Можно ли прокалывать пузырь от ожога?

Почему образуется деформация кожи?

Ситуации бывают разные, часто после контакта с горячим паром, открытым огнем, кипятком, химическими реактивами или при длительном пребывании на солнце, на теле появляются пузырьки или волдыри.

Следует понимать, что появление данных кожных дефектов – серьезная проблема и от нее обязательно следует избавиться.

Волдырь от ожога, чаще всего образуется сразу или спустя несколько часов (или даже суток) после случившегося и может образовываться в единичном или множественном числе. Очаг поражения сразу краснеет,  наблюдается болезненность, чувство жжения и небольшая припухлость.

Такой волдырь представляет собой поврежденную ткань, в середине ее находится прозрачная сукровица. Со временем концентрация жидкости меняется, она мутнеет, приобретает желтый оттенок. Может возникать волдырь, наполненный плазмой, просочившейся через поврежденную поверхность и расширенные кровеносные сосуды. Такое сосредоточение плазмы приводит к отслаиванию рогового слоя эпидермиса на месте повреждения, именно так формируется волдырь.

Можно ли проколоть волдырь от ожога: показания

Нарушение целостности «водяной мозоли» тормозит процесс регенерации, приводит к длительному лечению. Лопать пузырь нельзя, так как это опасно осложнениями. Появляется воспалительный процесс из-за того, что в открытую рану быстро попадают различные бактерии. Изолированный ожог обычно не надо прокалывать, так как заживление пузырей происходит быстрее.

Врач предупрежадет
Если пузырьки повреждены или заражены, образуется воспаление – жидкость внутри становится мутной, появляется гной, который может взорваться. Процесс требует лечения, иначе появляется некроз тканей.

Правила имеют исключения, и в этом случае они есть. Вскрытие бывает необходимо, когда большой размер волдыря доставляет сильное неудобство. Иногда он находится в том месте, где вероятность механического повреждения его поверхности велика. Сковывают движения даже небольшие пузыри, находящиеся на таких частях тела:

  • кисти, ступни;
  • шея, плечи, спина;
  • сгибательные поверхности конечностей.

Узнать, можно ли прокалывать пузыри от ожогов, лучше у врача в каждом конкретном случае. Если человек, пострадавший от травмы, решается на самостоятельный шаг, то нужно полностью исключить риск воспаления или заражения крови.

В каких случаях есть необходимость прокола

Необходимость проведения данной процедуры связана с локализацией волдыря на теле человека. В некоторых участках он может постоянно мешать и ограничивать движения. Вскрывать пузырь стоит, если он расположен:

  • на ступнях ног;
  • на пальце;
  • в зоне шеи и ключиц;
  • на сгибах верхних или нижних конечностей;
  • на плечах и спине.

При получении ожога этих мест, стоит произвести прокол волдыря. Если этого не сделать, то он будет постоянно мешать, цепляться и сдавливать одеждой. Поэтому лучше его проколоть самостоятельно в стерильных условиях, чем ждать, когда он лопнет из-за постоянного давления. Ведь одежда, обувь и предметы быта содержат большое количество микроорганизмов и грязи, что в разы повышает риск развития инфекции.

Что делать если лопнул волдырь от ожога у ребенка?

Кожа ребенка намного тоньше, чем у взрослого, а организм сложнее переносит травмы. Поэтому при получении минимальных повреждений необходимо закрыть рану стерильной повязкой и обратиться в больницу.

Когда прокалывание запрещено

Осторожность вкупе с неосведомленностью приводит к затруднениям. Человек никак не может решить, прокалывать или нет волдырь от ожога. Сомнения вполне понятны, так как наличие пузырей — признак тяжелой степени поражения кожи. Самолечение в ряде случаев обязательно приведет к ухудшению состояния. Протыкать вздувшуюся кожу в домашних условиях запрещается в следующих случаях:

  • при травмах 3 либо 4 степени;
  • если ожоговая поверхность занимает более 10% всей площади тела;
  • когда пострадавший от ожога болен диабетом;
  • при множестве маленьких пузырьков, постепенно сливающихся в один или несколько крупных очагов;
  • рану получили дети или пожилые люди;
  • когда волдыри локализуются на лице, в области паха;
  • при химических либо фотохимических ожогах (кислота, щелочь, контакт с борщевиком, пастернаком);
  • если в пузыре начал скапливаться гной.

