Лечение кисты Бейкера коленного сустава

Причины кисты Бейкера коленного сустава

Киста коленного сустава возникает при избыточном продуцировании жидкости синовиальной оболочкой подколенной ямки, в 90% локализована между внутренней головкой икроножной и полуперепончатой мышц. Жидкость проникает в кисту через соустье, клапанный механизм затрудняет обратный ток.

Причины:

  • хронические и острые воспалительные процессы с вовлечением синовиальной оболочки — синовит, артрит, остеоартроз
  • травматические повреждения колена — разрывы мениска, передней крестообразной связки
  • артропластика/протезирование
  • механическая избыточная нагрузка на сочленение во время спортивных тренировок, тяжелой физической работе

Осложнения

Несвоевременное лечение кисты Бейкера может спровоцировать следующие осложнения:

  • разрыв кисты Бейкера вследствие высокого давления при увеличении опухоли. При разрыве содержимое кисты изливается в межмышечное пространство верхней трети голени, вызывая при этом боль, припухлость, а также красноту и повышение температуры. Отметим, что разрыв кисты является наиболее частым осложнением при данном заболевании;

  • сдавливание большеберцового нерва, в результате чего возникает онемение, покалывание или слабость мышц в области коленного сустава;

  • сдавливание лимфатических и кровеносных сосудов, в результате чего появляется боль и отек голени;

  • возникновение тромбоза глубоких вен и тромбофлебита голени. Отметим, что осложнением тромбоза может являться тромбоэмболия легочной артерии, которая происходит при отрыве тромба от стенок вен и дальнейшем его движении с током венозной крови;

  • появление варикозного расширения подкожных вен голени, как следствие сдавливания вен.

Симптомы

При незначительном размере полости на первое место выходят симптомы основного заболевания, образование под коленом пропальпировать сложно. Проявления крупной кисты включают:

  • присутствие плотноэластического опухолевидного образования округлой формы в подколенной ямке
  • ощущение механического препятствия при сгибании конечности
  • звуковые феномены — щелчки. хруст
  • боль по задней поверхности коленного сочленения, усиливается при активных движениях
  • увеличение размеров при обострении артрита

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в икроножных мышцах, снижение чувствительности по задней поверхности голени после подъема или спуска по ступенькам.

Симптомы, свидетельствующие о разрыве кисты Бейкера:

  • распирающая боль, распространение ее на сустав и голень
  • отек, припухлость сочленения
  • локальное повышение температуры
  • исчезновение кистозной полости под коленом

Лечение: какие методы и способы применяют врачи?

Перед транспортировкой больного в лечебное учреждение его конечность бинтуют.

Основные задачи хирургов в случае лопнувшей кисты Бейкера: обездвижить, обезболить, уменьшить воспаление, устранить отек. Нижнюю конечность не туго бинтуют и укладывают горизонтально. Местно прикладывают холод для ограничения отека. Больного обязательно доставляют в клинику, так как разорвавшуюся кисту Бейкера лечат в хирургическом стационаре. Для этого назначают медикаментозные препараты и проводят оперативное лечение. Под местным наркозом иссекают и удаляют кистозную капсулу.

Обязательно нужно делать эластическое бинтование. Проводить его нужно правильно, чтобы ниже места наложения не образовался отек. Иммобилизация длится до полного заживления, только после снятия швов разрешают умеренные физические нагрузки в колене. На стадии реабилитации ортопед может назначить дозированные гимнастические упражнения. Ускорить заживление, улучшить трофику и кровоснабжение пострадавших тканей помогают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными лекарствами;
  • магнитотерапия;
  • биорезонансная терапия;
  • парафинотерапия;
  • грязевое обертывание.

