Итраконазол — инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание

Владелец регистрационного удостоверения:

БИОКОМ, ЗАО (Россия) Код АТХ: J02AC02 (Итраконазол) Действующее вещество: итраконазол (Итраконазол) Rec.INN зарегистрирован ВОЗ

Клинико-фармакологическая группа: Противогрибковый препарат. Фармакотерапевтическая группа: Противогрибковый препарат

Способ применения и дозировка Итраконазол капсулы 100мг

Для оптимального всасывания препарата капсулы итраконазола следует принимать сразу после еды. Капсулы следует проглатывать целиком

Кандидозный вульвовагинит: по 200 мг 1 или 2 раза в сутки в течение 1 или 3 дней Отрубевидный лишай: по 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней Поражения сильноороговевших участков кожи , такие как руки и ноги: по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней или по 100 мг 1 раз в сутки в течение 30 дней Грибковые кератиты: по 200 мг 1 раз в сутки в течение 21 дня. Продолжительность лечения следует корректировать в зависимости от улучшения клинической картины.

Кандидоз полости рта: 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней. Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов со сниженным иммунитетом, например у больных с нейтропенией, больных с СПИД или трансплантированные органы. Поэтому может потребоваться удвоение дозы. Онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или грибками и плесенью в неделю. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластин рук рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластин стоп рекомендуется три курса. Интервал между курсами принимать препарат не нужно 3 недели Клинические результаты станут видны после окончания лечения, по мере роста ногтей Повреждение ногтевых пластин пальцев стопы с поражением ногтевых пластин пальцев рук или без такового : 1 курс по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели; перерыв 2, 3, 4 недели; 5 недель — 2 курса; перерыв 6, 7, 8 недель; 9 недель — 3 курса.

Поражение ногтевых пластин кистей: 1 курс по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели; перерыв 2, 3, 4 недели; 5 недель — 2 курса Онихомикозы — непрерывное лечение: поражение ногтевых пластин стоп с поражением или без поражения ногтевых пластин кистей — 200 мг в сутки в течение 3 месяцев Выведение итраконазола из кожи и ногтевой ткани происходит медленнее, чем из плазмы . Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2-4 недели после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6-9 месяцев после окончания лечения при инфекциях ногтей.

Системные микозыАспергиллез — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 2-5 месяцев . Увеличьте дозу до 200 мг два раза в день при инвазивном или диссеминированном заболевании Кандидоз: 100–200 мг один раз в день в течение от 3 недель до 7 месяцев. Увеличить дозу Вина до 200 мг два раза в день при инвазивном или диссеминированном заболевании Криптококкоз (кроме менингита): 200 мг один раз в день от 2 месяцев до 1 года Гистоплазмоз: от 200 мг один раз в день до 200 мг два раза в день в течение 8 месяцев Бластомикоз: от 100 мг один раз в день до двух раз ежедневно ежедневно в течение 6 месяцев

Споротрихоз: 100 мг один раз в день в течение 3 месяцев. Паракокцидиоидомикоз: 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 мес. Нет данных об эффективности этой дозы для лечения паракокцидиоидомикоза у больных СПИДом. Хромомикоз: 100-200 мг один раз в сутки в течение 6 мес, если потенциальная польза превышает потенциальный риск. Известно, что препарат назначался детям в возрасте от 3 до 16 лет в дозе 100 мг 1 раз в сутки для лечения системных микозов, побочных эффектов не наблюдалось.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Фармакологическое действие

Синтетический фунгицид широкого спектра действия. Производное триазола. Подавляет синтез эргостерола в клеточной мембране грибов. Активно против дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton Floccosum), Candida spp. (Включая Candida albicans, Candida parapsilosis), плесени (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp, Histoplasma spp., Coccidioides bracozilixisis, Spocozilixid, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.

Некоторые штаммы могут быть устойчивыми: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.

Эффективность лечения оценивают через 2-4 недели после окончания терапии (при микозах), через 6-9 месяцев — при онихомикозах (по мере изменения ногтей).

Фармакокинетика

Абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) достаточно полно. Прием капсул итраконазола сразу после еды увеличивает биодоступность. Прием его в виде раствора натощак приводит к более высокой скорости достижения Cmax и более высокой концентрации равновесной фазы (Css) по сравнению с приемом после еды (на 25%).