В данных ситуациях самолечение неприемлемо, потому выход остается один – незамедлительное обращение к хирургу. Решить, прокалывать ли место ожога, должен он.

Когда желательно сделать прокол?

Уже не раз акцентировалось внимание на том, что прокалывать волдыри уместно лишь в экстраординарных случаях. Зачастую доктора не советуют трогать ожоговую область, однако устранить пузырь имеет смысл, когда он локализуется в местах, подверженных давлению либо часто соприкасаются с иными предметами (обувью, одеждой).

Поэтому можно прокалывать и удалять жидкость из волдыря на стопах и кистях рук, поскольку это действительно усложняет жизнь пострадавшего. Однако недопустимо протыкать пузырь от ожога самостоятельно и лучше всего проколоть его в условиях стационара либо у врача поликлиники. Обращение к специалисту поможет свести к минимуму вероятность развития осложнений.

Когда обращаться к врачу?

Если правильно лечить пузырь после ожога и при соблюдении всех мер предосторожности, он постепенно рассосется, не возникнет инфекции или воспалительного процесса.

Важно знать, что обращаться за медицинской помощью нужно в следующих случаях:

  • повреждение (в нашем случае ожог) занимает более 10% от вашего тела;
  • случился ожог роговицы глаза, лица, шеи, дыхательных путей;
  • на коже возникло множество небольших пузырьков, они через время образовали один волдырь большого размера;
  • наличие волдырей на коже лица или в паху;
  • несчастный случай произошел с ребенком или с пожилым человеком;
  • пораженный участок стал черного цвета.

Пузырь возникает при ожоге 2 степени, на начальной стадии вскрывать их запрещено. Вы можете занести инфекцию в рану, что приведет к возникновению рубца при заживании.

Левомеколь или мазь Вишневского. Что лучше?

Начнем с того, что мазь Вишневского и Левомеколь хоть и применяются в похожих случаях, но все-таки имеют разнонаправленный спектр действия. Так, мазь Вишневского эффективна, когда рана находится в процессе регенерации. Поэтому она не может быть использована при нагноении раны или ее сильном воспалении. Да, препарат содержит в составе антисептик, но его концентрации недостаточно, чтобы обеспечить бактерицидный эффект. Тем более дёготь и касторовое масло стимулируют кровообращение в пораженной области, чем усугубляют ситуацию.

Именно поэтому мазь Вишневского не такая эффективная, так как Левомеколь имеет более высокую антибактериальную активность за счёт наличия в нём антибиотика и ускоряет процесс оттока гноя из раны. Также важными являются следующие отличительные черты, которые определяют превосходство мази Левомеколь:

  • отсутствие неприятного запаха;
  • более высокие репарационные характеристики;
  • не провоцирует раздражения в зоне обработки;
  • при лечении фурункулов Левомеколь быстрее инициирует нарыв и вскрытие гнойника с последующим заживлением раны.

Но если пациенту помогает мазь Вишневского, то менять ее нет особого смысла.

Применение мази Левомеколь в гинекологии

Левомеколь успешно применяется в гинекологии и урологии.

В гинекологии терапия проводится с помощью тампонов, с нанесенной на них мазью. Подобный метод показан для лечения следующих состояний:

  • воспалительная эрозия шейки матки;
  • воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб);
  • расхождение влагалищных швов после разрывов при родах или операций.

Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:

  • перед применением женщине необходимо тщательно подмыться и высушить кожу места обработки и промежности;
  • если терапия применяется после расхождения влагалищных швов или после операций, то швы необходимо обработать слабым раствором марганцовки или фурацилина;
  • необходимо сделать небольшой тампон из ваты, сверху наложить на него мазь размером 15 мм х 15 мм, и высотой 5 мм;
  • ввести во влагалище на ночь, а утром извлечь;
  • если терапия применяется после расхождения влагалищных швов или после операций, то мазь наносится на марлевую повязку и прикладывается к швам. Затем надевается чистое бельё (если есть необходимость, дополнительно можно использовать прокладку). Повязка остается от 2 до 6 часов.
Читайте также:  Как снять кольцо с опухшего пальца: эффективные способы

Описанным выше способом активное вещество мази доставляется к пораженной области и всасывается в окружающие ткани влагалища.

В урологии Левомеколь используют при лечении баланита и баланопостита у мужчин, поскольку оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:

  • перед нанесением мази головку полового члена промывают слабым раствором марганцовки или фурацилина, удаляя гной и отмершие ткани;
  • на пораженное место плотным слоем накладывают Левомеколь.

