Лечение и операция при повреждении мениска

О мениске коленного сустава.

Мениск является одним из основных элементов коленного сустава, выполняющий функции стабилизации и амортизации. Выделяют два вида мениска – наружный (менее склонен к повреждению) и внутренний (часто подвергается травмам, по своей функциональности менее подвижен). По факту, это хрящевая прокладка, необходимая для стабилизации опорного аппарата и его защиты от деформаций.

Строение коленного сустава

В коленном суставе расположены два мениска: наружный или латеральный и внутренний-медиальный.

Обладает несколькими основными назначениями:

  • Амортизирующим;
  • Предохраняющим (защищает костные ткани от износа);
  • Ограничивающим (не даёт суставу выходить за пределы безопасной амплитуды).

Что происходит перед хирургическим лечением разрыва мениска?

МРТ: разрыв мениска вдоль его продольной оси.
Травма колена визуализирует четкий горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси (желтая маркировка слева). Другой мениск коленного сустава (справа) не поврежден, что доказывает более объемная затемненная область. © joint-surgeon

Перед операцией врач проводит комплексное клиническое обследование. Как правило опытный специалист по лечению заболеваний колена сможет диагностировать разрыв во время составления анамнеза и физического осмотра пацинета. Во время клинического осмотра врач проверяет подвижность коленного сустава в разных положениях, оценивает походку, а также тестирует как сгибается и разгибаетеся нога. Особенно в области суставной щели разрыв мениска вызавает четкую боль, что является довольно точным подтверждением диагноза с клинической точки зрения.

При болях в колене пациентов всегда направляют на рентген, поскольку данное обследование помогает врачу более точно оценить состояние коленного сустава. Рентгенограмма, сделанная в положении «стоя» дает представление о толщине хрящевой ткани. Таким образом, специалисты нашей клиники могут исключить, что причиной колющей боли в колене является артроз коленного сустава. Сопутствующими повреждениями растяжений, искривлений или вывихов коленного сустава могут быть так же и травмы костей. С помощью рентгеновского снимка специалисты-ортопеды Геленк-Клиники смогут исключить наличие переломов.

В отличие от рентгена, на котором в основном визуализируются кости, МРТ (магнитно-резонансная томография) предоставляет точные снимки всех структур мягких тканей. Таким образом, Ваш лечащий врач сможет оценить состояние сухожилий, связок и хрящевидных менисков. Возможность получения детальных изображений разрыва мениска делает данное облседование особенно значимым. При помощи МРТ можно увидеть точное положение разрыва, а так же установить его его длину и ход.

Повреждение мениска

Повреждение мениска – это закрытая травма, которая приводит к эрозиям паракапсулярного типа, нарушению целостности переднего/заднего рога и блокаде хрящевого тела. Повреждение происходит изолированно, однако иногда сочетается с другими нарушениями внутрисуставного типа.

Разрыв внутреннего мениска.

Иногда сопровождается также разрывом связки, которая его фиксирует. Случается, чаще всего, в средней части мениска по его продольной оси. Края (рога мениска) при этом не теряют своей целостности. Данное повреждение называют разрывом «ручки лейки».

Повреждение наружного мениска.

Происходит при поворачивании голени во внутреннюю сторону – характерно для детского возраста, так как у взрослых он обладает довольно выраженной подвижностью.

Виды повреждений мениска коленного сустава

Выделяют продольный, поперечный, горизонтальный, краевой, лоскутный разрыв мениска и разрыв по типу «ручки-лейки».

Группы риска.

В группу риска входят спортсмены (это может быть как в ходе занятий контактными видами спорта – хоккеем, футболом, гандболом, так и в процессе выполнения сложного танцевального па).

Также с проблемой могут столкнуться люди в возрасте от 45 лет (тогда говорят о дегенеративной патологии, то есть о хроническом недуге). В данном случае причиной являются возрастные изменения и постепенное изнашивание тканей, а также чрезмерные нагрузки в ходе тренировок в юности.

