Первая и неотложная помощь при переохлаждениях

Причины

Отморожению способствуют многие причины:

  • предшествующая холодовая травма;
  • неподвижное и неудобное положение тела в течение долгого времени;
  • влажная или тесная обувь и одежда;
  • голод;
  • физическое переутомление;
  • снижение защитных сил организма;
  • хронические болезни сердечно-сосудистой системы и сосудов ног;
  • потливость ног;
  • тяжелые травмы с кровопотерей.

Согласно статистике, большинство тяжелых отморожений, которые привели к ампутации конечностей, произошли при сильном алкогольном опьянении человека. Сложные изменения, происходящие под влиянием холода, зависят от значений температуры и длительности ее снижения.
В случае, когда температура воздуха ниже -10ºС, отморожение наступает в результате действия холода непосредственно на кожные ткани. Но большинство отморожений наступает при температуре воздуха от -10ºС до — 20ºС. При этом происходит спазмирование мелких кровеносных сосудов, которое приводит к замедлению кровотока и прекращению действия тканевых ферментов. Наиболее часто встречается отморожение пальцев рук и ног.
Итак, основной и решающий фактор в этиологии отморожений – низкая температура. Факторы, способствующие отморожению:

  1. Метеорологические условия. Повышенная влажность – чем выше влажность, тем выше теплопроводность кожи, воздуха, одежды, снега. Сухой воздух является плохим проводником тепла. Ветер – перенос тепла в атмосферном воздухе при покое совершается намного медленнее, чем при ветре.
  2. Факторы, механически затрудняющие кровообращение – стесняющая иили давящая одежда, тесная обувь.
  3. Факторы, понижающие местную сопротивляемость тканей – ранее перенесенные отморожения, неподвижность и чрезмерное сгибание конечности, параличи конечностей, сосудистые заболевания конечностей, трофические изменения конечностей.
  4. Факторы, понижающие общую сопротивляемость организма:
  • при температуре – 30 С и ниже и при контактных отморожениях имеет значение непосредственное действие низких температур на ткани, вызывающее оледенение и гибель клеток.
  • при этом наступает сначала внеклеточная, а затем внутриклеточная кристаллизация, что сопровождается осаждением липопротеинов, нарушением коллоидной структуры белка, мукопротеинов, денатурацией белка, т.е. необратимыми последствиями.

В российской медицинской литературе принято все патологические состояния, возникающие в результате низких температур, определять как» холодовую травму » и подразделять на общие и местные нарушения. В иностранных источниках при холодовой травме (травме, вызванной холодом) понимается именно местное (локальное) холодовое повреждение тканей. Она, в свою очередь, делится на холодную травму, связанную с замораживанием тканей, и холодную травму, не связанную с замораживанием тканей. Последнее включает такие условия, как» траншейная стопа» или » погружная стопа» — повреждение тканей на фоне нарушений кровообращения из-за длительного (более суток) пребывания во влажной среде при низких, но положительных температурах окружающей среды.Все это относится, в частности, к первому типу холодовой травмы — обморожению, то есть к состоянию, которое развивается, когда температура тканей опускается ниже температуры кристаллизации внеклеточной или внутриклеточной жидкости. Патологическая физиология С точки зрения патофизиологии при развитии обморожений принято различать четыре перекрывающиеся фазы, следующих одна за другой:

  1. Фаза «предварительного замораживания»: предшествует кристаллизации жидкости в тканях при температуре тканей от 3 до 10 °C. Изменения в тканях включают вазоконстрикцию и повышенную проницаемость сосудистой стенки. Нарушение функции нервных рецепторов сопровождается сначала гиперестезией и парестезией, а затем потерей кожной чувствительности.
  2. Фаза » замораживания-оттаивания»: характеризуется внеклеточной и / или внутриклеточной кристаллизацией воды, что приводит к электролитным сдвигам, дегидратации клеток и разрушению клеточных мембран. Кристаллизация воды в коже осуществляется при температуре -4 °C.
  3. При отсутствии кровообращения скорость падения температуры в тканях может достигать 0,5 °C в минуту.
  4. Фаза «сосудистого стаза»: характеризуется вазодилатацией и сужением кровеносных сосудов, высвобождением плазмы в ткани и внутрисосудистым свертыванием крови (рис. Фаза «поздних ишемических расстройств»: наступает на фоне прогрессирующей ишемии тканей из-за выделения медиаторов воспаления, таких как тромбоксан А2, простагландин F2-α, брадикинины и гистамин, вазоконстрикция артериол и венул, реперфузионное повреждение тканей и тромбоз в более крупных сосудах.