Время достижения Cmax при приеме капсул составляет около 3-4 ч. Css при приеме 100 мг препарата 1 раз в сутки — 0,4 мкг/мл; при приеме по 200 мг 1 раз в сутки -1,1 мкг/мл, по 200 мг 2 раза в сутки — 2 мкг/мл.

Время достижения Cmax при приеме раствора составляет прибл. 2 часа при приеме натощак и через 5 часов после еды. Время появления Css в плазме при длительном применении составляет 1-2 недели. Связь с белками плазмы — 99,8%.

Хорошо проникает в ткани и органы (в т.ч на слизистую оболочку влагалища), содержится в секрете сальных и потовых желез. Концентрация итраконазола в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке, скелетных мышцах в 2-3 раза превышает концентрацию в плазме; в тканях, содержащих кератин, — в 4 раза. Терапевтическая концентрация итраконазола в коже сохраняется в течение 2-4 недель после окончания 4-недельного курса лечения. Терапевтическая концентрация в кератине ногтей достигается через 1 неделю после начала лечения и сохраняется в течение 6 месяцев после завершения 3-месячного курса лечения. Низкие концентрации определяются в сальных и потовых железах кожи. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, в том числе гидроксиитраконазола. Он является ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

Выведение из плазмы двухфазное: почками в течение 1 нед (35% в виде метаболитов, 0,03% в неизмененном виде) и через кишечник (3-18% в неизмененном виде). T1/2 — 1-1,5 дня. Не удаляются во время диализа.

Показания препарата Итраконазол

Вульвовагинальный кандидоз; стригущий лишай, лишай, кандидоз слизистой оболочки полости рта, кератомикоз; онихомикозы, вызванные дерматофитами или дрожжеподобными грибами; системные микозы — системный аспергиллез или кандидоз, криптококкоз (в т.ч криптококковый менингит) у лиц с иммунодефицитом и криптококкоз ЦНС независимо от иммунного статуса, при неэффективности терапии первой линии; гистоплазмоз, бластомикоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз; другие редкие системные и тропические микозы.

Режим дозирования

Внутри. Сразу после еды. Капсулы проглатываются целиком.

Выведение итраконазола из кожи и ногтевой ткани происходит медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2-4 недели после окончания лечения инфекций кожи и через 6-9 месяцев после окончания лечения инфекций ногтей. Продолжительность лечения может быть скорректирована в зависимости от клинической картины лечения:

• при вульвовагинальном кандидозе — по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня или по 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• при стригущем лишае — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней или по 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней;
• поражения сильноороговевших участков кожи (дерматофитии стоп и кистей) — по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней или по 100 мг 1 раз в сутки в течение 30 дней;
• при отрубевидном лишае — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней;
• при кандидозе слизистой оболочки полости рта — по 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (в отдельных случаях у лиц с иммунодефицитом может снижаться биодоступность итраконазола, что иногда требует удвоения дозы);
• при кератомикозе — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 21 дня (длительность лечения зависит от клинической реакции);
• при онихомикозах — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев или по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели курсом;
• при поражении ногтей на ногах (независимо от наличия поражения ногтей рук) проводят 3 курса с интервалом в 3 недели. При поражении ногтей только на руках проводят 2 курса с интервалом в 3 недели;
• выведение итраконазола с кожи и ногтей происходит медленно; оптимальный клинический ответ при дерматомикозах достигается через 2-4 мес после завершения лечения, при онихомикозах — через 6-9 мес;
• при системном аспергиллезе — по 200 мг/сут в течение 2-5 мес; при прогрессировании и распространении заболевания дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки;
• при системном кандидозе — по 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 3 нед — 7 мес, при прогрессировании и распространении заболевания дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки;
• при системном криптококкозе без признаков менингита — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 2-12 мес. При криптококковом менингите — по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-12 мес;
• лечение гистоплазмоза начинают с 200 мг 1 раз в сутки, поддерживающая доза — по 200 мг 2 раза в сутки в течение 8 мес;
• при бластомикозе — по 100 мг 1 раз в сутки, поддерживающая доза — по 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 мес;
• при споротрихозе — по 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес;
• при паракокцидиомикозе — по 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 мес;
• при хромомикозе -100-200 мг 1 раз в сутки в течение 6 мес;
• детям назначают, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Группа

?Противогрибковые средства – производные имидазола и триазола

Состав Итраконазол капсулы 100мг

Действующее вещество: итраконазол — 100,00 мг.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия (тошнота, рвота, диарея, запор, снижение аппетита), боль в животе.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: обратимое повышение «печеночных» ферментов, гепатит, в очень редких случаях при применении итраконазола развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, периферическая невропатия.

