Кетонал — мазь, гель, таблетки, свечи и уколы: инструкция по применению

Состав и форма производства

Кетонал содержит кетопрофен. Именно это вещество отвечает за противовоспалительный эффект. В зависимости от разных лекарственных форм состав дополняют вспомогательными компонентами.

Лекарство можно купить в аптеках в следующих формах и дозировках:

• Раствор Кетонал 50 мг/мл – препарат в такой форме разрешен для введения в мышцы, а также в вену.
• Кетонал гель 2,5% и крем 5% предназначены только для наружного применения.
• Таблетки Кетонал 50 мг.
• Кетонал капсулы 50 мг.
• Свечи Кетонал – предназначены только для ректального введения (в прямую кишку).

Максимальный эффект зависит от формы выпуска препарата. Как правило, если боль сильная и ее нужно быстро снять, применяют внутривенные или внутримышечные инъекции.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать нежелательное влияние на течение беременности и/или эмбриональное развитие. Данные, полученные в ходе эпидемиологических исследований при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности, подтверждают повышенный риск самопроизвольного аборта и формирования пороков сердца (~1-1,5 %).

Применение препарата беременным во Ⅰ и Ⅱ триместре беременности возможно только в том случае, если польза для матери оправдывает возможный риск для плода.

Применение кетопрофена у беременных в третьем триместре беременности противопоказано в связи с возможностью развития слабости родовой деятельности матки и/или преждевременного закрытия артериального протока, возможного увеличения времени кровотечения, маловодия и почечной недостаточности.

На сегодняшний день нет данных о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кетопрофена в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Фармакотерапевтические свойства

Кетонал, благодаря своему действующему веществу, способен обеспечить:

• противовоспалительное средство;
• противоотечное;
• болеутоляющее;
• жаропонижающий эффект.

Механизм действия этого препарата, как и аналогов из группы НПВП, заключается в подавлении синтеза простагландинов и активности ЦОГ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение в I и II триместрах беременности. Поскольку безопасность кетопрофена у беременных женщин не оценивалась, следует избегать применения кетопрофена в первом и втором триместре беременности.

Применение в третьем триместре беременности. Препарат Кетонал гель противопоказан в третьем триместре беременности. В течение третьего триместра беременности все ингибиторы простагландинсинтетазы, включая кетопрофен, могут оказывать токсическое действие на сердце, легкие и почки плода. В конце беременности может увеличиться время кровотечения у матери и ребенка. НПВП могут отсрочить начало родов.

Грудное вскармливание. На сегодняшний день нет данных о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому применение геля Кетонал® в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Через сколько начинает действовать

Эффект после применения препарата развивается быстро, через 15-20 минут. Внутривенное или внутримышечное введение означает, что препарат оказывает действие в течение 5-10 минут.

Отличительной и доминирующей особенностью Кетонала является широкий спектр обезболивающего действия. Он заключается не только в купировании «центральной» боли, но и в купировании боли, передающейся по периферическим нервным волокнам. В результате прием Кетонала характеризуется высокой эффективностью в отношении болей в различных периферических органах, тканях (суставах, коже, связках, сосудах, мышцах). За счет уменьшения воспаления в зоне поражения достигается уменьшение боли и скованности, припухлости в суставах.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кетонал

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 3 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, повидон К25 — 7,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 85,5 мг, гипромеллоза — 42 мг.

20 шт. — флаконы темного стекла (1) — пакеты картонные.

Клинико-фармакологическая группа: НПВП Фармакотерапевтическая группа: НПВП

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования того или иного препарата зависит от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие лекарственной формы того или иного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.