Для борьбы с нарастающим отеком, резкой болью ортопеды назначают лекарственные средства. Основные группы медикаментов представлены в таблице:

Группы Оказываемый эффект Примеры
НПВП Снимают воспаление, облегчают боль «Целекоксиб»
«Мовалис»
«Целебрекс»
«Вольтарен»
Кортикостероиды Оказывают мощный противовоспалительное и противоотечное действие «Дипроспан»
«Метипред»
«Преднизолон»
Анальгетики Купируют болевой синдром «Трамадол»
«Анальгин»
«Парацетамол»
Хондропротекторы Восстанавливают хрящевую ткань «Дона»
«Гиалурон»
«Артра»
Витамины Улучшают метаболические процессы «Флексиново»
«Витабс артро»

Стадии развития

Патология может сохраняться в течение нескольких недель или на протяжении жизни человека. Саморазрешение за счет резорбции жидкости более характерно для кист, возникших в результате перегрузки коленного сочленения. Длительно существующее воспаление не позволяет рассосаться кисте. Синовиальная жидкость в фазе обострения продуцируется активнее, что обеспечивает рост образования. Частичная резорбция экссудата приводит к сгущению содержимого полости. При хроническом процессе фиброзная оболочка уплотняется, в полости образуются перегородки, дочерние кисты.

Выраженное острое воспаление может сопровождаться быстрым накоплением суставного выпота, что приводит к разрыву кисты: жидкость распространяется в межфасциальные пространства голени.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление кисты Бейкера коленного сустава осуществляется по определенным показаниям:

  • неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;

  • чрезмерно большой размер новообразования;

  • наличие признаков разрыва оболочки кисты;

  • признаки некротических изменений в области подколенной ямки;

  • нарушение двигательных функций в коленном суставе.

Хирургическое удаление новообразования выполняют одним из способов: традиционно, с помощью артроскопа или лазером.

Традиционное удаление проводят под местной анестезией. Врач делает разрез над кистой, выделяет ее и резецирует. После удаления проводят ревизию операционной раны, коагулируют кровеносные сосуды и послойно ушивают.

Артроскопия подразумевает малоинвазивное хирургическое удаление кисты Бейкера. В ходе операции практически не травмируются мягкие ткани, не повреждаются кровеносные сосуды. Удаление кисты происходит специальными инструментами. Весь процесс отображается на мониторе, так как в коленный сустав вводят микровидеокамеру.

Лазер обеспечивает высокую температуру — до 800 °С, с помощью которой выполняется коагуляция кисты. Жидкостное содержимое эвакуируют, в полость кисты вводят световод. Далее происходит его нагревание и склеивание стенок полости.

Читайте также:  Какие капли обычно применяют для лечения ожогов глаз?

Каковы причины формирования кисты Бейкера

Основными причинами, вследствие которых происходит формирование данной кисты, являются различные заболевания воспалительного и обменно-дистрофического характера, связанные с коленным суставом (особенно в связи с избыточными нагрузками на него), травмами коленного сустава, дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани. Поэтому в группе риска чаще всего находятся люди, страдающие:

  • какими-либо суставными травмами
  • патологическими изменениями (включая дегенеративные) менисков
  • деструкцией суставных хрящей
  • остеоартрозом
  • остеоартритом
  • хроническим синовитом
  • ревматоидным артритом
  • пателлофеморальным артрозом

Совсем редко киста Бейкера диагностируется у больных без каких-либо видимых причин.

Дифференциальный диагноз

  • тромбоз глубоких вен
  • тромбофлебит поверхностных вен
  • разрыв подколенной мышцы
  • разрыв медиальной головки икроножной мышцы
  • лимфедема

Как диагностировать кисту Бейкера коленного сустава

Физикальный осмотр, пальпация и сбор анамнеза позволяют заподозрить патологию. Для подтверждения диагноза используют:

УЗИ. Ультрасонография показывает локализацию кисты, размеры, связь с полостью сустава, характер жидкости. При дуплексной допплерографии врач оценивает особенности кровотока в области интереса, что необходимо для дифференциации кисты с тромбозом глубоких вен, аневризмой подколенной артерии, кистозной дегенерацией стенок. Нередко сосудистая патология носит двусторонний характер. При разрыве УЗИ лоцирует окружающий отек мягких тканей.

