умеренной и тяжелой боли кетопрофен существенно превосходит диклофенак и ибупрофен [11].

Несмотря на то, что кетопрофен является «традиционным» неселективным НПВП, он в меньшей степени способен вызывать НПВП-ассоциированные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы — данные финского популяционного исследования по оценке причин развития 9191 события в верхних отделах ЖКТ (в т. ч. случаи крово-течения, язв и перфорации). Согласно полученным результатам вероятность развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ при использовании кетопрофена была ниже в сравнении с другими НПВП, например диклофенаком. Кетопрофен демонстрировал аналогичный или даже меньший риск развития патологии ЖКТ, чем ряд селективных НПВП [9–11]. Минимальное негативное влияние кетопрофена на состояние сердечно-сосудистой системы продемонстрировано в ряде масштабных эпидемиологических исследований.

В исследовании анальгетического эффекта кетопрофена в острый период травмы у пострадавших с различными скелетными повреждениями было отмечено начало обезболивающего эффекта уже через 12,2±2,6 мин после внутримышечного применения 100 мг кетопрофена. Применение 200 мг позволило сократить ожидание развития анальгезии до 8,2±2,2 мин. При этом у больных с тяжелой скелетно-мышечной травмой кетонал применялся в дозе 200 мг в комбинации с внутривенным введением трамадола (100 мг), при этом обезболивающий эффект реализовывался через 5,8±0,9 мин, что было быстрее по сравнению с монотерапией трамадолом в той же дозировке (6,0±1,2 мин) [12].  

Симптомы

При ушибе копчика, полученном при падении, возникают характерные симптомы:

  1. Болезненные ощущения в месте получения травмы, которые усиливаются тогда, когда пострадавший сидит или лежит на спине. Так же они могут распространяться на верхнюю часть ног и поясницу.
  2. Боль при ходьбе.
  3. Покраснение в месте травмы.
  4. Гематома.

Нередко люди, которые ударились копчиком, предпочитают не обращаться за медицинской помощью. Если травма имеет легкую степень тяжести, то это оправдано. Но, когда имел место сильный ушиб и поврежденное место долго болит, то лечение должно быть обязательным. При его отсутствии у пострадавшего могут возникнуть неприятные последствия и осложнения.

Распознать легкий ушиб можно по таким признакам:

  • боль в крестце не значительная, но может усиливаться, когда человек ложиться, также ему больно садиться,
  • характер боли может быть разным (пульсирующий, ноющий, острый, возрастающий),
  • боль проходит самостоятельно в течение 7-10 дней.

Зачастую ушиб копчика сопровождается образованием гематомы. Если синяки припухли, увеличиваются в размере и ощущается сильная боль при нажатии на эту область, нужно показать травмированное место врачу, так как возможно скопление жидкости в тканях. Чтобы не допустить нагноения, доктор проведет вскрытие гематомы.

В случае когда болевые ощущения распространяются на другие области (мышцы ног), это может указывать на защемление нерва. Если боль в копчике возникает в момент ходьбы, то это может говорить о повреждении кости. В таком случае нужна медицинская помощь.

Общие сведения

Ушиб копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение. Чаще выявляется у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. При падениях в быту (например, во время гололедицы) женщины страдают чаще мужчин, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоком каблуке. Исход обычно благоприятный. У некоторых больных спустя несколько месяцев или лет после травмы развивается кокцигодиния. Лечение ушибов копчика осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Ушиб копчика

Ушиб копчика

Патанатомия

Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг него располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.

При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность кокцигодинии.

Причина возникновения

Чаще травма происходит после падения. У представительниц женского пола ушиб копчика или крестца диагностируется в 80% всех случаев. Объясняется это более низким расположением центра тяжести в сравнении с мужчинами. Чаще травма происходит в зимние месяцы по причине гололёда. Игнорировать данные ушибы нельзя, требуется своевременно оказать первую помощь пострадавшему и обратиться в больницу. Так удастся избежать серьёзных последствий.

Анатомия и патанатомия

 Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. По сути, копчик представляет собой аналог хвоста у млекопитающих, но, несмотря на рудиментарный характер этого анатомического элемента, он продолжает выполнять ряд важных функций. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг копчика располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.
 При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц области копчика. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность развития кокцигодинии – хронических болей в области копчика, тяжело поддающихся лечению.

Профилактика ушибов копчика

Чтобы не думать о том, что делать и как лечить состояние, при котором после падения, ушиба или удара болит копчик, предупредите возникновение таких ситуаций. Старайтесь быть осторожнее и беречь себя, не допуская случаев, когда можно травмироваться. Не пренебрегайте средствами защиты, если занимаетесь спортом, к примеру, катаетесь на роликовых коньках. Кроме того, обращайте внимание на свое самочувствие и не игнорируйте «тревожные звоночки» от организма, ведь любое заболевание намного лучше поддается лечению, если оно обнаружено в самом начале, а не на стадии развития самых неприятных последствий.