Торговое наименование

Кетонал

Перечень противопоказаний

Лекарство нельзя использовать для:

• наличие повышенной чувствительности к кетопрофену или другим ингредиентам препарата. Также противопоказан при индивидуальной непереносимости салицилатов;
• болезнь Крона;
• ринит в анамнезе (спровоцированный приемом ацетилсалициловой кислоты);
• гемофилия и другие патологии, при которых нарушается свертываемость крови;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• дефицит лактозы;
• язвенная болезнь (в период обострения заболевания);
• непереносимость лактозы;
• хроническая диспансеризация;
• тяжелая почечная недостаточность;
• дивертикулит;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• серьезные патологии почек.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с:

• поражение периферических артерий;
• бронхиальная астма;
• цирроз печени, вызванный злоупотреблением алкоголем;
• гипертония;
• высокое содержание сахара в крови;
• инфекция, спровоцированная грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori в анамнезе;

Противопоказания Кетонал таблетки 100мг

Повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также к салицилатам или другим НПВП; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; детский возраст (до 15 лет); тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек; подтвержденная гиперкалиемия; декомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после коронарного шунтирования; желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение); дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (в т.ч язвенный колит, болезнь Крона); хроническая диспепсия; III триместр беременности; период грудного вскармливания.

Характеристики препарата

• Условия отпуска: Отпускается по рецепту
• В: Кетопрофен

Есть противопоказания, обратитесь к врачу.

Показания к использованию

Кетонал, в том числе Кетонал Уно, Кетонал Дуо – рекомендованы для симптоматического лечения воспалений и дегенеративных состояний в области костей, мышц, связок, хрящей.

Обычно купирование симптомов проводят у больных, страдающих:

• артрит;
• псориатический артрит;
• реактивный артрит;
• полиартрит;
• периартрит;
• артросиновит;
• бурсит;
• ревматизм;
• при невралгиях;
• миалгия;
• а также растяжения и разрывы связок;
• синяки;
• сильная головная боль;
• почечная колика;
• флебит;
• лимфаденит;
• посттравматические синдромы, для симптоматического лечения онкологических патологий;
• для облегчения боли при мигрени.

Код АТХ

M02AA10

Одновременный приём с другими медикаментами

Кетонал способен ослаблять действие препаратов, способствующих снижению артериального давления, и препаратов с мочегонным эффектом. Усиливает действие сахароснижающих средств, некоторых препаратов с противосудорожным действием. При совместном применении Кетонала с другими нестероидными противовоспалительными препаратами повышается риск развития нежелательных осложнений со стороны пищеварительной системы. При одновременном применении таблеток с тромболитиками и антикоагулянтами повышается риск кровотечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь кетопрофен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность — 90%. В дозе 100 мг в лекарственной форме с нормальным высвобождением Cmax в плазме крови составляет 10,4 мкг/мл и достигается через 1 час 22 минуты.

Связывание кетопрофена с белками плазмы составляет 99%, преимущественно с альбуминовой фракцией. Vd составляет 0,1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и после приема внутрь достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме. Css кетопрофена в плазме определяется даже через 24 часа после приема.

Кетопрофен интенсивно метаболизируется микросомальными ферментами печени. T1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, преимущественно в виде кетопрофена глюкуронида.

С осторожностью

Бронхиальная астма в анамнезе, клинически значимые сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, дислипидемия, прогрессирующие заболевания печени, печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени, почечная недостаточность (КК 30–60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, артериальная расстройства, обезвоживание, сахарный диабет, язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, тяжелые соматические заболевания, пожилой возраст, курение, сопутствующее лечение антикоагулянтами (например, варфарином), ингибиторами тромбоцитов (например, ацетилсалициловой кислотой), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолоном) , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительный прием НПВП; пожилые пациенты, принимающие диуретики; больные со сниженным объемом крови.

Противопоказания

Кетонал запрещено применять:

• при нарушениях свертываемости крови;
• аллергия и гиперчувствительность;
• почечная или печеночная недостаточность;
• язва;
• беременность и период грудного вскармливания;
• диабет;
• бронхиальная астма;
• одновременное применение антикоагулянтов;
• кетонал и алкоголь несовместимы.

Запрещено применять Кетонал отдельно более 5 дней. Если за это время улучшения не отмечается, важно обратиться к врачу и пройти полное обследование для выявления причины болей.