Со стороны иммунной системы: анафилактические, анафилактические и аллергические реакции.

Со стороны кожи: в очень редких случаях — многоформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, алопеция, фотосенсибилизация.

Прочие: нарушения менструального цикла, гипокалиемия, отечный синдром, хроническая сердечная недостаточность и отек легких.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, хроническая сердечная недостаточность, в т.ч в анамнезе (за исключением терапии угрожающих жизни состояний); одновременный прием субстратов изофермента CYP3A4, удлиняющих интервал QT (астемизол, бепридил, цизаприд, дофетилид, левацетилметадол, мизоластин, пимозид, хинидин, сертиндол, терфенадин); Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин); одновременный прием внутрь триазолама и мидазолама, алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэрготамин), нисолдипина, элетриптана; беременность, кормление грудью.

Осторожный. Почечная и печеночная недостаточность, периферическая невропатия, факторы риска: хроническая сердечная недостаточность (ишемическая болезнь сердца, поражение клапанов сердца, тяжелые заболевания легких, в том числе хроническая обструктивная болезнь легких, состояния, сопровождающиеся отечным синдромом), нарушения слуха, одновременное применение блокаторов кальциевых каналов, детство и старость.

Действующее вещество

Итраконазол* (Итраконазол*)

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

При нарушении функции печени общий период полувыведения итраконазола несколько увеличивается, поэтому рекомендуется контролировать концентрацию итраконазола в плазме и при необходимости корректировать дозу препарата.

В очень редких случаях при применении итраконазола развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. В большинстве случаев это наблюдалось у пациентов, уже имевших заболевания печени, у пациентов с другими серьезными заболеваниями, получавших лечение итраконазолом по системным показаниям, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. У некоторых пациентов не было очевидных факторов риска повреждения печени. Некоторые из этих случаев произошли в течение первого месяца лечения, а некоторые — в течение первой недели лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих лечение итраконазолом. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу, если у них появятся симптомы, указывающие на гепатит, такие как анорексия, тошнота, рвота, слабость, боль в животе и потемнение мочи. При появлении таких симптомов необходимо немедленно прекратить лечение и провести исследование функции печени. Пациентам с повышенным уровнем печеночных ферментов или активным заболеванием печени или у которых наблюдалась гепатотоксичность при приеме других препаратов, не следует лечить итраконазолом, за исключением случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск повреждения печени. В этих случаях необходимо контролировать концентрацию «печеночных» ферментов во время лечения.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность.

При нарушении функции почек общий период полувыведения итраконазола несколько увеличивается, поэтому рекомендуется контролировать концентрацию итраконазола в плазме и при необходимости корректировать дозу препарата.

Применение у детей

С осторожностью: детский возраст. Детям назначают, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Применение у пожилых пациентов

Осторожно: старость.

Фармакодинамика

Итраконазол — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола. Механизм действия итраконазола заключается в ингибировании биосинтеза эргостерола, основного компонента клеточной мембраны грибка, участвующего в поддержании структурной целостности мембраны. Нарушение синтеза эргостерола приводит к изменению проницаемости мембраны и лизису клеток, что определяет противогрибковое действие препарата.

Итраконазол активен в отношении инфекций, вызванных грибками:

— дерматофиты (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum);

— дрожжеподобные грибы (Candida spp., в том числе C albicans, C tropicalis, C parapsilosis, C krusei, Cryptococcus neoformans, Malassezia spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp.); виды аспергилл; Histoplasma spp., включая H capsulatum; Paracoccidioides brasiliensis; споротрикс schenckii; виды Фонсекея; Кладоспориум виды; бластомицеты дерматитидис; Coccidioides immitis, Pseudallescheria boydii; Penicillium marneffei и многие другие.

Candida krusei, Candida glabrata и Candida tropicalis являются наименее чувствительными видами Candida к итраконазолу.

Основными видами грибов, не ингибируемых итраконазолом, являются Zygomyces (Rhizopus spp., Rhizomucor spp., Mucor spp и Absidia spp.), Fusarium spp., Scedosporium spp и Scopulariopsis spp.