Основным фактором, приводящим к гибели клеток, является разрушение микроциркуляционного русла. Самые катастрофические изменения в клетках и тканях происходят не во время замерзания, а когда восстанавливается нормальная температура тканей. Первоначальные изменения в клетках во время обморожения значительно ухудшаются, если они после оттаивания снова замораживаются. Конечно, процесс развития обморожения более сложен с патофизиологической точки зрения и имеет множество нюансов.

Классификация и клинические проявления

Начальным признаком отморожения является появившаяся бледность кожи на пострадавшем месте, которая сопровождается нарастающими болями и покалываниями. Сначала интенсивность боли повышается, но при дальнейшем воздействии холода она постепенно стихает. Пораженный участок тела немеет, на нем теряется чувствительность. Если страдают конечности, нарушаются их функции. Так, при отморожении пальцев, человек не может ими двигать. Кожные покровы становятся плотными, холодными. Цвет кожи тоже приобретает признаки отморожения. Она становиться голубоватой, желтой или белой с мертвенно-восковой окраской.
Классически в мировой практике принято различать четыре степени обморожения, которые различаются по глубине повреждения тканей:
1 степень. Характеризуется эритемой, онемением кожи, отеком. Повреждение тканей ограничено эпидермисом. Гибель тканей не происходит. Возможно остаточное отслоение сухого эпидермиса. Пострадавший испытывает жгучие и распирающие боли, нарушается чувствительность в замерзшей области, кожа отечная, с мраморным рисунком. После разогрева бледность кожи сменяется покраснением, может быть небольшая припухлость и шелушение кожи. Однако через несколько дней наступает полное выздоровление.

2 степень. Характеризуется образованием везикул с прозрачным содержимым, вокруг которых образуются эритема и отек. Больные жалуются на кожный зуд, жжение, появление волдырей на коже в течение первых двух дней. В местах обморожения -сохраняются интенсивные боли, а отек распространяется за пределы пораженной области. Как правило, полное выздоровление происходит в течение 3-4 недель.

3 степень. На фоне более глубокого повреждения тканей образуются везикулы (пузыри) с геморрагическим (кровянистым) содержимым из-за повреждения конечных сосудистых сетей дермы и нижележащего сосудистого сплетения (рис. 8). Пациент страдает от невыносимые длительные боли. Кожные покровы в окружающих зону поражения становятся багрово-синюшной окраски. Волдыри образуются редко, отек выражен, выходит за пределы поражения кожи. Все виды чувствительности отсутствуют. Происходит омертвление кожи и подкожного жира. Мертвые ткани становятся черными, отделяются от жизнеспособных тканей, где и возникают очаги нагноения. Образовавшийся дефект тканей заживает по типу вторичного натяжения тканей в течение 40-60 суток.

Читайте также:  В чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять?

4 степень. Поражение охватывает всю толщину кожи и распространяется на подкожную клетчатку и нижележащие ткани с образованием множественного и глубокого некроза (рис. 9). В первые дни он не сильно отличается от обморожения третьей степени, однако боль может быть или очень интенсивной, или почти отсутствовать. Самопроизвольное отторжение отмерших тканей задерживается надолго, часто осложняется гнойной инфекцией. Развивается сухая или влажная гангрена пораженного участка или анатомической области (органа).

Однако, несмотря на широкое применение, эта классификация имеет свои пределы, поскольку основана на признаках, возникающих после размораживания, и не позволяет нам судить о степени участия тканей в предреактивном (до размораживания) периоде. Часто эта классификация представлена в упрощенном виде, различающем поверхностные (1-2 степень) и глубокие (3-4 степень) обморожения.
Также следует упомянуть состояние тканей, называемое в англоязычной литературе «frostnip» (дословно — «холодовой щипок»). Аналога этому термину в русском медицинском языке не существует. Под термином «frostnip» понимают холодовое повреждение, не сопровождающееся собственно замерзанием тканей, которое возникает в результате вазоконстрикции на коже открытых участков тела (щеки, нос, уши). На коже при этом происходит образование кристаллов льда в виде инея. Кристаллы льда в тканях не образуются. Гибели тканей при этом состоянии не происходит. Обычно купируется укрыванием одеждой или ладонью или при попадании в теплое помещение. «Frostnip» можно назвать предшественником обморожения. Его внешний вид указывает на опасные условия окружающей среды для кожи и риск более серьезных повреждений.