Чем отличаются Кетонал, Уно, Дуо, Форте

Кетонал Дуо, Кетонал Уно, Кетонал Форте являются вариантами оригинального Кетонала. Эти вещества обладают одинаковыми свойствами, но отличаются друг от друга дозировкой и формой выпуска.

Например, Кетонал выпускается в 7 лекарственных формах, а Кетонал Уно и Дуо – только в виде капсул для внутреннего применения.

Воздействие на способность к вождению машины

Нет данных о негативном влиянии таблеток Кетонал на способность управлять автомобилем (при приеме препарата в рекомендуемой дозировке). Однако стоит помнить, что некоторые пациенты жалуются на возникновение головокружения, сонливости и других побочных эффектов со стороны ЦНС при применении Кетонала. В этом случае следует временно воздержаться от управления транспортными средствами и участия в мероприятиях, предполагающих быструю психомоторную реакцию.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пожилых пациентов.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Кетопрофен — нестероидный противовоспалительный препарат с противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием Кетопрофен блокирует действие фермента циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2) и частично липоксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч в ЦНС, скорее всего, в гипоталамусе). Стабилизирует липосомальные мембраны in vitro и in vivo, в высоких концентрациях in vitro кетопрофен угнетает синтез брадикинина и лейкотриенов. Кетопрофен не оказывает негативного влияния на состояние суставного хряща. Фармакокинетика. Кетопрофен легко всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при приеме внутрь. Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) при ректальном введении составляет 1,4-4 ч. Биодоступность препарата составляет 90%. Прием пищи не влияет на общую биодоступность кетопрофена, но снижает скорость всасывания. Кетопрофен на 99% связывается с белками плазмы, преимущественно с альбуминовой фракцией. Объем распределения 0,1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме. Плазменный клиренс кетопрофена составляет ок. 0,08 л/кг/ч. Эффективные концентрации кетопрофена определяются в крови даже через 24 часа после приема. Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под влиянием микросомальных ферментов печени, период полувыведения составляет менее 2 часов. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, преимущественно в виде кетопрофена глюкуронида. При применении препарата в дозе 100 мг и более выведение через почки может быть затруднено.У больных с тяжелой почечной недостаточностью большая часть препарата выводится через кишечник. При приеме высоких доз печеночный клиренс также увеличивается. До 40% препарата выводится через кишечник.У больных с печеночной недостаточностью концентрация кетопрофена в плазме крови удваивается (вероятно, за счет гипоальбуминемии, а в результате этого высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам следует назначать препарат в минимальной терапевтической дозе.У больных с почечной недостаточностью клиренс кетопрофена снижен, но коррекция дозы необходима только при выраженной почечной недостаточности.У пожилых пациентов метаболизм и выведение кетопрофена продолжаются медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Нет данных об отрицательном влиянии Кетонала в рекомендуемых дозах на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

В то же время пациентам, у которых при применении препарата возникают сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, в том числе нарушения зрения, следует воздерживаться от управления транспортными средствами и участия в потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные явления

При приеме таблеток могут возникать следующие побочные эффекты:

• геморрагическая анемия;
• головная боль;
• тромбоцитопения;
• дисфункция головного мозга;
• вялость;
• нарушение вкусового восприятия;
• судороги;
• затуманенное зрение;
• острая форма почечной недостаточности;
• эмоциональная лабильность;
• бронхоспазм;
• обострение бронхиальной астмы;
• повышение активности печеночных трансаминаз;
• светочувствительность;
• интерстициальный нефротический синдром;
• кожный зуд;
• нефрит;
• повышение артериального давления;
• отек;
• чрезмерная утомляемость;
• набор лишних килограммов;
• токсический эпидермальный некролиз.

Международное непатентованное наименование

Кетопрофен

ATX

M02AA10 Кетопрофен

Использование медикамента во время лактации и беременности

Подавление синтеза простагландинов может негативно сказаться на развитии эмбриона. Об этом свидетельствуют данные, полученные в ходе клинических испытаний. При применении в первые месяцы беременности препаратов, угнетающих синтез простагландинов, повышается риск невынашивания беременности, возникновения пороков сердца у ребенка.