Средство накладывают 1-2 раза в сутки до полного выздоровления. После снятия воспаления Левомеколь накладывают еще в течение недели по 1 разу в день – вечером, перед сном.

Как правильно оказать первую помощь?

При получении ожога, сразу следует попытаться максимально остудить область повреждения. Для этих целей требуется держать болезненное место под напором холодной воды на протяжении 10-20 минут, но постараться сильно не переохладить кожу.  Также в качестве охлаждающих средств подойдут примочки со льдом или просто лед, завернутый в чистую ткань.

первая помощь при ожогах

Место полученного ожога промывают водой с мылом, раствором марганца (слабой концентрации) или фурацилина.

Определим наиболее важные направления помощи при полученном ожоге:

  1. Охлаждение пораженного места.
  2. Обработка раны при помощи бактериального средства (хлоргексидин).
  3. Нанесение противоожогового средства на волдырь и забинтовывание.
  4. Принятие мер по предотвращению или устранению ожогового шока у человека.
  5. При сложном происшествии – обязательное обращение в медучреждение.

Важно! Волдыри, образовавшиеся на месте полученной травмы, не нужно пытаться протыкать, срезать или срывать — это опасно развитием заражения или воспаления.

Лечение с учетом вида ран и их особенностей

Заживление раны – активный процесс, который начинается сразу же после получения повреждения.

В первую очередь необходимо прекратить контакт с очагом поражения и, по возможности, удалить все материалы, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения, аксессуары и т.д.)3.

ВАЖНО: Проводить какие-либо манипуляции на ожоговых ранах ни в коем случае нельзя:
— тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой;
— прокалывать и удалять пузыри;
— отделять приставшие частички материалов в случае сильного поражения (например, брызги металла, пластика на лице или на руке) и отрывать прилипшую одежду3.

Можно ли прокалывать пузырь от ожога?

При локальных ожогах до 10% поверхности тела охладите обожженную поверхность с помощью орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей в течение 15-20 минут. Это позволит уменьшить отек и болевые ощущения, а также сократить время перегревания тканей и препятствовать увеличения очага поражения и его распространения на более глубокие ткани.

ВАЖНО: Не используйте для охлаждения лед. Лед использовать нежелательно, поскольку он вызывает резкое сужение сосудов и нарушение теплового баланса.

Можно ли прокалывать пузырь от ожога?

После охлаждения пораженного участка, его необходимо обработать слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки. Покройте тонким слоем противоожоговой мази место повреждения или стерильную марлевую салфетку и приложите ее к ране. Затем завяжите все это марлевым бинтом.

ВАЖНО: Не закрывайте обожженное место пластырем, это затрудняет доступ воздуха, который необходим ране для заживления. При первом подозрении на инфекцию, обращайтесь за помощью к врачу.

Можно ли прокалывать пузырь от ожога?

Ожоговые травмы вызывают возможный болевой шок3. При получении сильных ожогов, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Можно ли прокалывать пузырь от ожога?

Лечение

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ОТ ОЖОГОВ

Основным принципом лечения глубоких ожогов является хирургическое восстановление целостности кожного покрова в зонах глубокого поражения. Наличие глубокого ожога является показанием к хирургическому лечению независимо от сроков получения ожоговой травмы, площади поражения, других клинических и организационных факторов. При «пограничных» ожогах хирургическое лечение используется для создания оптимальных условий для их эпителизации.
Задачи хирургического лечения:

1. Скорейшее освобождение ожоговой раны от нежизнеспособных тканей.

2. Профилактика нарушений и восстановление кровоснабжения тканей, прилежащих к зонам глубокого поражения.

3. Профилактика и лечение раневой инфекции, снижение уровня раневой интоксикации.

4. Восстановление целостности кожного покрова путём хирургического пластического закрытия раневых дефектов.

5. Снижение летальности, сокращение сроков лечения.

6. Достижение оптимального функционального и эстетического результата, максимально возможное восстановление качества жизни пострадавшего.

К методам хирургического лечения пострадавших с ожогами относятся*:

1. Хирургическая обработка ожоговых ран.

2. Некротомия.

3. Хирургическая некрэктомия.

4. Ампутация пораженной конечности или сегмента.

5. Хирургическое очищение ожоговой раны.

6. Иссечение грануляций.

7. Пластическое закрытие раневого дефекта.