Лечение обморожений

Лечение переохлаждения. Общее переохлаждение (гипотермия) и обморожение могут возникать у пострадавшего одновременно. Переохлаждение всегда является приоритетом в оказании медицинской помощи. Сначала следует повысить температуру тела не менее чем до 34 °C и только потом лечить обморожение.
Защита замороженных тканей от травм. Замороженные ткани чувствительны к минимальным механическим нагрузкам. Обычные меры, такие как растирание или удаление влаги с кожи путем протирания полотенцем, могут привести к постоянному повреждению замороженных тканей. Удаление влаги с кожи сухим теплым воздухом более приемлемо. Оправдано также нанесение объемных мягких изоляционных повязок, которые предотвращают случайное повреждение тканей. Учитывая возможное развитие отеков во время оттаивания конечности, такие повязки не следует накладывать плотно. С этой же целью следует снять все виды украшений (кольца, браслеты) с замерзшей конечности и обездвижить её. Возможность самостоятельного движения (ходьбы, лазания по скалам) с участием поврежденной конечности остается спорным пунктом. В некоторых случаях особенности эвакуации не позволяют организовать транспортировку пострадавшего, поэтому его самостоятельное движение будет более приемлемым. В таких ситуациях необходимо знать, что риск повреждения тканей и, возможно, ампутации, повышаются. Поэтому, по возможности, участие поврежденной конечности в процессе самостоятельного передвижения пациента должно быть сведено к минимуму.
Быстрое согревание. Если есть возможность защитить конечность от повторного замерзания, то замороженную конечность следует нагреть до нормальной температуры (оттаять). Многочисленные исследования показали, что быстрый нагрев замерзшей конечности в теплой воде при температуре 37-39 °С наименее вреден для тканей. Однако если нет возможности безопасно согреть конечность, не следует препятствовать ее постепенному самопроизвольному прогреванию путем применения теплоизоляционных повязок. Следует отметить, что этот пункт расходится с широко применяемой в отечественной медицине тактикой укладки в предреактивный период (до оттаивания тканей) теплоизоляционных повязок по Голомидову (рис. 11-12). Техника быстрого прогревания конечности заключается в следующем: конечность опускают в емкость с теплой водой и её температурой 37-39 °С (контролируется термометром). Использование воды с более высокой температурой не рекомендуется, так как она может вызвать ятрогенное повреждение тканей. При прогреве следует обеспечить конвективное движение воды и поддерживать температуру воды в пределах заданных значений путем нагрева или добавления новых ее порций, так как при оттаивании тканей температура воды будет падать. Необходимо избегать контакта замороженной кожи со стенками контейнера, в котором осуществляется нагрев, чтобы избежать повреждения тканей. Процесс оттаивания конечности может занять до 30 минут, а иногда и дольше. Конечность считается нагретой, когда она приобретает багрово-розовый цвет и ощущается мягкой при пальпации. Сама процедура болезненна для страдающего, что требует применения анестезии в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или, при необходимости, опиоидных анальгетиков. После прогрева конечность извлекают из воды, сушат теплым воздухом или сухим полотенцем (промокать, но не вытирать!), затем проводят объемную мягкую изолирующую повязку и иммобилизацию. Чтобы уменьшить отек, по возможности следует провести иммобилизацию конечности в приподнятом положении. Эта методика наиболее удобна для использования непосредственно в медицинском учреждении, где есть все необходимое для обезболивания и контроля температуры воды, и нет риска повторных холодовых травм. Однако он также применим и в полевых условиях, если:

  1. Время предполагаемой транспортировки в медицинское учреждение превышает 2 часа;
  2. Есть все необходимое для защиты конечностей от повторных холодовых травм.

Быстрое прогревание конечности, которое проводится на доклинической стадии или позже в стационаре, является первым этапом лечения обморожения.
ВАЖНО! При обморожении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в больницу, так как только врач может определить степень обморожения и назначить необходимое лечение.