В конце беременности крайне нежелательно применение нестероидных противовоспалительных средств в связи с возможной слабостью родовой деятельности. Также стоит опасаться повышенного риска маловодия, развития почечной недостаточности. В 1-м и 2-м триместрах беременности таблетки следует принимать только в том случае, если польза для беременной не превышает возможный риск для ребенка.

В настоящее время нет информации о проникновении активного компонента вещества в грудное молоко. Если возникает необходимость применения препарата в период грудного вскармливания, грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

Вероятность развития побочных эффектов можно уменьшить, применяя препарат в наименьших эффективных дозах в течение кратчайшего времени до купирования симптомов. Кетопрофен не следует сочетать с другими НПВП и/или ингибиторами ЦОГ-2. Следует соблюдать осторожность при применении с препаратами, которые могут увеличить риск образования язвы или кровотечения, такими как пероральные глюкокортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота или никорандил). Сообщалось о желудочно-кишечных кровотечениях, язвах и перфорациях (с возможным летальным исходом) при применении НПВП на всех этапах лечения, независимо от наличия угрожающих симптомов или тяжелого желудочно-кишечного заболевания в анамнезе.

Пожилые пациенты подвержены повышенному риску развития побочных эффектов с желудочно-кишечным трактом, например желудочно-кишечное кровотечение и перфорация (с возможным летальным исходом) В случае желудочно-кишечного кровотечения или изъязвления в желудочно-кишечном тракте при применении кетопрофена лечение следует немедленно прекратить Риск желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации увеличивается при применении более высоких доз НПВП, при язвенной болезни в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, и при применении у пациентов пожилого возраста. В этих группах пациентов лечение следует начинать с минимально возможных доз. Одновременное применение с гастропротекторными препаратами (например, мизопростол или ингибиторы протонной помпы) следует рассматривать у этих групп пациентов, а также у пациентов, которым требуется применение низких доз ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, повышающих риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Пациенты с желудочно-кишечными побочными эффектами в анамнезе (особенно пожилые пациенты) должны сообщать о любых необычных желудочно-кишечных симптомах (особенно желудочно-кишечных кровотечениях), особенно на начальных этапах лечения.

Имеются эпидемиологические данные, указывающие на связь применения кетопрофена с высоким риском развития тяжелой желудочно-кишечной токсичности, сравнимой с другими НПВП, особенно в высоких дозах НПВП следует применять с осторожностью у пациентов с предшествующими заболеваниями ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона), так как это может привести к ухудшению этих заболеваний. Клинические и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с повышенным риском артериального тромбоза (например, инфаркта миокарда или инсульта). На основании имеющихся данных такой риск нельзя исключить при применении кетопрофена. Как и в случае с другими НПВП, особое внимание следует уделять при применении у пациентов с декомпенсированной артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями, а также перед началом длительного лечения у пациентов с факторами риска развития развитие сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) Сообщалось о повышенном риске тромбоза артерий при применении неаспириновых НПВП для купирования периоперационной боли при коронарном шунтировании. Кетопрофен следует применять с осторожностью у пациентов с высоким кровяным давлением в анамнезе и/или сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести, поскольку при применении НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеках. Очень редко сообщалось о развитии серьезных кожных реакций (с возможным летальным исходом), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, связанных с применением НПВП. Наибольший риск развития этих состояний возникает в начале лечения, в большинстве случаев они развились в течение первого месяца лечения. Кетопрофен следует отменить при первом появлении кожной сыпи, язв на слизистых оболочках или других признаков гиперчувствительности. Пациенты с бронхиальной астмой в сочетании с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или назальными полипами имеют более высокий риск развития аллергических реакций на ацетилсалициловую кислоту и/или НПВП чем другие люди. Применение этих препаратов может привести к приступам астмы или бронхоспазму, особенно у пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту или НПВП в анамнезе.