Спортсмены входят в группу риска повреждений мениска

Футболисты и игроки командных видов спорта особенно рискуют получить травму мениска коленного сустава

Что представляет собой Stoller-классификация

Разработана методика доктором медицинских наук профессором Девидом Столлером, который является директором действующего в США Национального центра визуализации структур опорно-двигательной системы в ортопедии. Точность исследования и возможности послойного сканирования тканей, а также визуализации пораженных участков тканей и суставов значительно повысились с появлением МРТ технологии. Метод, предложенный Столлером, основан на том, что во время сканирования появляется сигнал повышенной интенсивности, указывающий на присутствие в данной области дегенеративных изменений, возникающих при повреждении мениска. Профессором разработана система, при которой используются критерии интенсивности получаемого сигнала, а также область его локализации и распространения.

При классификации поражения учитываются показатели критериев выраженности патологии и ее тяжести. Классификация основывается на том, какую интенсивность имеет сигнал: чем она выше, тем серьезнее поражение тканей и тяжелее дегенеративный процесс.

Причины повреждений.

Основной причиной повреждений становятся травмирование колена. Иногда травмирование приводит параллельно к разрыву и мениска и передней крестообразной связки. А в половине ситуаций разрыва мениска сочетается с переломом большой берцовой кости.

Разрывы мениска случаются при следующих обстоятельствах:

  • Когда сустав согнут;
  • Когда он является опорным;
  • При совершении вращательного движения.

Порой происходит так, что причина – это резкое неожиданное разгибание из согнутого положения, либо прямой сильнейший удар на суставный элемент. Стоит помнить и о том, что повторные случаи происходят значительно чаще. Иногда это приводит к хроническим заболеваниям и менископатии, которая, в свою очередь, становится причиной постоянных разрывов при любом резком движении – например, при повороте и приседании.

Виды разрыва мениска по Stoller

Разрывы мениска классифицируются по локализации и форме. Определение этих показателей очень важно для правильной терапии патологии. По области локализации различаются травмы:

  • переднего рога;

  • тела;

  • заднего рога.

В зависимости от формы повреждения классификация такая:

  • горизонтальный разрыв – наблюдается в случае кистозного перерождения;

  • косой радикальный или продольный – бывает на границе задней трети хряща и средней;

  • комбинированный – возникает в заднем роге.

В зависимости от повреждения несколько изменяется местонахождение очага основной боли, а также положение ноги, в котором она усиливается.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Лечение и операция при повреждении мениска

Виды разрывов мениска.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Лечение и операция при повреждении мениска

Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Читайте также:  Как избавиться от постакне на лице

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации:
·     при блокаде сустава;
·     свежий разрыв мениска.
 
Показания для плановой госпитализации:
·     при застарелых разрывах мениска.

На заметку пациентам – признаки разрыва

разрыв мениска
Больной может жаловаться на ярко выраженные болевые симптомы в области колена во время острого периода травмы. В этот момент движение сделать невозможно, больно сгибать ногу, попытка подвигаться вызывает боль. В некоторых случаях возникает отек, гемартроз. Подобное положение дел прискорбно, требуется лечение мениска профессионалами.

Диагностические мероприятия

Если характерных симптомов не выявлено, врач пациенту ставит диагноз «Растяжение связок» или «Ушиб коленного сустава». Эффективной является диагностика в подостром периоде: это вторая неделя с момента травмы. В этот момент неспецифические симптомы приобретают менее выраженный характер. В этом процессе лечение мениска в Москве предполагает постановку диагноза, опираясь на определение локальной боли в области сустава. Проводится специальные болевые тесты и МРТ.

Как нужно лечиться правильно?

Конечно, пациенту важно, чтобы лечение проходило без оперативного вмешательства. По этой причине следует сразу идти к ортопеду. На основании сделанных диагностических процедур он назначит лечение мениска пациенту. Необходимо сосредоточиться на следующих мерах.

  1. В первые сутки нога должна находиться в зафиксированном положении. В этом случае можно использовать шину, нанести гипсовую повязку, лечение мениска в Москве зависит от степени тяжести разрыва. На протяжении 72 часов ноге нужен покой.
  2. Периодически прикладывать к колену ледяной пакет, что уменьшит отечность. Травмированная нога должна находиться в приподнятом состоянии для обеспечения лучшей циркуляции крови тока и быстрого восстановления тканей.
  3. В случае формирования блокирующего симптома сустава и невозможности вправить мениск, лечение мениска в Москве ведется хирургом, этого не избежать. Самовправление не всегда происходит, иногда восстановление случается после 5 процедур. Если этого не произошло, придется делать операцию.
  4. Существует еще один эффективный метод вправления, называемый «аппаратной тракцией». Этот метод нельзя назвать быстрым, но он менее болезненный и безопасный.