Компьютерная томография. КТ показывает образование жидкостной плотности, твердые включения, изменения костной ткани.

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ — основной способ диагностики, незаменима:

  • в осложненных случаях при необходимости уточнить состояние мягкотканных структур сустава, дать оценку степени выраженности воспалительного процесса;
  • выявить кровоизлияние
  • в рамках предоперационной диагностики
  • для динамического наблюдения

Сделать МРТ необходимо при нетипичном расположении кисты Бейкера (в заднелатеральной части) для исключения менисковой патологии или опухоли.

Артроскопия. Инвазивное обследование, подразумевает введение оптического инструментария непосредственно в коленный сустав через проколы на коже. К преимуществам относят возможность выполнения эндоскопической коррекции.

Рентгенография. Рентген-признаки, типичные для патологии, включают присутствие мягкотканного образования в подколенной ямке. На снимках видны сопутствующие артрит, артроз, свободные хондромные тела. Артрография демонстрирует сообщение с суставом.

Визуализация

Оптимальный метод диагностики: УЗИ, МРТ.

Рентгенография может быть первичным методом обследования для исключения костных повреждений.

Особенности лечения заболевания у детей

Киста Бейкера чаще всего обнаруживается у детей в возрасте до 7 лет. Как правило, патология не появляется самостоятельно, а на фоне воспалительных заболеваний суставов или после травм. Симптомы заболевания практически ничем не отличаются от клинической картины, развивающейся у взрослых.

Если киста Бейкера не вызывает у ребенка неприятных ощущений и не отличается быстрым ростом, за ней наблюдают некоторое время. Хирургическое лечение назначают только при выраженном нарушении двигательной функции коленного сустава. У детей хорошего терапевтического результата удается получить систематическими физиотерапевтическими процедурами и занятиями ЛФК.

Диагностика кисты Беккера

Для определения заболевания врач проводит подробный осмотр колена пациента Необходимо также исключить инфекционное воспаление. Затем выполняют ультразвуковое исследование, которое является «золотым стандартом» при данной патологии . Иногда назначают МРТ или пневмосцинтиграфию. При сочетанной патологии коленного сустава часто назначают операцию — артроскопию, являющуюся как диагностической, так и лечебной манипуляцией в том числе и для данной патологии, в тех случаях, когда киста имеет сообщение с полостью сустава.

Консервативная терапия

Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.

Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:

  • разгрузку сустава;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.

С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.

  1. Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
  2. Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
  3. Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.

Лечение кисты Бейкера коленного сустава

Откачивание жидкости.

С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.

Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.

Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.

К какому врачу обратиться

С образованием в подколенной ямке пациент приходит на прием к хирургу, травматологу, ревматологу. Указанные специалисты могут назначить обследование и назначить консервативную терапию. Лечение проводит ортопед.

Как лечить кисту Бейкера коленного сустава

Лечение кисты Бейкера коленного сустава необходимо, если есть клинические проявления. Консервативная терапия не всегда эффективна, подходит пациентам со “свежими” кистами. Назначают препараты НПВ, внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Читайте также:  Перекись водорода инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание

Для образований с плотной фиброзной оболочкой, септами, синехиями необходим хирургический подход. Пункция устраняет только следствие: эвакуация жидкости без воздействия на синовиальную оболочку часто приводит к рецидиву.

Для выполнения синовэктомии, репарации внутрисуставных повреждений, удаления самой кисты с коагуляцией соустья преимущественно используют эндоскопические операции. При невозможности выполнить лечение во время артроскопии (огромная киста, рецидивы) проводят открытое иссечение образования с прошиванием соустья. К малоинвазивным вмешательствам относят лазерную деструкцию под контролем ультразвука.

Комплекс лечебной физкультуры

Лечебную физкультуру назначают пациентам, перенесшим хирургическую операцию по удалению кисты Бейкера, либо как дополнительный метод при консервативном лечении.