Может развиться гиперкалиемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом, почечной недостаточностью и/или при применении с калийсберегающими препаратами. У таких пациентов следует тщательно контролировать уровень калия. В начале лечения следует тщательно контролировать функцию почек у пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом или нефрозом, у пациентов, получающих терапию диуретиками, и у пациентов с хроническим заболеванием почек (особенно у пациентов пожилого возраста). У этих групп пациентов применение кетопрофена может привести к снижению почечного кровотока, вызванному ингибированием простагландинов и декомпенсацией почечной функции.У пациентов с нарушением функциональных проб печени или с заболеваниями печени в анамнезе уровень «печеночных» трансаминаз следует периодически контролировать, особенно при длительном лечении. Сообщалось о редких случаях желтухи и гепатита при применении кетопрофена. При выявлении признаков инфекционного заболевания следует учитывать, что противовоспалительные, анальгезирующие и жаропонижающие свойства кетопрофена, как и других НПВП, могут маскировать обычные признаки прогрессирования инфекции, такие как лихорадка.Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность , поэтому препарат не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Больным с бесплодием (в т.ч проходящим обследование) следует рассмотреть вопрос о прекращении приема НПВП. При появлении нарушений зрения, таких как нечеткость зрения и др., лечение следует немедленно прекратить, способность к вождению автомобиля или работе с механизмами отсутствует.

В то же время больным, у которых при применении препарата возникают сонливость, головокружение, судороги или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, в том числе нарушение зрения, следует воздержаться от управления транспортными средствами и участия в потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. С осторожностью — бронхиальная астма в анамнезе, клинически значимые сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, дислипидемия, прогрессирующие заболевания печени, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени, печеночная недостаточность, почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность недоедание, артериальная гипертензия, заболевания крови, обезвоживание, сахарный диабет, наличие инфекции Helicobacter pylori, тяжелые соматические заболевания, пожилой возраст, курение, сопутствующее лечение антикоагулянтами (например, варфарином), ингибиторами тромбоцитов (например, ацетилсалициловой кислотой, никорандилом), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), пациенты со снижением объема циркулирующей крови, длительный прием НПВП. Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать нежелательное влияние на беременность и/или эмбриональное развитие. Данные, полученные в ходе эпидемиологических исследований при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности, подтверждают повышенный риск самопроизвольного аборта и формирования пороков сердца (~1-1,5%).

Риск возрастает с увеличением дозы и продолжительности лечения.Возможно применение препарата беременным в I и II триместрах беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери оправдывает возможный риск для плода. В случае доказанной пользы от применения кетопрофена у женщин в I и II триместрах беременности и у женщин, планирующих беременность, следует соблюдать минимальную эффективную дозу препарата и продолжительность лечения. В III триместре беременности все ингибиторы следует следить за синтезом простагландинов, может оказывать токсическое действие на плод, приводить к преждевременному закрытию артериального протока и легочной гипертензии, а также к снижению функции почек, что может привести к почечной недостаточности и развитию маловодия Беременные на третьем триместре беременности может развиться слабость в трудовой деятельности матки и увеличить время кровотечения даже при применении низких доз кетопрофена. Поэтому применение кетопрофена противопоказано в третьем триместре беременности. На сегодняшний день нет данных об экскреции кетопрофена с грудным молоком, поэтому применение кетопрофена в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Показания активных веществ препарата Кетонал

Симптоматическое лечение болевого синдрома, в т.ч при воспалительных процессах различного генеза: ревматоидный артрит; серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера); подагра, псевдоподагра; дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе остеоартроз; слабый, умеренный и выраженный болевой синдром с головной болью, мигренью, тендинитом, бурситом, миалгией, невралгией, ишиасом; посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т ч сопровождающийся воспалением и лихорадкой; болевой синдром при онкологических заболеваниях; альгоменорея.

Применение при нарушениях функции почек

Применение противопоказано при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), подтвержденной гиперкалиемии, прогрессирующем заболевании почек.