8. Реконструктивно-пластические операции.
*При протоколировании хирургического вмешательства в обязательном порядке указывается метод, техника выполнения, глубина иссечения, локализация и площадь иссечения и пластики в процентах поверхности тела или в квадратных сантиметрах. Хирургическое операции кодируются согласно «Номенклатуре медицинских услуг».

Хирургическая обработка ожоговой раны — иссечение ожоговых пузырей, отслоенного эпидермиса, поверхностных некротизированных тканей с помощью механической обработки (хирургическим инструментом, щеткой, марлевой салфеткой и др.)*. Цель — очищение и деконтаминация раны. Обязательным условием проведения хирургической обработки является адекватное обезболивание.
*Хирургическая обработка ожоговой раны отличается от туалета ожоговой раны, который предусматривает очищение ожоговой поверхности от загрязнения, инородных тел, отслоенного эпидермиса, экссудата и остатков перевязочных средств, вскрытие и/или удаление ожоговых пузырей с последующей обработкой раны и окружающих кожных покровов растворами детергентов и антисептиков. Туалет ожоговой раны к методам хирургического лечения не относится.
Хирургическая обработка ожоговой раны подразделяется на:• первичную хирургическую обработку ожоговой раны (ПХО) – первая по счету обработка ожоговой раны. ПХО выполняется в кратчайшие от поступления в стационар сроки, при необходимости – на фоне противошоковой терапии.• этапную хирургическую обработку ожоговой раны – последующие хирургические обработки ожоговой раны.
Некротомия – рассечение ожогового струпа и глубжележащих тканей (фасцио- и миотомия) до визуально жизнеспособных при глубоких циркулярных ожогах конечностей и шеи, при других глубоких поражениях, когда высок риск сдавления и ишемии формирующимися некротизированными тканями, а также при циркулярных ожогах грудной клетки, ограничивающих ее экскурсию. Цель – декомпрессия, восстановление кровоснабжения тканей, дыхательной экскурсии грудной клетки, диагностика глубины поражения. Некротомия выполняется по экстренным показаниям. Необходим тщательный контроль гемостаза с учётом возможного кровотечения в раннем послеоперационном периоде.
Хирургическая некрэктомия (ХН) — иссечение некротических тканей с использованием хирургических инструментов и оборудования (некротомы, дерматомы, электрохирургические, ультразвуковые, гидрохирургическое аппараты и т.д.). К хирургической некрэктомии также относится дермабразия, при которой удаляются только некротизированный эпидермис и поверхностный слой дермы. Цель – удаление в возможно более ранние сроки нежизнеспособных тканей как подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта при глубоких ожогах или создание условий для эпителизации при «пограничных» поражениях.
Хирургическая некрэктомияподразделяется на:• первичную хирургическую некрэктомию (ПХН) – выполняемую до развития в ране клинических признаков воспаления;• отсроченную хирургическую некрэктомию (ОХН) – выполняемую на фоне воспалительной реакции;• этапную хирургическую некрэктомию (ЭХН) – выполняемую в несколько этапов, не на всей площади при обширных зонах глубокого поражения;• вторичную хирургическую некрэктомию (ВХН) – выполняемую при образовании вторичных некрозов в зонах первичной или отсроченной некрэктомии.
По технике выполнения хирургические некрэктомии (иссечения) ран подразделяются на:• тангенциальное иссечение, в том числе дермабразия — послойное, «по касательной» удаление некротизированных тканей до визуально жизнеспособных;• иссечение окаймляющим разрезом – удаление зон глубокого поражения с использованием вертикального разреза на глубину поражения по периметру раны;• комбинированное иссечение раны – с применением тангенциального иссечения и иссечения окаймляющим разрезом.
По глубине хирургические некрэктомии (иссечения) ран подразделяются на*:• в пределах собственно кожи (дермальные);• в пределах подкожно-жировой клетчатки (подкожно-жировые);• до поверхностной фасции (фасциальные);• в пределах мышечной ткани (мышечные);• в пределах костной ткани (остеонекрэктомии).*При различной глубине иссечения в разных зонах – указывается вся достигнутая глубина некрэктомии (иссечения) раны.
Хирургическая некрэктомия ожоговой раны, как метод активной хирургической подготовки глубоких ожоговых ран к пластическому закрытию, относится к раннему хирургическому лечению глубоких ожогов. При этом пластическое закрытие раневых дефектов осуществляется сразу, либо в ближайшее время после ранней хирургической подготовки ожоговой раны, но в более короткие сроки, чем при подготовке гранулирующей раны к кожной пластике.
Раннее хирургическое лечение ожоговой травмы является приоритетным, снижает летальность тяжелообожженных, существенно сокращает сроки лечения, позволяет достичь оптимальных функциональных и эстетических результатов лечения и улучшает качество жизни пострадавших от ожогов (уровень доказательств А). Проведение раннего хирургического лечения отвечает современным стандартам лечения и предъявляет высокие требования к организационному, кадровому, материально-техническому и технологическому обеспечению отделения/центра, где проводится лечение пострадавших с ожогами.
Ампутация или дезартикуляция пораженной конечности или ее сегмента — частный вид хирургической некрэктомии, отличающийся техникой ее выполнения.