Осложнения

Основным осложнением ушиба копчика является кокцигодиния – хронические боли в области копчика, тяжело поддающиеся лечению. В отдаленном периоде болевой синдром выявляется более чем у половины пациентов с травмами копчика. По данным исследователей, обычно боль появляется после «светлого промежутка», не сопровождающегося неприятными ощущениями и продолжающегося 6 или более месяцев.

Читайте также:  Устранение зубного налета и камня

Боли могут быть ноющими, колющими, режущими или тупыми, возникают во время движений, сидения или акта дефекации, иногда появляются в ночное время, проходят самостоятельно или после приема анальгетиков. Нередко болевой синдром существенно влияет на трудоспособность и качество жизни. На фоне постоянных болей у пациентов развиваются невротические расстройства. В тяжелых случаях требуется хирургическое удаление копчика.

Диагностические меры

Исследование характера травмы копчика включает ряд обязательных мероприятий, проводимых специалистом:

  • выяснение причин ушиба, сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр поврежденного участка;
  • пальпация крестово-копчиковой области;
  • внутреннее обследование прямой кишки;
  • проведение рентгенограммы в нескольких проекциях.

Важно!

При недостатке информации для точной постановки диагноза, врач назначает обследование МРТ или КТ, в зависимости от имеющихся у пациента противопоказаний.

Классификация

Классификация
В соответствии с классификацией, повреждения таза делятся на 3 типа (рисунок 1).
Переломы типа А– стабильные, с минимальным смещением и, как правило, без нарушения целостности тазового кольца. Все переломы без повреждения тазового кольца. К переломам типа А1 относятся отрыв передневерхнего или передненижнего гребня подвздошных костей, переломы седалищных бугров. К типу А2 относятся одно- или двусторонние переломы лонных и седалищных костей, но без смещения фрагментов, поэтому с сохраненным, в стабильном состоянии тазовым кольцом. К типу A3 отнесены поперечные или краевые переломы крестца и копчика, как без, так и с минимальным смещением.
Переломы типа В– так называемые ротационно-нестабильные (но вертикально-стабильные), возникающие вследствие воздействия на таз боковых компрессионных или ротационных сил. К переломам типаВ– повреждения характеризуются ротационной нестабильностью. При этом связочный комплекс задних отделов таза и дна остается неповрежденным или частично поврежденным с одной или двух сторон. Переломы типа В1 называются повреждениями типа «открытая книга» или наружно-ротационно нестабильным. Обе половины таза нестабильны, развернуты с одной или с двух сторон, а лобковый симфиз разорван. При повреждениях типа В2 происходит разрыв крестцово-подвздошных связок с одной стороны с переломом лобковых и седалищных костей той же половины таза. При этом лобковый симфиз может быть как сохраненным, так и разорванным, чаще в передне-заднем направлении. Сзади может иметь место перелом крестца, но при этом не происходит смещения тазового кольца вертикально.К типу ВЗ отнесены двусторонние переломы заднего и переднего полуколец таза, как правило, с одной стороны имеется повреждение по типу «открытая книга» с другой стороны типа «закрытая книга».
Переломы типа С – повреждения с ротационной и вертикальной нестабильностью, с полным разрывом тазового кольца.С– анатомически тяжелые повреждения с ротационной и вертикальной нестабильностью. Они характеризуются полным разрывом тазового кольца и дна, включая весь задний комплекс крестцово-подвздошных связок. Смещение тазового кольца уже происходит и по горизонтали и по вертикали. При повреждениях типа С1 с выраженным односторонним смещением могут быть односторонний перелом подвздошной кости, переломовывих в крестцово-подвздошном сочленении или полный вертикальный перелом крестца; повреждение в заднем полукольце таза происходит с одной стороны. При повреждениях типа С2 разрушения тазового кольца более существенны, особенно в задних отделах. С одной стороны имеется повреждение типа С1, с другой типа В. Повреждения типа СЗ обязательно двусторонние типа С.

Рисунок 1. Классификация переломов таза.
 
Для понимания механизма травмы и определения тактики лечения при переломах вертлужной впадины удобна классификация LetournelandJudet (рисунок 2). По данной классификации все переломы вертлужной впадины делятся на 10 видов: 5 простых и 5 сложных (сочетанных) переломов. Простые переломы: перелом передней стенки (d), перелом передней колонны (c), перелом задней стенки (a), перелом задней колонны (b), поперечный перелом (e). Сочетанные переломы: перелом задней стенки + перелом задней колонны (f), Т-образный перелом (j), перелом обеих колонн (j), перелом задней стенки + поперечный перелом(g), перелом передней колонны + полупоперечный перелом (h). 

Рисунок 2. Классификация переломов вертлужной впадины.
 