Следует соблюдать осторожность при хронической почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин).

Инструкция по использованию и дозировка

Таблетки

Таблетки Кетонал принимают по 1 шт. 2 раза в день. Максимальная доза в сутки не должна превышать 200 мг. Если пациент использует Кетонал Форте в дозе 100 мг, таблетку выпивают один раз в сутки.

Таблетки следует принимать после еды.

Крем, гель, Кетонал мазь

Средство для наружного применения необходимо наносить два раза в день на предварительно очищенную поверхность кожи. Крем Кетонал наносят на покров легкими массажными движениями, постепенно втирая лекарство. Если крем используется самостоятельно, без назначения врача, период лечения не должен превышать 2 недель.

Крем и таблетки можно использовать в течение дня параллельно.

Капсулы

Кетонал при остеохондрозе и других патологиях применяют для снятия болей в спине. Для этого принимают по 1 капсуле препарата во время еды.

Если боль сильная, можно выпить еще одну капсулу через 6 часов. Для снижения токсического воздействия на организм врачи рекомендуют прием антацидов.

Ампулы

К Кетоналу в уколах в инструкции по применению указано, что его можно вводить внутримышечно в дозе 100 мг 1 или 2 раза в сутки. Если инъекции предназначены для инфузий, процедуру следует проводить только в условиях стационара. Для короткой капельницы используют 100-200 мг вещества и 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Капельницу ставят на 1 час.

Повторное введение возможно не ранее, чем через 8 часов. При длительной инфузии вещество разводят в 500 мл раствора Рингера. При этом капельницу вводят на 8 часов.

Внутривенные кетоновые анальгетики можно применять одновременно с анальгетиками центрального действия.

Свечи

Кетонал суппозитории предназначены для ректального введения в прямую кишку. Для этого свет вводят как можно глубже 1-2 раза в сутки.

Применение при нарушениях функции печени

Применение противопоказано при тяжелой печеночной недостаточности.

Следует соблюдать осторожность при печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, алкогольном циррозе печени.

Применение у особых групп пациентов

Детям до 15 лет применять лекарство запрещено.

Кетонал при беременности запрещено использовать в третьем триместре. При применении препарата в первом и втором триместре необходимо проконсультироваться со специалистом.

Если возникает необходимость, на время применения Кетанола при грудном вскармливании лучше перевести ребенка с грудного вскармливания на искусственную смесь.

Таблетки, капсулы можно запивать молоком или антацидами, например Альмагелем, Фосфалюгелем.

При длительном применении препарата (более 1 мес) необходимо контролировать показатели крови и мочи.

Передозировка

Возможны случаи передозировки. Как правило, отравление кетоналом проявляется в виде тошноты, рвоты, болей в животе, потери сознания, судорог и угнетения дыхания.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Лекарственное взаимодействие

Кетопрофен нельзя применять вместе со следующими группами лекарственных средств.

Эффективность этих средств снижается:

• Лекарства от артериального давления.
• Диуретики.

Эффективность их действия повышается:

• Гипогликемические пероральные средства.
• Противосудорожные препараты.

Риск кровотечения, которое трудно остановить, увеличивается:

• Антикоагулянты.
• Антиагреганты.
• Тромболитики

Чтобы обезопасить себя и свести к минимуму риск побочных эффектов, рекомендуется применять Кетонал наружно в виде крема или геля.

Аналоги

К аналогам относятся:

• Артрум
• Кетопрофен
• Индометацин
• Ибупрофен
• Дикрофенак
• Вольтарен
• Реаниматолог Термо-гель .
• Фастум гель
• Денебол
• Фламакс

Существует множество других аналогов препаратов, но самостоятельно их применять не рекомендуется. Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо обратиться к врачу.

Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Храните в недоступном для детей месте.

Описание

Таблетки светло-голубого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой.

Срок годности

3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Простые народные средства лечения бессонницы

Как убрать отечность после кесарева

КТ и МРТ прогнозы

Olympus CKX53