Занятия ЛФК преследуют несколько целей:

  • укрепить связки коленного сустава;

  • растянуть ягодичные, бедренные, икроножные и четырехглавые мышцы;

  • растянуть подколенные сухожилия.

Специально разработанные упражнения способствуют устранению усталости, снижению тонуса напряженных мышц, восстановлению кровоснабжения в конечности.

В комплекс ЛФК входят следующие упражнения:

  • поочередное сгибание и разгибание ног в коленях, сидя на стуле;

  • аналогичное упражнение, но с утяжелителями на лодыжках;

  • приседания на стул и подъемы на ноги;

  • подтягивание ног к груди, сидя на полу.

Для максимального лечебного эффекта необходимо выполнять упражнения под наблюдением специалиста – реабилитолога.

Пациент должен соблюдать определенные правила:

  1. Разогревать мышцы перед началом занятий.

  2. Не заниматься спортивными тренировками, во время которых на колени оказывается интенсивная нагрузка.

  3. Не переутомлять мышцы ног, выполнять все упражнения размеренно. При усталости мышц тренировку останавливают.

  4. Все упражнения выполняются на специальной поверхности.

Всем пациентам с кистой Бейкера в подколенной ямке рекомендованы длительные пешие прогулки (до 20 км в день), плавание в бассейне, занятия на велотренажере. Узнать о комплексе ЛФК можно по ссылке.

Эпидемиология

Встречается в 10-20% популяции.

Два пика заболеваемости:

1. В 4-7 лет

2. В 35-70 лет

Разрыв кисты Бейкера чаще всего происходит у активных людей среднего возраста.

Разрыв происходит чаще всего в дистальном направлении.

Клинические проявления

Киста Бейкера небольших размеров протекает бессимптомно и являются случайной находкой. При увеличении размеров кисты она определяется визуально и пальпируется как плотноэластическое образование в медиальных отделах подколенной ямки. Симптомокомплекс включает в себя: дискомфорт, чувство давления, боль в области подколенной ямки; наличие припухлости в подколенной области; затруднение движений в коленном суставе при ходьбе, ограничение сгибания/разгибания ноги; периодические блокады коленного сустава.

Клиника острого разрыва напоминает картину тромбоза глубоких вен голени – распирающая боль, отек голени, смещающийся к лодыжке, ограничение движений в суставе с затруднением сгибания конечности, покраснение кожных покровов, местное повышение температуры, припухлость в области икроножной мышцы. При осмотре определяется увеличение объема мышц голени, при пальпации выявляется болезненное образование плотной консистенции в подколенной ямке. Редко, разорванная киста Бейкера может вызвать компрессионную невропатию заднего большеберцового нерва. 

Методы диагностики разрыва кисты Бейкера

Диагноз «разрыв кисты» устанавливает хирург или травматолог. Для этого они собирают жалобы, уточняют анамнез, проводят осмотр и пальпацию области колена и икроножной мышцы. Дифференциацию проводят с флебитом и венозным тромбозом нижних конечностей. Окончательно диагноз «разрыв кисты Беккера» подтверждают при помощи таких исследований, как:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Для диагностики разрыва кисты Бейкера метод УЗИ наиболее информативный, с его помощью подтверждают и измеряют скопление экссудата в межфасциальных пространствах.

Диагностика

Из-за того, что киста является следствием патологии коленного сустава, в ходе обследования необходимо правильно оценить состояние сустава.

Надежными и высокоинформативными методами диагностики кисты Бейкера, которые позволяют определить наличие и размер опухоли, являются ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Для подтверждения диагноза, в редких случаях, производят пункцию кисты, после чего исследуют полученную жидкость.

Реабилитация

Для восстановления функций нижней конечности уже в ранний послеоперационный период специалист ЛФК подбирает упражнения. Уменьшению отека, улучшению кровообращения способствуют сеансы массажа, посещения бассейна.

Физиопроцедуры при патологии без операции нежелательны, так как могут привести к увеличению размеров кисты, развитию воспалительно-гнойных процессов.