Хирургическое очищение ожоговой раны – одновременное или этапное инструментальное удаление ожогового струпа, некротических тканей по мере их самостоятельного отторжения или после химического, в том числе ферментативного очищения (некролиза) с последующей подготовкой гранулирующих ран к кожной пластике. Используется при невозможности выполнения первичной (отсроченной) хирургической некрэктомии, связанной с состоянием больного, его отказом от оперативного вмешательства, отсутствием надлежащего организационного, кадрового и материально-технического обеспечения раннего хирургического лечения.
Иссечение грануляций – удаление «незрелых» и патологически изменённых грануляций с использованием хирургических инструментов и оборудования. Цель — подготовка раневой поверхности к пластическому закрытию.
Пластическое закрытие раневого дефекта – хирургическое восстановление анатомической целостности поврежденных кожных покровов и глубжележащих тканей в зонах глубокого ожогового поражения.
К методам хирургического восстановления целостности кожного покрова относятся:1. Свободная кожная пластика.a) Аутодермотрансплантатом, включающим только кожу (неваскуляризированным):• Расщепленным• Полнослойным.b) Сложносоставным аутотрансплантатом на микрососудистых анастомозах (васкуляризированным):• кожно-жировым;• кожно-фасциальным;• кожно-мышечным, в том числе с костным фрагментом.2. Несвободная кожная пластика.a) Местными тканями с дополнительными разрезами или без них, в том числе методом дозированного тканевого растяжения (дермотензии). Дермотензия подразделяется на острую и хроническую, в том числе с использованием экспандеров.b) Перемещенным лоскутом (островковым, плоским или трубчатым) на постоянной или временной питающей ножке:• кожно-жировым;• кожно-фасциальным;• кожно-мышечным, в том числе с костным фрагментом.
Кожная пластика может выполняться сразу после хирургической подготовки ожоговой раны (одновременная кожная пластика) либо отсрочено (отсроченная кожная пластика) при неуверенности в радикальности хирургической подготовки, дефиците донорских ресурсов, тяжести состояния пациента не позволяющих расширять объём оперативного вмешательства.
Кожная пластика на гранулирующую рану выполняется по её готовности как воспринимающего ложа для кожного трансплантата (яркие, мелкозернистые грануляции, со скудным раневым отделяемым и оптимальными сроками подготовки).
Основным методом восстановления анатомической целостности кожного покрова при глубоких ожогах является аутодермопластика (АДП) расщепленными аутодермотрансплантатами с использованием дерматома. Оптимальная толщина расщепленного аутодермотрансплантата — 0,2-0,4 мм.
В первую очередь кожная пластика выполняется в функционально и эстетически важных зонах (лицо, кисти, суставы, шея). Наиболее благоприятные функциональные и эстетические результаты обеспечивает пересадка неперфорированных расщепленных кожных трансплантатов. Свободные аутодермотрансплантаты необходимо располагать на ранах поперёк оси оперируемой зоны.
При ограниченных глубоких ожогах, с том числе в функциональных и эстетически важных зонах особых локализаций (голова, лицо, кисти, половые органы, область шеи и крупных суставов), а также при обнажении глубоких структур (суставы, сосуды, нервные стволы, кости, сухожилия) обосновано использование в ранние сроки методов реконструктивно-пластической хирургии — пластика дефекта местными тканями, в том числе с помощью дерматензии, полнослойными аутодермотрансплантатами, сложносоставными аутотрансплантатами на микрососудистых анастомозах или лоскутами на постоянной или временной питающей ножке. Донорский дефект после забора таких трансплантатов и лоскутов должен быть закрыт путем пластики местными тканями или пересадкой расщепленных аутодермотрансплантатов.
При обширных глубоких ожогах при дефиците донорских ресурсов используются следующие методы и технические приёмы пластического закрытия раневых дефектов:• Расщепленный перфорированный аутодермотрансплантат – упорядоченное нанесение на кожный трансплантат насечек с помощью специального оборудования (перфоратора) с целью увеличения площади трансплантата. Расщепленные перфорированные аутодермотрансплантаты на функционально и эстетически важных зонах могут использоваться только при критическом дефиците донорских ресурсов.• Повторное использование эпителизированных донорских участков для взятия расщепленных аутодермотрансплантатов.• Биотехнологические методы лечения с применением клеток кожи человека (трансплантация культивированных и некультивированных кератиноцитов и/или фибробластов), биологических (ксенопластика) или биосинтетических раневых покрытий отдельно или в комбинации с аутодермопластикой.
Рекомендации по тактике и технике хирургического лечения пострадавших с ожогами1. Оптимальные сроки начала раннего хирургического лечения тяжелообожженных – 2-4 сутки после получения ожоговой травмы сразу по купировании ожогового шока, на фоне продолжающейся интенсивной терапии.2. Оптимальные сроки раннего хирургического лечения ограниченных по площади глубоких ожогов – 1-е сутки от поступления больного.
3. При невозможности одноэтапного иссечения струпа, целью раннего хирургического лечения является полное удаление нежизнеспособных тканей в течение 10-14 дней после травмы.4. При планировании хирургической некрэктомии (иссечения) учитываются особенности техники выполнения оперативного вмешательства:
• тангенциальное иссечение – имеет преимущества по времени выполнения, сохранности неповреждённой ткани, лучшим функциональным и эстетическим результатом, но сопровождается значительной кровопотерей, трудностями гемостаза и объективной оценки радикальности иссечения;• иссечение окаймляющим разрезом – обеспечивает большую радикальность, меньшую и контролируемую кровопотерю, более надёжный гемостаз, но значительно увеличивает продолжительность вмешательства, ведет к потере части жизнеспособной ткани, ухудшает функциональный и эстетический результат.
5. Хирургическая некрэктомия с одновременным пластическим закрытием послеоперационного дефекта – метод выбора при раннем хирургическом лечении глубоких ожогов.6. При обширных глубоких ожогах площадь хирургической некрэктомии за один этап следует планировать, исходя из 1/3 площади глубокого поражения.7. Основным способом оценки жизнеспособности тканей при раннем хирургическом лечении является визуальная оценка.8. При неуверенности оперирующего хирурга в радикальности некрэктомии (иссечения) – кожная пластика выполняется отсрочено на 2-3 дня.9. Для временного закрытия раневого дефекта после некрэктомии (иссечения) используются ксенотрансплантаты и другие раневые покрытия, обеспечивающие антибактериальный эффект и создание оптимальной раневой среды.10. Отсутствие репаративных процессов в ожоговой ране при «пограничных» поражениях в течение 10 дней является показанием для решения вопроса о применении методов хирургического лечения.11. Оптимальные сроки выполнения кожной пластики на гранулирующую рану — 18-21 сутки после получения ожога.12. Длительной консервативной подготовке гранулирующей раны следует предпочесть радикальное иссечение патологических грануляций с выполнением одномоментной кожной пластики.13. При планировании и осуществлении хирургического лечения у пострадавших с ожогами необходимо обеспечить:
• коррекцию анемии (уровень гемоглобина не ниже 100 г/л);• адекватную нутритивную поддержку (уровень общего белка плазмы не ниже 50 г/л);• коррекцию свёртывающей системы крови (нормализация коагулограммы);• снижение высокого («критического») уровня микробной обсемененности ран перед их пластическим закрытием;• адекватную антибактериальную терапию;• правильное позиционирование пациентов, в том числе на флюидизирующих кроватях.
14. Местное лечение ран на этапе подготовки к пластическому закрытию включает: частые (ежедневные) перевязки с этапными хирургическими обработками, использование эффективных раневых повязок, адекватной местной антимикробной терапии, а также дополнительных физических методов местного воздействия (гидротерапия, вакуум-терапия, ультразвуковая и гидрохирургическая обработки ран).15. Хирургическое лечение глубоких ожогов требует обеспечения необходимыми трансфузионными средами (эритроцитарная масса, эритроцитарная взвесь и плазма).16. Расчетный объём кровопотери при выполнении хирургической некрэктомии (иссечения) составляет в среднем 0,5-1,0 мл с 1 см2 иссекаемой поверхности.17. Кровопотерю при хирургической некрэктомии (иссечении) на площади 5% поверхности тела и более рекомендуется восполнять трансфузией эритроцитарной массы (эритроцитарной взвеси) и плазмы крови в соотношении 1:1 в объеме кровопотери.
18. К методам снижения кровопотери при хирургическом лечении относятся:• оптимальные сроки начала хирургического лечения (1-4 сутки от получения ожога);• правильный выбор техники иссечения;• тщательный интраоперационный гемостаз;• своевременная коррекция гипотонии на операционном столе;• поддержание предоперационной гемодилюции;• использование антикоагулянтов и антиагрегантов строго по показаниям, под лабораторным контролем;• использование «пневможгута» при операциях на конечностях;• использование гемостатических повязок, в том числе с раствором адреналина (1:500000) на иссеченную поверхность;• тугое эластичное бинтование в раннем послеоперационном периоде;• правильное позиционирование пациента.• своевременное выявление раннего послеоперационного кровотечения.
19. Все хирургические манипуляции у пострадавших с ожогами производятся под общим обезболиванием, а по показаниям — используются другие виды анестезии.20. При наличии показаний ведение раннего послеоперационного периода следует осуществлять в отделении анестезиологии-реанимации.
Обеспечение хирургического лечения пострадавших с ожогамиХирургическое лечение обожженных, в том числе активное использование методов раннего хирургического лечения, должно проводиться в ожоговых отделениях/центрах в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия (комбустиология), включая обеспечение:• достаточным количеством хирургических бригад, имеющих подготовку по комбустиологии в системе последипломного образования и опыт работы;• необходимым количеством операционных для ежедневной работы и экстренной операционной, работающей в круглосуточном режиме;• необходимым количеством специального хирургического инструментария и оборудования;• круглосуточной анестезиологической и реанимационной службой в соответствии с потребностью;• достаточным количеством сестринского и вспомогательного персонала, прошедшего подготовку по комбустиологии, в том числе для обеспечения ранней реабилитации ожоговых больных;• достаточным количеством помещений для ожоговых больных, отвечающих требованиям СанПиН.