Профилактика повторных обморожений. Нельзя допустить повторного обморожения тканей, когда они были уже разогреты. Наибольшее высвобождение простагландина и тромбоксана, которые повреждают ткани, происходит во время фазы «замораживания-оттаивания». Повторное замораживание клеток приводит к еще более высокой концентрации медиаторов воспаления и к более значительному повреждению тканей. Другими словами, повторное замораживание разогретой конечности приводит к гибели гораздо большей массы тканей, чем даже относительно длительное пребывание тканей в замороженном состоянии.
Поэтому не следует пытаться разогреть замороженную конечность, если условия окружающей среды таковы, что поврежденная конечность может быть снова заморожена. В этом случае рекомендуется сначала найти надежное укрытие от холода и только потом принять решение о потеплении конечности.
Медикаментозная терапия. Обморожение патогенетически связано с нарушением кровообращения. Поэтому всем больным с признаками обезвоживания следует проводить инфузионную терапию для коррекции объема циркулирующей крови. Несколько экспериментальных исследований на животных показали некоторую эффективность использования низкомолекулярного декстрана для снижения распространенности некроза тканей при обморожениях. Даже на доклинической стадии применение НПВП оправдано для снижения продукции простагландинов и тромбоксана. Ибупрофен чаще всего используется для этой цели в дозе 12 мг/кг в сутки, причем назначенная доза делится на две дозы. Дозу можно увеличить максимум до 2,4 г в сутки, разделив на 4 приема. Альтернативным препаратом можно считать аспирин, который в одном из экспериментальных исследований на животных показал более высокую выживаемость тканей при обморожении по сравнению с контрольной группой. Гель алоэ применялся также в качестве местной лекарственной терапии. Клинические наблюдения и экспериментальные исследования показали его эффективность для снижения тромбоксана и простагландинов, но, учитывая его ограниченное проникновение в ткани, следует ожидать, что максимальный эффект от него будет только при поверхностном обморожении.
Если самопроизвольное оттаивание конечностей уже произошло, прогревать её в теплой воде дальше не нужно. Гепарин показал свою эффективность в сочетании с тромболитической терапией, поэтому он включен в соответствующие терапевтические алгоритмы. При лечении больных с обморожением часто содержат сосудорасширяющие средства, которые способствуют улучшению кровообращения в замороженных тканях. Однако единственным препаратом с доказанной эффективностью является аналог простациклина Илорпост, как при самостоятельном применении, так и в сочетании с тромболизисом. Следует отметить, что применение илорпоста в первые 48 часов после прогрева тканей считается более эффективным.
Тромболизисная терапия. Перспективным методом лечения тяжелых отморожений в раннем стационаре является тромболитическая терапия для борьбы с внутрисосудистым тромбозом, развивающимся в микроциркуляторном русле на фоне реперфузии тканей. В качестве тромболитического средства используется тканевой активатор плазминогена (тПА). Считается, что при глубоком обморожении с потенциально высоким повреждением тканей ангиография и введение тПА в течение первых 24 часов после отогревания могут предотвратить гибель клеток полностью или частично. Однако тромболитическую терапию следует проводить только в специализированном стационаре и в первые 24 часа после прогревания тканей. Имеются противоречивые данные о хирургическом лечении замороженного участка кожи после нагревания. Это обычная практика вскрытия (аспирации) пузырьков с прозрачным содержимым, в то время как пузырьки с геморрагическим содержимым остаются неповрежденными, но эта практика очевидна. Хирургическое иссечение некротических тканей и ампутация рекомендуются после четкого образования демаркационной линии . Это может занять от одного до трех месяцев. В дополнение к клиническим данным, ангиография, МРТ или костная сцинтиграфия с технецием-99 могут помочь определить границы ампутации или иссечения тканей. Последнее исследование позволяет нам оценить пределы участия в поражении костной ткани. Решение о сроках и границах ампутации / иссечения тканей должно быть принято, если это возможно, хирургом, имеющим опыт лечения последствий обморожения и не должны быть поспешными. Единственным показанием к срочной ампутации при обморожениях может быть развитие симптомов сепсиса на фоне заражения замороженных тканей.