Может понадобиться применение противовоспалительных лекарств. К ним относят кортикостероидную группу, которую можно использовать после 24-48 часов. Более щадящими методиками считается использование лазера, магнитотерапии и ультразвуковых волн.

Важный момент! Разрыв мениска иногда сопровождается скоплением жидкости. Избавиться от этой неприятной проблемы поможет только визит к врачу.

Секреты хондропротекторов

При лечении разрывов хондропротекторы назначаются, для того чтобы быстро восстановить хрящевую ткань. Такие лекарства синтезируют коллаген. Кроме того, эффект заключается в ускорении обмена веществ, обеспечении доставки питательных веществ для хряща. Следовательно, быстрая регенерация не заставит себя долго ждать.

Нужно приготовиться к долгому приему этих лекарств, сроком до полугода. Хондропротекторы оправдали применение благодаря стимуляции выработки гиалуроновой кислоты. Вместе с коллагеном это вещество – важнейший показатель нормализации работы сустава.

Наиболее эффективное комплексное использование хондропротекторов, представлено в разных формах.

  • Это может быть внешний способ с помощью мази. Хотя эта методика помогает незначительно снять отек и воспаление. Но в кровь не попадает. Потому не доберется до тканей. Восстановление и лечение мениска быстро не происходит.
  • В виде некоторых продуктов. Большое количество хондропротекторов содержится в сое, мясном бульоне и холодце. Содержит их авокадо. Необходимо включить эти продукты в свой рацион, это наиболее естественный способ восстановления. Мягко и хорошо снимает болевые синдромы народная медицина.

Рецепты народной медицины

Среди самых распространенных средств считается лопух. Достаточно приложить на 3-4 часа, забинтовав участок теплым шарфом. В экстремальных случаях можно использовать и сушеное сырье, подогретое в горячей воде и поставив компресс на ночь.

Хорошо воздействует на воспаленные суставы капуста. С кочана снимается листок, можно немного размять его скалкой, смазать тонким слоем меда и наложить на пораженный сустав до 8 ч. Минимальное время действия 4 ч.

Мед и медицинский спирт также является быстродействующим способом. Смешивают два компонента и разогревают на водяной бане, не давая закипеть. Компресс ставится на два часа с вощеной бумагой или пленкой. Обязательно сверху завязать шарфом или шерстяной тканью.

Буду ли я чувствовать боль после операции?

Каждая операция связана с определенной болью — и операция разрыва мениска не исключение. Как правило мы стараемся свести боли после операции разрыва мениска к минимуму. В большинстве случаев анестезиолог вводит специальную инъекцию, обезболивающую колено примерно на 30 часов. После этого боль значительно уменьшается и лечение пациента продолжают при помощи общепринятых препаратов. Главное для нас — это обеспечение безболезненного послеоперационного периода.

Симптомы повреждения мениска

В первые минуты возникает мучительная резкая боль в колене, после чего колено сильно отекает. Если кровь попадает при этом внутрь полости сустава, то может развиться гермартроз, который проявляется отёком чуть выше коленной чаши.

По интенсивности болевой синдром сильно различается – порой он такой сильный, что наступить на ногу и шевелить ей просто невозможно. Однако происходит и такое, что болезненные ощущения имеют место только при спуске или подъёме по лестнице, а в остальных положениях человек чувствует себя нормально.

Если имеет место повреждение внутреннего мениска, то при сгибании-разгибании или любой нагрузке на ногу появляются стреляющие боли. Двигать коленом больной не может. Кроме того, вполне вероятно ощутимое ослабление мышц.

Движения даются с трудом, возникают посторонние звуки – щелчки, хруст при попытке совершить перемену позиции. Иногда случается полная блокада суставной части (её вызывает перемещение ближе к центру оторвавшегося осколка мениска, который просто «заклинивает» коленный сустав).

Таким образом – симптомы повреждения мениска следующие:

  • Воспалительный процесс;
  • Сильные боли, либо болезненный синдром при движении;
  • Отёчность;
  • Невозможность пошевелить ногой;
  • Заполнение полости коленного сустава кровью;
  • Характерные щелчки.