Читайте также:  Растяжение или разрыв связок: в чем отличие

Что нельзя делать при ожогах?

Некоторые народные способы лечения ожогов могут нанести вред. Так, например, категорически запрещено использовать масла, так как они удерживают тепло на поверхности кожи, тем самым усугубляя ожог. Также нет доказательств того, что сырое яйцо помогает при ожоге, напротив, это может спровоцировать инфицирование ожоговой поверхности. Многие люди считают, что лучше использовать лед, а не прохладную воду для помощи при ожоге. Однако лед может нанести больше вреда, чем пользы, и еще больше раздражать сожженную кожу. В некоторых крайних случаях человек может испытывать холодовой ожог от воздействия льда. Также среди обывателей бытует мнение, что использование зубной пасты в месте локализации ожога может помочь справиться с проблемой. Фактически же нестерильная зубная паста может обусловливать распространение бактерий в месте поражения.

Преимущества и недостатки

Можно ли лопать волдыри от ожогов? Да, но преимуществ у такой манипуляции нет. Исключением является ситуация, когда образовавшийся волдырь ограничивает человека в двигательной активности или присутствует риск непроизвольного повреждения в нестерильных условиях. В этих случаях можно протыкать пузырь.
А минусов у такой процедуры много:

  • риск инфицирования;
  • усиление боли и отека поврежденной зоны;
  • попавшие бактерии и пыль могут спровоцировать процессы нагноения;
  • в серьезных случает может возникнуть отмирание тканей;
  • прокол потребует более длительного процесса восстановления.

Поэтому неблагоприятных осложнений у этой процедуры достаточно много. Прежде чем проводить эту манипуляцию необходимо все это учесть и еще раз решить нужно ли прокалывать или нет. Иногда лучше обратиться к врачу и узнать можно ли проколоть волдырь от ожога.

Стоит также помнить, что перечисленные осложнения могут развиться не только при случайном повреждении, но и при вмешательстве профессионала. Происходит такое при игнорировании рекомендаций.

Читайте также:  В каких случаях целесообразна лапароскопия при бесплодии?