Читайте также:  Капельница с магнезией при беременности

Степени обморожения

1 степень

Происходит легкое обморожение. Чаще всего наступает в результате непродолжительного пребывания на холоде. Пораженные кожные покровы становятся бледными, но после согревания принимают красноватый оттенок. В большинстве случаев на пораженном участке появляется оттек. Через 5-7 дней кожа начинает шелушиться, омертвения кожных покровов не наблюдается. Полное выздоровление наступает через неделю. Первые признаки данной степени обморожения:

  • легкое покалывание кожи;
  • чувство жжения;
  • кожный зуд.

2 степень

Данная фаза обычно наступает при более длительном воздействии холода. Ребенок начинает терять чувствительность, кожа бледнеет. Особенность 2 степени – появление пузырей в первые дни обморожения, содержащие прозрачную жидкость. После отогревания наблюдаются более сильные болевые ощущения, нежели в 1 степени. Полное выздоровление наступает через 1-2 недели.

3 степень

На начальном этапе 3 степени обморожения образуются пузыри с кровянистым содержимым, не чувствительные к различным раздражениям. 3 степень характеризуется тем, что происходит омертвение всех элементов кожи. По истечению 3-х недель наблюдается отторжение отмерших тканей с последующим образованием рубцов. Рубцевание длится в течение 1 месяца. Естественно, болевые ощущения более выраженные, что наблюдается с каждой последующей степенью.

4 степень

Наступает при длительном воздействии холода. Здесь наблюдается наибольшее снижение температуры в тканях. Происходит гибель всех слоев мягких тканей. В некоторых случаях затрагиваются кости и суставы. Кожа приобретает синюшный оттенок. После согревания пораженного участка сразу появляется отек, резко увеличивающийся в размерах.

При длительном пребывании на морозе также возможно развитие общего охлаждения организма, когда температура тела ниже 34 градусов. Основные симптомы общего охлаждения организма:

  • замедление пульса;
  • резкая сонливость;
  • кожные покровы холодные, бледные;
  • потеря сознания (в крайнем случае).

Первая помощь при переохлаждении

Прежде всего, нужно перенести пострадавшего в теплое место, или хотя бы безветренное, хорошо укутать шубой или теплым одеялом. Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чай, морс или молоко, но категорически запрещается алкоголь и кофе! Не старайтесь быстро согреть человека, не набирайте ему горячую ванну, не тяните его в душ, интенсивно не растирайте, не обкладывайте грелками. При таких манипуляциях последствия переохлаждения могут быть губительными. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма и внутренние кровоизлияния. Если произошло только переохлаждение ног или переохлаждение головы, то нужно снять с человека тесную и мокрую обувь и одеть на него шапку, таким образом согревая человека постепенно. Запомните, что оказание первой помощи при переохлаждении не должно навредить человеку.

Читайте также:  Депрессия: что такое, сиптомы

Народные средства в лечении обморожений

Лечение обморожения пальцев народными средствами в домашних условиях возможно только на первой стадии холодовой травмы. На второй стадии рецепты народной медицины применяются лишь в качестве вспомогательного средства. К растительным препаратам, ускоряющим регенерацию тканей, относятся:

  • Настой ромашки аптечной – используется для согревания рук вместо обычной воды;
  • Оливковое и облепиховое масла – применяются в виде компрессов, которые накладывают на поврежденные участки, или просто наносят тонким слоем 3-5 раз в сутки;
  • Свежевыжатый картофельный сок – уменьшает шелушение и смягчает кожу;
  • Отвар коры дуба – особенно эффективен в виде ванночек;
  • Сок алоэ – наносят на обмороженные пальцы при условии целостности кожных покровов;
  • Отвар календулы в виде компрессов – оказывает дополнительное противовоспалительное и антибактериальное действие.

Можно самостоятельно приготовить лечебную мазь, помогающую быстрее устранить симптомы отморожения. Для этого на водяной бане нужно нагреть 100 мл оливкового масла, добавить в него 10 г пчелиного воска и хорошо перемешать. Туда же поместить желток вареного куриного яйца. После размешивания процедить и поместить в холодильник. Мазь используют только после остывания. Ее наносят на область, подвергшуюся переохлаждению, трижды в день.

Внимание!

Любые рецепты народной медицины разрешается использовать только после согласования с лечащим врачом.