Последствия

При появлении острой симптоматики и самолечении у пациента могут развиться:

  • абсцесс, флегмона
  • разрыв кисты
  • сосудисто-нервная компрессия с тромбозом глубоких вен, компартмент-синдромом (ишемия конечности, невропатии)
  • дисфункция коленного сочленения

Лучевая диагностика

Рентгенография

Визуализируется слабое/умеренное гомогенное затенение и увеличение объема мягких тканей подколенной ямки с выпуклым задним контуром различных размеров (рис. 3). Возможны мелкие обызвествления. Костно-суставных повреждений не отмечается[1].

УЗИ

  • типичная УЗ-картина скопления жидкости в типичном месте: анэхогенное образование с феноменом дорзального усиления, наличие сообщения с полостью коленного сустава;
  • неровность стенки кисты;
  • скопление синовиальной жидкости между фасциальными пространствами голени;
  • отек окружающих мягких тканей;
  • позволяет исключить тромбоз глубоких вен голени.

МРТ-семиотика

  • жидкостное образование в типичном месте подколенной ямки — между медиальной головкой икроножной мышцы и сухожилием полуперепончатой мышцы — с характеристиками МР-сигнала, характерными для синовиальной жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в режимах Т2-ВИ и Т2 FS, гипоинтенсивный МР-сигнал в режиме Т1-ВИ, изоинтенсивный МР-сигнал в режиме PD-ВИ) (рис. 5, 6, звездочка);
  • прерывистость контуров кисты (рис. 5, 6, красная стрелка);
  • дистальный конец кисты имеет неправильную форму;
  • скопление синовиальной жидкости между фасциальными пространствами голени (рис. 5, 6, синяя стрелка);
  • отек и жидкостной сигнал окружающих мышц и подкожной клетчатки (рис. 5, 6, зеленая стрелка).
Читайте также:  Как избавиться от постакне на лице

Виды лечения

При лечении кисты Беккера применяются как консервативные, так и оперативные способы. Чтобы устранить кистозное новообразование и не спровоцировать развитие осложнений, применять методы народной медицины опасно. Целесообразно сразу обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование, а затем получить грамотное лечение.

Хирургическое вмешательство

Иногда для удаления кисты бейкера проводится хирургическое вмешательство,  особенно если припухлость появилась в результате травмы. Операция по удалению кисты делается, в случае, если она очень большая в размерах, болезненная или другие виды излечения не сработали.  Иногда используется метод замочной скважины, чтобы закрыть соединение между вытекание синовиальной жидкости в ткани и коленным суставом.

Операция по удалению кисты бейкера также рекомендуется для лечения основной проблемы заболевания колена, например, разрыв мениска, так как при подобных травмах она является вторичным заболеванием.

Патогенез

Наиболее признанным считается клапанный механизм проникновения синовиальной жидкости через соустье из полости коленного сустава в кисту, причем обратный ток жидкости в суставную полость затруднен. Описаны различные причины однонаправленного тока жидкости: сдавление соустья самой увеличенной КБ, сухожилиями проходящих рядом мышц в момент разгибания в колене; выступающая в ряде случаев в роли клапанной заслонки складка суставной капсулы в месте соустья; возможность обтурации соустья фибриновыми массами или клеточным детритом, образующимися за счет концентрации синовиальной жидкости в КБ; хондромными телами, находящимися в полости коленного сустава.

К разрыву кистозной капсулы приводит увеличение давления в полости кисты, которое провоцируют травмы, чрезмерная физическая нагрузка, воспаление или дегенеративные процессы в коленном суставе. Описан разрыв стенки кисты экзостозом большеберцовой кости. Довольно редко, может произойти во время операции на суставе. Разрыв происходит чаще всего в дистальном направлении.

Восстановление

Реабилитация при кисте Бейкера (после хирургического вмешательства) длится не более двух недель. Сразу после операции пациенту нужно провести 3-5 часов в дневном стационаре. Спустя 5 часов разрешена легкая пешая ходьба.