Устойчивость к азолу развивается медленно и часто является результатом множественных генетических мутаций. Описанные механизмы развития резистентности включают сверхэкспрессию гена ERG11, кодирующего фермент 14α-деметилазу, являющуюся основной мишенью азолов, и точечные мутации ERG11, которые приводят к снижению связывания ферментов с азолами и/или активации транспортных систем, что приводит к увеличению экскреции азолов. Перекрестная устойчивость Candida spp к препаратам из группы азолов, хотя устойчивость к одному препарату из этой группы не обязательно означает наличие устойчивости к другим препаратам из группы азолов. Сообщалось о резистентных к итраконазолу штаммах Aspergillus fumigatus.

Особые указания

• Женщины детородного возраста, принимающие итраконазол, должны использовать надежные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения до начала первой менструации после ее завершения.
• Было обнаружено, что итраконазол оказывает отрицательное инотропное действие. Следует соблюдать осторожность при приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов, которые могут оказывать такое же действие. Сообщалось о случаях хронической сердечной недостаточности, связанной с применением итраконазола. Итраконазол не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с хронической сердечной недостаточностью в анамнезе, за исключением случаев, когда потенциальная польза значительно превышает потенциальный риск. При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска следует учитывать такие факторы, как тяжесть показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска хронической сердечной недостаточности. Факторы риска включают наличие сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца или пороки клапанов; серьезные заболевания легких, такие как обструктивная болезнь легких; почечная недостаточность или другие заболевания, сопровождающиеся отеками. Такие пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах застойной сердечной недостаточности. Лечение следует проводить с осторожностью, при этом необходимо наблюдать за пациентом на предмет появления симптомов застойной сердечной недостаточности. При их появлении прием итраконазола следует прекратить.
• При пониженной кислотности желудка: при таком состоянии нарушается всасывание итраконазола из капсул. Пациентам, принимающим антациды (например, гидроксид алюминия), рекомендуется применять их не ранее, чем через 2 ч после приема капсул итраконазола. Пациентам с ахлоргидрией или принимающим блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов и ингибиторы протонной помпы рекомендуется принимать капсулы итраконазола с напитками, содержащими колу.
• В очень редких случаях при применении итраконазола развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. В большинстве случаев это наблюдалось у пациентов, уже имевших заболевания печени, у пациентов с другими серьезными заболеваниями, получавших лечение итраконазолом по системным показаниям, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. У некоторых пациентов не было очевидных факторов риска повреждения печени. Некоторые из этих случаев произошли в течение первого месяца лечения, а некоторые — в течение первой недели лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих лечение итраконазолом. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу, если у них появятся симптомы, указывающие на гепатит, такие как анорексия, тошнота, рвота, слабость, боль в животе и потемнение мочи. При появлении таких симптомов необходимо немедленно прекратить лечение и провести исследование функции печени. Пациентам с повышенным уровнем печеночных ферментов или активным заболеванием печени или у которых наблюдалась гепатотоксичность при приеме других препаратов, не следует лечить итраконазолом, за исключением случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск повреждения печени. В этих случаях необходимо контролировать концентрацию «печеночных» ферментов во время лечения.
• Нарушение функции печени: итраконазол в основном метаболизируется в печени. Поскольку у пациентов с нарушением функции печени общий период полувыведения итраконазола несколько увеличен, рекомендуется контролировать концентрацию итраконазола в плазме и при необходимости корректировать дозу препарата.
• Нарушение функции почек: поскольку общий период полувыведения итраконазола несколько увеличивается у пациентов с почечной недостаточностью, рекомендуется контролировать концентрацию итраконазола в плазме крови и при необходимости корректировать дозу препарата.
• Пациенты с ослабленным иммунитетом: биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с нейтропенией, больные СПИДом или перенесшие трансплантацию органов.
• Пациенты с опасными для жизни системными грибковыми инфекциями: в связи с фармакокинеическими свойствами капсулы итраконазола не рекомендуется начинать лечение угрожающих жизни системных микозов.
• Больные СПИДом.
• Врач должен учитывать необходимость поддерживающей терапии у больных СПИДом, ранее получавших лечение по поводу системных грибковых инфекций, таких как споротрихоз, бластомикоз, гистоплазмоз или криптококкоз (как менингеальный, так и неменингеальный), которые подвержены риску рецидива.
• Клинические данные о применении капсул итраконазола в педиатрической практике ограничены. Капсулы итраконазола не следует давать детям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
• Лечение следует прекратить, если возникает периферическая невропатия, которая может быть связана с приемом капсул итраконазола.
• Данных о перекрестной чувствительности к итраконазолу и другим азольным противогрибковым средствам нет.