Оказание первой помощи

Прежде всего, нужно:

  • Срочно разгрузить колено. Передвигаться на костылях или с помощью посторонних – наступать на ногу нельзя;
  • Приложить холодный компресс (можно просто обернуть больное место хлопчатобумажной тканью, а сверху положить лёд на пару минут) – повторять каждые четверть часа;
  • Принять обезболивающие таблетки, или сделать инъекцию внутримышечно;
  • Приподнять ногу;
  • Сразу же вызвать врача или помочь пострадавшему доехать до больницы/травмпункта/клиники и получить своевременную профессиональную помощь.
Читайте также:  Мочегонные средства от отеков у беременных

Лечение и операция при повреждении мениска

При травмировании мениска в первую очередь нужно разгрузить сустав и приложить лед к колену.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

Лечение и операция при повреждении мениска

В операционной.

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Лечение и операция при повреждении мениска

Упражнения не нестабильной платформе.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

  1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
  2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
  3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
  4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Операция при разрывах внутреннего мениска

При полных разрывах внутреннего мениска единственным эффективным способом решить проблему и добиться восстановления функций колена является проведение соответствующей ситуации операции. Также показаниями для выполнения хирургического вмешательства являются:

  • невозможность устранить блокаду колена вручную;
  • повторные блокады колена на фоне проведения консервативного лечения;
  • менископатия;
  • раздавливание мениска;
  • гемартроз.

Как правило, операция при разрывах внутреннего мениска подразумевает выполнение пластики пострадавших структур или удаление фрагмента хряща, если не представляется возможным добиться его восстановления. Последний вид хирургического вмешательства называется менискэктомией и предполагает удаление части или сразу всего медиального мениска. Оно показано при:

  • выраженном разрушении хряща из-за прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов;
  • отрыве мениска или существенной его части от мест прикрепления;
  • развитии осложнений травмы.

Менискэктомия – травматичная операция, которая сопряжена с выраженным риском развития хронического артрита колена. При этом она оказывается эффективной только в 60—65% случаев. Поэтому сегодня от нее стараются отказаться в пользу более щадящих методов восстановления внутреннего мениска. Их применение возможно у пациентов до 40—45 лет при:

  • периферическом разрыве внутреннего мениска, в том числе со смещением к центру;
  • отсутствии дегенеративных изменений;
  • вертикальном продольном разрыве по типу «ручки лейки».

Непосредственно сами операции могут выполняться открытым доступом, предполагающим выполнение больших разрезов мягких тканей, и с использованием артроскопии. Последняя техника подразумевает использование специального оборудование. Это позволяет малоинвазивным путем получить прекрасный доступ к внутрисуставным структурам и провести все необходимые манипуляции на них в полном объеме.

Артроскопия

Открытые операции осуществляются крайне редко. В основном их проводят при выраженных комбинированных повреждениях, требующих удаления большого количества тканей или проведения имплантации. Поэтому сегодня при повреждениях внутреннего мениска чаще всего проводят артроскопию. Эта методика позволяет при малых повреждениях провести необходимый объем восстановительных мероприятий и получить хороший эффект при минимальном риске развития осложнений. Поэтому и сроки восстановления после такой операции, как и период пребывания в стационаре медицинского учреждения существенно сокращаются.

Артроскопия подразумевает введение в коленный сустав через 2 прокола эндоскопа с видеокамерой и манипулятора. В результате хирург визуально оценивает состояние всех структур через монитор и с помощью манипулятора может удалить не подлежащие восстановлению фрагменты, наложить швы на разрыв и выполнить другие манипуляции. Такая операция дает положительный результат в 75—90% случаев.

При полном раздроблении внутреннего мениска и при хронических дегенеративных изменениях в нем может рекомендоваться имплантация.

Прогноз. Профилактика

Прогноз

В течение первых 6 месяцев после травмы мениска у пациентов наблюдается повреждение хрящевого покрытия бедренной кости. Такое повреждение приводит к тяжёлым формам посттравматического артроза коленного сустава и развитию всего комплекса симптомов, описанного выше (посттравматический артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного и имеет конкретную причину заболевания: операция, травма и т. д.). Данную ситуацию усугубляет наличие у пациента лишнего веса.

Артроскопическое лечение является малотравматичным вмешательством, которое позволяет давать раннюю нагрузку на конечность и существенно снижает сроки нетрудоспособности у пациентов с травмой мениска.