Можно ли прокалывать пузырь от ожога

Многие не знают, можно ли лопать пузырь от ожога и насколько это безопасно
Нужно ли прокалывать ожог, точнее пузырь, образовавшийся на его месте? Так как пузырь в любом случае рано или поздно лопнет, проколоть его можно, ведь не факт, что во время самоповреждения пузыря окружающая среда будет отличаться стерильностью или будет возможность сразу же обработать образовавшуюся ранку.

Однако, врачи не рекомендуют самостоятельное прокалывание пузырей от ожогов, так как при несоблюдении стерильности высока вероятность занести инфекцию, что чревато развитием гнойно-воспалительного процесса и возможными серьезными осложнениями.

Справка: Некоторые специалисты рекомендуют прокалывать пузыри на 2−3 день после появления, чтобы поврежденная кожа под ним успела немного подзатянуться.

Когда прокол пузыря обязателен

В некоторых случаях, в зависимости от местоположения, пузыри от ожогов обязательно необходимо прокалывать:

  • область шеи;
  • спина, плечи;
  • кисти, ступни;
  • локтевой и подколенный сгибы.

Пузыри, находящиеся на вышеперечисленных местах, стесняют движения и постоянно прижимаются одеждой, поэтому намного безопаснее проколоть их, не дожидаясь, когда они лопнут самостоятельно.

Пузырь от ожога: дальнейшие рекомендации

Далее, с аккуратностью следует надавить на кожу пузыря и выпустить весь серозный ликвор. После этого нужно снова обработать проблемную область антисептиком и подготовить марлевые повязки для повседневной носки.

Чтобы правильно наложить повязку понадобиться обеззараживающее средство и мазь. Применение различных кремов и средств альтернативной медицины в этом случае должно быть исключено. Если же вместо мази применяется какой-то жидкий препарат, то им необходимо пропитать полностью всю повязку, которая потом прикладывается в пораженной области.

Мазь же наносят непосредственно на зону бывшего пузыря. Такую процедуру повторяют трижды в сутки. Вдобавок ко всему важно следить, чтобы область бывшего волдыря не намокала, и туда ничего не попадало.

наложение повязки
После процедуры на пораженный участок необходимо наложить стерильную марлевую повязку.

Во время беременности и грудного вскармливания

Так как Левомеколь принимается местно, не попадает в кровоток и не оказывает системного действия, то противопоказаний, кроме общих, для беременных женщин и мам, которые кормят малыша грудью, нет

 Перед использованием мази необходимо проконсультироваться с врачом

Обращение к специалисту

Благодаря тонкой пленочке, которая отслаивается от поврежденной кожи, происходит предупреждение повреждений пораженной кожи и защита ее от инфицирования.

Основной метод лечения после ожога, который поможет справиться с послеожоговыми пузырями и снизить возможность воспаления – очищение поверхности кожи от гноя и омертвевшей ткани.  Чтобы провести дренаж волдыря, а также меньше травмировать и без того воспаленный участок, нужно обратиться а помощью к профессионалу, т.е. в больницу. Чаще всего для этого приходится вскрывать пузырь с инфекцией, а правильно и безопасно это может сделать только врач

Применение антисептиков способствует устранению инфекции. В больнице проведут наложение гигроскопичной и антисептической повязки, что поможет не травмировать подсыхающую рану. Срок заживления ожога будет длиться 2-2,5 недели.

Источники

  • https://PerelomaNet.ru/ozhogi/mozhno-li-protykat-puzyr-ot-ozhoga.html
  • https://tden.ru/health/mozhno-li-prokalyvat-puzyr
  • https://firetravma.ru/lechenie/mozhno-li-prokalyvat-puzyr-ot-ozhoga-dalnejshee-lechenie-i-zazhivlenie
  • https://nettravm.ru/puzyr-ot-ozhoga-mozhno-li-prokalyvat-04/
  • https://uteka.ru/articles/lekarstvennye-preparaty/levomekol/
  • https://www.Baneocin.ru/all-about-wounds/treatment-of-burns/
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D1%88%D0%B8%D1%85-%D0%BE%D1%82-%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15773
  • https://nfapteka.ru/stati/preparaty-pr-ozhogah.html
  • https://mymedic.clinic/termicheskie/ozhogi/mozhno-li-lopat-puzyr-ot-ozhoga.html

Похожие статьи

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ВсеОтеки.ру
Adblock
detector