Первая помощь при обморожениях

Для согревания потерпевшего нужно занести в теплое помещение, дать горячий чай или молоко. Укрыть поврежденные конечности теплоизолирующей повязкой.

Если обморожения незначительны, можно согреть пальцы рук, спрятав их под мышки. Если обморожен нос, тепла руки будет достаточно, чтобы согреть его. Не позволяйте согретому участку кожи замерзнуть снова. Чем чаще ткань замерзает и согревается, тем серьезнее может стать повреждение.

Если обморожены щеки или нос, отогревание можно сделать, растирая их на морозе, и затем отнести пострадавшего в помещение. Не рекомендуется растирать отмороженные участки снегом. Снег способствует еще большему охлаждению, а острые льдинки могут поранить кожу.

После оказания первой помощи больного необходимо быстро доставить в больницу, т.к. даже при незначительных переохлаждениях снижаются защитные силы организма.

Степени обморожения организма

— Отморожение I степени (наиболее лёгкое) — обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка.

— Отморожение II степени — возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

— Отморожение III степени — продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

— Отморожение IV степени — возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

«Железное» обморожение

Часто встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Особенно часто такие виды обморожения встречаются у детей.

Во избежание таких ситуаций, зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок желательно обмотайте материей, клейкой лентой — скотчем или закройте старым одеялом. Обязательно защищайте их руки варежками.

Степени и симптомы обморожения пальцев рук

Процесс локального переохлаждения последовательно проходит 4 стадии, которые характеризуются разными симптомами и клиническими проявлениями:

  • I ст. – поражение поверхностных слоев кожи (рогового, зернистого). Пальцы становятся бледными, холодными на ощупь, появляются онемение и жжение кожных покровов. В теплом помещении кисти постепенно отекают, приобретают фиолетовый оттенок, появляются болевые ощущения, зуд, покалывание. Через несколько часов начинает шелушиться верхний слой эпидермиса. Восстановление обычно полное, без негативных последствий. В дальнейшем возможно повышение чувствительности к воздействию низкой температуры.
  • II ст. – изменения в сосочковом слое эпидермиса. Признаки обморожения пальцев II степени: полная утрата чувствительности, снижение подвижности, синеватый оттенок кожи. После прекращения воздействия холода появляется интенсивная боль в пораженных участках и формируются пузыри, заполненные желтой или красноватой жидкостью. При своевременном получении медицинской помощи такая холодовая травма проходит без серьезных последствий. На месте лопнувших пузырей могут остаться шрамы. Иногда сходят ногти, но через некоторое время вырастают вновь.
  • III ст. – повреждение кожи на всю глубину, включая подкожную клетчатку. Образуются очаги отмерших тканей (некроза), которые не подлежат восстановлению. Они выглядят как островки сероватого или желтоватого оттенка. Также вздуваются пузыри с кровянистым содержимым. Ногти сходят без последующего восстановления либо деформируются.
  • IV ст. – в процесс вовлекается не только кожа, но и мышцы, сухожилия, кости. Формируется тотальный некроз – гангрена – пальцев или всей кисти. Кисть отечная, сине-черная. Видна четкая граница между здоровыми и некротизированными тканями. Болевые ощущения, как и любая другая чувствительность, при четвертойстепени обычно отсутствуют из-за полного отмирания нервных окончаний.

Восстановление после обморожения пальцев рук 3-4 степени длится несколько месяцев: необходима комплексная реабилитация, а в случае утраты кисти из-за гангрены решается вопрос о протезировании.

Важно!

Отморожение 2-4 степени опасно инфекционными осложнениями – микробы могут проникнуть в организм через открытую рану (лопнувшие пузыри). В этом случае после переохлаждения наблюдаются увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, появление гнойного отделяемого.

Источники

  • https://cemp.msk.ru/info/articles/pervaya-i-neotlozhnaya-pomoshch-pri-pereokhlazhdeniyakh/
  • https://russianberezka.ru/med-tips/priznaki-obmorozheniya-u-detej-i-okazanie-pervoj-pomoshhi.html
  • https://ProPomosch.ru/obmorozhenie-i-pereohlazhdenie/paltsev-ruk
  • https://gp1.ru/novosti/pamyatka-pri-pereokhlazhdeniyakh-i-otmorozheniyakh/

Похожие статьи

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ВсеОтеки.ру
Adblock
detector