После оперативного лечения, особенно связанного с удалением большого количества ткани мениска, также может возникнуть болевой синдром в коленном суставе, но при должном реабилитационном и постоперационном лечении долгосрочные результаты лечения данных пациентов значительно лучше [12] .

Профилактика

Чтобы избежать травмы мениска, необходимо:

  • Соблюдать технику безопасности во время работы и при занятиях спортом.
  • Исключить чрезмерные физические нагрузки.
  • Соблюдать режим тренировок.
  • Перед тренировками разогревать мышцы, окружающие сустав.
  • Избегать падений.
  • Скорректировать вес.
Читайте также:  Симптомы, диагностика, лечение хронической субдуральной гематомы головного мозга, операция и реабилитация в Бурденко в Москве

Диагностика повреждения мениска.

Диагностика осложняется тем, что симптомы схожи с растяжением связок или проявлениями артроза. Только врач-травматолог может поставить грамотный диагноз, на основании которого будет назначено нужное лечение.

Основные методы диагностики следующие:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Диагностическая артроскопия.

Рентген-снимок повреждения мениска

МРТ коленного сустава является распространенным способом выявления разрыва мениска коленного сустава.

Врач назначает тип обследования после первичного осмотра, а также после сдачи пациентом всех клинических анализов и тестов. Для уточнения диагноза пациент проходит тесты Штеймана, Перельмана, Чаклина, Мак-Маррея, «блокады» сустава, Байкова, Ландау и Полякова. Каждый из них направлен на выявление повреждения и на определение его типа.

Первая помощь при травмах, приведших к повреждению мениска

При падении на колено или задействовании другого механизма получения травмы необходимо в первую очередь обеспечить пострадавшей конечности покой. Если при этом произошла блокада сустава, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно ее устранить, разогнуть ногу и т. д. Иммобилизацию осуществляют в том положении, в котором сустав заблокировался. С этой целью используют лангетную повязку или специальный съемный тутор.

После этого к пострадавшему колену прикладывают холод. В качестве источник такового можно использовать как пузырь со льдом, так и холодный компресс из ткани, смоченной в холодной воде. Его прикладывают к наиболее болезненной точке. Это позволит снизить вероятность образования отека и гемартроза, а дополнительно уменьшить боль. Холод удерживают у колена 15—30 минут.

Холод на колено

В таком положении пострадавшего необходимо доставить на осмотр к ортопеду-травматологу. В противном случае постепенно боли будут уменьшаться, но травма внутреннего мениска регулярно будет давать о себе знать и в конечном итоге приведет к развитию менископатии и других осложнений. Поэтому важно при получении повреждения этой хрящевой структуры сразу же обратиться к врачу и начать лечение.

Если же произошла блокада колена, важность обращения к ортопеду сложно переоценить. Самостоятельные попытки восстановить подвижность конечности могут привести к еще большему повреждению мениска и других внутрисуставных структур. Поэтому в таких случаях нужно немедленно получить квалифицированную медицинскую помощь.

Устранение блокады коленного сустава

При диагностировании блокады ортопед выполняет несколько последовательных действий, позволяющих восстановить нормальную работу колена:

  • Пункция коленного сустава для удаления скопившегося в его полости выпота и крови. Это выполняется с помощью специальной пункционной иглы. После этого в полость сустава вводится раствор анестетика, что позволяет снизить болевые ощущения и облегчить проведение дальнейших манипуляций.
  • Через 15—20 минут после введения обезболивающего препарата ортопед-травматолог руками или с помощью свернутой из бинта петли вытягивает стопу пострадавшей конечности вниз.
  • Не отпуская натяжения, врач отводит голень кнаружи. Это обеспечивает расширение суставной щели и создает условия для возращения пострадавшего мениска в нормальное положение.
  • Осуществляется поворот голени вовнутрь, что позволяет зафиксировать нормальное положение хряща.
  • Проверяется качество разгибания колена. Манипуляцию считают успешной, если функция сустава восстановлена в полном объеме, а движения не требуют приложения усилий.
  • Выполняется фиксация ноги от пальцев стопы до верхней трети бедра гипсовой повязкой. Срок иммобилизации составляет 5—6 недель.

Если первая попытка устранить блокаду оказалась неудачной, действия повторяют. Допускается не более 3-х попыток. Если они не принесли успеха, показано проведение хирургического вмешательства.