Влияние на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами. Итраконазол может вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания при работе.

Производители

АВВА РУС(Россия), Производство лекарственных средств(Россия), Русан Фарма(Индия), Биоком(Россия), Озон(Россия)

Передозировка

Данные недоступны. В случае случайной передозировки следует принять поддерживающие меры. В течение первого часа проводят промывание желудка и при необходимости назначают активированный уголь. Итраконазол не выводится гемодиализом. Специфического антидота нет.

Описание лекарственной формы

 непрозрачных твердых желатиновых капсул розового цвета с синей крышечкой. Содержимое капсул – сферические микрогранулы (пеллеты) от белого до кремового цвета.

Лекарственное взаимодействие

1. Препараты, влияющие на всасывание итраконазола. Препараты, снижающие кислотность желудка, снижают всасывание итраконазола, что связано с растворимостью оболочек капсул.
2. Препараты, влияющие на метаболизм итраконазола. Итраконазол в основном метаболизируется изоферментом CYP3A4. Изучено взаимодействие между итраконазолом и рифампицином, рифабутином и фенитоином, которые являются мощными индукторами изофермента CYP3A4. В ходе исследования установлено, что в этих случаях значительно снижается биодоступность итраконазола и гидроксиитроконазола, что приводит к значительному снижению эффективности препарата. Не рекомендуется одновременное применение итраконазола с этими препаратами, которые являются потенциальными индукторами микросомальных ферментов печени. Исследования взаимодействия с другими индукторами микросомальных ферментов печени, такими как карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, не проводились, но можно ожидать аналогичных результатов.

Мощные ингибиторы CYP3A4, такие как ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин, могут повышать биодоступность итраконазола.

1. Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств. Итраконазол может ингибировать метаболизм лекарственных средств, которые расщепляются изоферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгация их действия, в том числе побочных эффектов. Перед началом приема сопутствующих лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом по поводу путей метаболизма этого препарата, указанных в инструкции по медицинскому применению. После окончания лечения концентрация итраконазола в плазме постепенно снижается в зависимости от дозы и продолжительности. Это следует учитывать при обсуждении мигрирующего действия итраконазола на сопутствующие лекарственные средства.

Лекарства, которые не следует назначать одновременно с итраконазолом:

• терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, левацетилметадол, сертиндол — совместное применение этих препаратов с итраконазолом может вызвать повышение концентрации этих веществ в плазме крови и увеличить риск удлинения интервала QT и, в редких случаях, , возникновение фибрилляции желудочков (torsades des pointes);
• ингибиторы чМГ-КоА-редуктазы, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4, такие как симвастатин и ловастатин;
• пероральные мидазолам и триазолам;
• алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин;
• блокаторы «медленных» кальциевых каналов — помимо возможного фармакокинетического взаимодействия, связанного с общим метаболическим путем с участием изофермента CYP3A4, блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут оказывать отрицательное инотропное действие, которое усиливается при приеме с итраконазолом.

Лекарственные средства, при назначении которых необходимо контролировать их концентрацию в плазме, действие, побочные эффекты. При одновременном применении с итраконазолом дозу этих препаратов следует при необходимости уменьшить.

• непрямые антикоагулянты;
• ингибиторы протеазы ВИЧ, такие как ритонавир, индинавир, саквинавир;
• некоторые противораковые препараты, такие как алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат;
• блокаторы кальциевых каналов, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4, такие как верапамил и производные дигидропиридина;
• некоторые иммунодепрессанты: циклоспорин, такролимус, сиролимус (также известный как рапамицин);
• некоторые ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4, такие как аторвастатин;
• некоторые глюкокортикостероиды, такие как будесонид, дексаметазон и метилпреднизолон;
• другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспироналфентанил, алпразолам, бротизолам, мидазолам внутривенно, рифабутин, эбастин, ребоксетин, цилостазол, дизопирамид, элетриптан, галофантрин, репаглинид.

Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено. Не выявлено влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона.

1. Влияние на связывание с белками плазмы.

Исследования in vitro не показали взаимодействия итраконазола с такими препаратами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфаметазин, при связывании с белками плазмы.

Условия хранения препарата Итраконазол

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Храните в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Итраконазол

3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Простые народные средства лечения бессонницы

Как убрать отечность после кесарева

КТ и МРТ прогнозы

Olympus CKX53