В период реабилитации полезны специальные упражнения, обеспечивающие полное восстановление функций колена. Для уменьшения отечности врач может порекомендовать плавание в бассейне или сеансы массажа.

Профилактика

Профилактические мероприятия подразумевают:

  • использование средств защиты при занятиях спортом
  • дозирование физических нагрузок
  • своевременное лечение артрита, остеоартроза, занятия лечебной физкультурой
  • диспансерное наблюдение у профильного специалиста с хронической патологией.

Классификация

Классификация кист Бейкера по этиологии

  • Первичная /идиопатическая/ киста Бейкера – типична для молодых.
  • Вторичная /симптоматическая/ киста Бейкера – формируется на фоне того или иного заболевания сустава, для которого характерно развитие синовита (артрит, остеоартроз, травма, инфекция, другие патологические изменения синовиальной оболочки).

Классификация кисты Бейкера по гистологическим типам

  • Фиброзные
  • Синовиальные
  • Воспалительные
  • Переходные

УЗ-классификация кисты Бейкера

  • первый тип — кисты в форме полумесяца или ключа птицы, когда бурса медиальной головки икроножной мышцы и полуперепончатой мышцы не сообщаются, наполняется только первая;
  • второй тип – киста имеет форму «Андреевского креста», когда бурсы обеих мышц сообщаются друг с другом, при этом жидкость имеет возможность распространяться по всем ее частям;
  • третий тип – киста в форме щели или серпа, наблюдается при недостаточном количестве жидкости, на УЗИ видна гипоэхогенная полоска нескольких миллиметров шириной, располагающаяся на медиальной головке икроножной мышцы;
  • четвертый тип –кисты в форме грозди винограда.

Классификация разрыва кисты Бейкера

  • Частичный разрыв
  • Полный разрыв.

Насколько опасна киста Бейкера

Главная опасность кисты Бейкера (при отсутствии своевременного и эффективного лечения) связана с ее осложнениями, которые могут проявиться:

  • ее разрывом (наиболее частым осложнением, характерным почти для 10% больных этим недугом) – при этом синовиальная жидкость кисты проникает в близ расположенную икроножную мышцу, заполняя пространство между ее фасциями, что способствует образованию в голени отека, который часто сопровождается общим дискомфортом с болевыми ощущениями, местной гипертермией и кожным покраснением;
  • отложением в кисте кальциевых солей – с более ощутимым давлением уплотненного образования на окружающие ткани;
  • нарушением венозного кровообращения – наличие кисты часто препятствует нормальному венозному оттоку в голени, что, в свою очередь, приводит к развитию в венах голени тромбофлебита и тромбоза (который может осложниться опасной для жизни больного тромбоэмболией легочной артерии);
  • варикозным расширением расположенных под кожей голени вен;
  • сдавлением большеберцового нерва – из-за чего больной начинает испытывать чувство онемения или покалывания (иногда просто слабости) в нижней части ноги;
  • некрозами – вследствие сдавления мягких тканей;
  • остеомиелитом – вследствие сдавления кости и ее дальнейшем нагноением.
Источники

  • https://mrtpetrograd.ru/stati/zabolevaniya/kista-bejkera-kolennogo-sustava
  • https://www.emcmos.ru/disease/kista-beykera-podkolennaya-kista-bakers-syst/
  • https://OsteoKeen.ru/otlozhenia/razryv-kisty-bejkera.html
  • https://cvm-med.ru/article/kista-beykera-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie
  • https://ShifaMed.ru/diseases/kista-beykera/
  • https://vrachimrt.ru/article/4142
  • https://sportklinika.ru/kista-bejkera-gigroma-gangliy-gryja.html
  • https://msk-artusmed.ru/sustavy/kista-bekkera/
  • https://perm.alfazdrav.ru/operation-block/lechenie-kisty-bejkera/
  • https://clinicaboli.ru/uslugi/ortopediya-i-travmatologiya/lazernaya-destruktsiya-kisty-beykera/

Похожие статьи

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ВсеОтеки.ру
Adblock
detector