Пункция коленного сустава

В дальнейшем лечение может осуществляться консервативным или хирургическим путем, что зависит от степени и вида разрыва внутреннего мениска. Но оно всегда направлено на устранение возникших нарушений и восстановление нормального функционирования коленного сустава.

Лечение мениска коленного сустава.

Если травма не слишком серьёзная, то достаточно консервативного лечения. Это приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также:

  • Ношение ортопедических ортезов и бандажей;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Вправление сустава (например, при вывихе);
  • ЛФК – лечебную физкультуру;
  • Применение хондопротекторов и др.

Консервативное лечение мениска колена

При повреждениях мениска обязательна дополнительная поддержка коленному сустава в виде эластичных бинтов, кинезиотейпов или ортопедических ортезов и бандажей.

Артроскопия мениска.

Если же требуется операция, то наиболее эффективным и безопасным методом скорейшего выздоровления и возвращения в спортивную форму по праву считается артроскопия. Это вмешательство является малоинвазивным и позволяет абсолютно точно диагностировать проблему и сразу провести нужные манипуляции – резекция мениска, сшивание и др.

У артроскопии немало преимуществ, среди которых можно выделить:

  • Минимальное нарушение окружающих сустав тканей;
  • Быструю и относительно лёгкую реабилитацию;
  • Доказанную безопасность и эффективность;
  • Минимум противопоказаний;
  • Отсутствие необходимости долгое время находиться в стационаре;
  • Незначительные косметические дефекты – по сравнению со стандартной операцией, после которой остаётся довольно внушительный шрам, после артроскопии остаются лишь два небольших следа от прокола.

Артроскопическая операция на мениске

Артроскопия — это современный щадящий способ лечения при разрыве мениска коленного сустава.

Всё это становится возможным благодаря особой технологии. В процессе артроскопического вмешательства врач делает два маленьких прокола – через одно вставляют артроскоп с мини-камерой на конце, а через второе – хирургические инструменты, необходимые для выполнения операции. Во время операции на монитор выводится картинка высокого разрешения, которая позволяет тщательно рассматривать внутренние поверхности суставной части.

В зависимости от разрыва проводятся нужные манипуляции – это может быть как сшивание хрящевого элемента и связок, так и полная резекция мениска.

Реабилитация после повреждения мениска.

Реабилитационные мероприятия стандартно включают в себя:

  • Лечебную гимнастику;
  • Электромиостимуляцию;
  • УВТ;
  • Магнитотерапию;
  • Ультразвук;
  • Гиалуроновые инъекции;
  • Лимфодренажный массаж;
  • Ношение бандажей;
  • Кинезиотейпирование и др.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей организма и характера повреждения.

При этом важно, что сама по себе артроскопия не требует долгого восстановления – уже в день её проведения больной может ехать домой (конечно, при помощи близких). Реабилитация занимает гораздо меньше времени, чем после классической операции, и уже через несколько недель человек может вернуться к привычному образу жизни.

 Реабилитация после повреждения мениска

Комплекс реабилитационных мероприятий после повреждения мениска разрабатывается индивидуально.

Классификация

Клиническая классификация:
По плоскости разрыва (R.Metcalf, 1988):
·     вертикальный продольный разрыв по типу «ручка лейки»;
·     косой (лоскутный);
·     дегенеративный;
·     радиальный (поперечный);
·     горизонтальный;
·     другие повреждения (дискоидный мениск, киста мениска).
По отношению плоскости разрыва к его кровоснабжению:
·     разрыв в «красно-красной» зоне;
·     разрыв в «красно-белой» зоне;
·     разрыв в «бело-белой» зоне.

Источники

  • https://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava.html
  • https://doct.ru/diseases/razryv-meniska.html
  • https://ortoped-klinik.com/koleno-knee-joint/meniscus-tear-surgery-rehabilitation-costs.html
  • https://www.sinaiclinic.ru/diseases/povrezhdenie-meniska-stoller/
  • https://ProBolezny.ru/razryv-meniska/
  • https://msk-artusmed.ru/artroskopiya/meniska/
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/14426
  • https://travmahelp.ru/stati/lechenie_meniska.html
  • https://ortomed-clinic.ru/povrezhdenie-vnutrennego-meniska-kolena/

Похожие статьи
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ВсеОтеки.ру
Adblock
detector