Переломы крестца делятся на поперечные (горизонтальные) и вертикальные (рисунок 3).При вертикальных переломах крестца используется классификация, предложенная F. Denis [2]:
·               переломы крыла крестца (1 зона);
·               фораминальный перелом – линия перелома проходит через крестцовое отверстие (2 зона);
·               центральный перелом – линия перелома проходит через сакральный канал (3 зона).
Переломы крыла крестца встречаются довольно часто, при этом линия перелома проходит латеральнеекрестцовых отверстии.Фораминальный перелом проходит через крестцовые отверстия и встречается редко, однако часто осложняется повреждением корешков крестцовых нервов.Центральные переломы проходят через спинномозговой (сакральный) канал.

Рисунок 3. Классификация переломов крестца.

Перелом

Перелом копчика — достаточно тяжелая травма, способная приковать человека к кровати на несколько недель. Обычно рекомендуют строгий постельный режим на протяжении не менее 7 дней, после чего пациенту разрешается вставать. Копчик при переломе необходимо фиксировать шиной, а во время лечения придется соблюдать диету. После заживления перелома человеку необходимо несколько недель или месяцев посещать лечебную физкультуру для восстановления работы мышц.

В некоторых случаях консервативное лечение может не помочь. В случае, если перелом не срастается, то копчик удаляют хирургическим способом.

Материал и методы

Проведено пилотное проспективное сравнительное исследование, в которое включено 54 пациента с ушибом мягких тканей плеча (n=27) и бедра (n=27). Ушибы у всех пациентов характеризовались образованием подкожного или внутрикожного кровоизлияния, отеком мягких тканей без повреждения мышц. Критерии включения: возраст 25–50 лет, компенсированная коморбидная патология. Критерии невключения: декомпенсированная или требующая постоянной медикаментозной поддержки сопутствующая патология; тяжелые повреждения мягких тканей; давность повреждения более 1 сут; самостоятельный прием анальгезирующих и других медикаментозных средств с целью обезболивания до первичного посещения. Все пациенты подписывали информированное согласие на участие в исследовании.

При первичном осмотре всем больным выполнено УЗИ места повреждения для исключения более тяжелой патологии. Оценку отека мягких тканей определяли на каждом посещении по объему окружности поврежденного сегмента конечности, измеряя в верхней, средней и нижней трети, и сравнивали с неповрежденной конечностью. Восстановление функции оценивали по возможности выполнения пациентом сгибания в локтевом и плечевом суставе и приседания не менее 10 раз, а также удержания груза 2,5 кг более 2 мин в вытянутой руке.

В зависимости от получаемой формы препаратов пациенты были разделены на 8 групп. 1-я группа (n=6) — пациенты с повреждением верхней конечности, получавшие таблетки кетопрофена (Кетонал®) в дозировке 100 мг 1 р/сут; 2-я группа — пациенты с повреждением верхней конечности (n=6), получавшие таблетки диклофенака в суточной дозировке 100 мг; 3-я группа (n=7) — пациенты с повреждением нижней конечности, получавшие таблетки кетопрофена в дозировке 100 мг 1 р/сут; 4-я группа (n=7) — пациенты с повреждением нижней конечности, получавшие таблетки диклофенака в дозировке 100 мг; 5-я группа (n=7) — пациенты с повреждениями верхней конечности, в курации которых использовали инъекционную форму кетопрофена в суточной дозировке 100 мг; 6-я группа (n=7) — пациенты с повреждениями верхней конечности, в лечении которых использовали инъекционную форму диклофенака 100 мг; 7-я группа (n=7) — пациенты с повреждениями нижней конечности, получавшие кетопрофен в инъекциях в дозе 100 мг; 8-я группа (n=7) — пациенты с повреждениями нижней конечности и применением инъекционной формы диклофенака.

У всех пациентов помимо анальгезирующей терапии в 1-е сутки проводили иммобилизацию тугой повязкой места повреждения и применяли охлаждающие процедуры. При повторном визите (на 2-е сутки и далее ежедневно) оценивали интенсивность боли по ВАШ, выраженность отека. Лечение и наблюдение за пациентами прекращали при достижении стойкого анальгезирующего эффекта (по ВАШ), отсутствии нарастания отека мягких тканей, восстановлении функции конечности.

Источники

  • https://Megapteka.ru/specials/magnitoterapiya-realnost-ili-225
  • https://yusupovs.com/articles/khirurgiya/posttravmaticheskaya-koktsigodiniya/
  • https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/travmy/ushib-kopchika.html
  • https://kprfrd.su/spina/ushib-kopchika-mkb.html
  • https://ProBolezny.ru/kokcigodiniya/
  • https://LfkPlus.ru/vse-o-travmax/ushib-kopchika.html
  • https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Lechenie_ushibov_myagkih_tkaney/
  • https://mks-c.ru/travmy/ushib-kopchika-mkb.html
  • https://muscle-pharma.org/travmy-kopchika-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya-moskovskij-czentr-osteopatii
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bruised-tailbone
  • https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-kopchika-kresttsa/
  • https://www.invitro.ru/library/simptomy/27176/
  • https://kiberis.ru/?p=33336
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%B0-2017/15040

Похожие статьи

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ВсеОтеки.ру
Adblock
detector