Дифлюкан: инструкция по применению капсул, что лучше от молочницы

Что такое Дифлюкан, где применяется средство

Дифлюкан чаще всего применяют при кожных грибковых заболеваниях (поражения ног, верхней части туловища и других локализаций). Хорошо снимает симптомы кандидозного поражения полости рта у взрослых. Препарат показан для устранения признаков криптококкового менингита. 

Средство активно используется в гинекологии для лечения грибкового вагиноза у женщин. Востребован он и при лечении кандидозного баланита (поражение слизистой оболочки головки полового члена). 

Препарат для взрослых пациентов может применяться в качестве профилактического средства против криптококкового менингита, кандидозных поражений кожи и слизистых оболочек, в том числе у лиц с нейтропенией, сниженным иммунным статусом (онкобольные, ВИЧ-инфицированные и т д). 

В педиатрии средство применяют для:

• Кандидоз слизистой оболочки полости рта;
• Воспаление мозговой ткани, вызванное грибком криптококком (чаще возникает у больных с иммунодефицитом);
• Профилактика кандидозного поражения органов и тканей у больных со сниженным иммунитетом;
• Профилактика менингита, вызванного криптококками. 

Детям препарат назначает только врач.

Условия хранения препарата

Лекарство следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Фармакодинамика

Препарат оказывает противогрибковое действие в отношении грибов Candida, а также криптококков, гистоплазм и других возбудителей. Нарушает структуру оболочки гриба, которая является важной частью оболочки. Все эти биохимические изменения приводят к нарушению жизнедеятельности и гибели грибка. 

Фармакокинетика

Фармакокинетика флуконазола сходна при внутривенном и пероральном введении.

Всасывание

После перорального приема флуконазол хорошо всасывается, его уровень в плазме (и общая биодоступность) превышает 90% уровня флуконазола в плазме при внутривенном введении. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание при приеме внутрь. Cmax достигается через 0,5–1,5 ч после приема флуконазола натощак. Концентрация в плазме пропорциональна дозе.

Распределение

90% Css достигается через 4-5 дней лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение в первый день стартовой дозы, в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет ускорить достижение 90% Css ко второму дню. Кажущийся Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками низкое (11-12%).

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте аналогичны концентрациям в плазме. У пациентов с грибковым менингитом уровень флуконазола в спинномозговой жидкости составляет примерно 80% от уровня в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, превышающие уровни в сыворотке. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз/сут концентрация флуконазола через 12 часов составила 73 мкг/г, а через 7 дней после окончания лечения — 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз/нед концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составила 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы — 7,1 мкг/г.

Концентрация флуконазола в ногтях через 4 мес применения в дозе 150 мг 1 раз/нед составила 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях; Через 6 мес после окончания лечения в ногтях по-прежнему определялся флуконазол.

Метаболизм и выведение

T1/2 составляет около 30 часов.

Флуконазол в основном выводится через почки; Около 80 % введенной дозы выводится в неизмененном виде с мочой. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Циркулирующих метаболитов обнаружено не было.

Длительный T1/2 из плазмы позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и применять 1 раз/сут или 1 раз/неделю по другим показаниям.

Передозировка

Уход: симптоматическая терапия, промывание желудка.

Флуконазол в основном выводится с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, ускорит элиминацию. 3-часовой сеанс гемодиализа снижает уровень флуконазола в плазме примерно на 50%.

Применение при нарушениях функции почек

Больным с почечной недостаточностью (КК <50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат. Флуконазол, представитель нового класса триазольных противогрибковых средств, является селективным ингибитором синтеза стеролов в грибковой клетке.

В экспериментальных исследованиях перорального и внутривенного введения флуконазол продемонстрировал эффективность на различных животных моделях грибковых инфекций. Активность препарата при оппортунистических микозах, в том числе вызванных Candida spp., в том числе при генерализованном кандидозе у животных с ослабленным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Виды Microsporum и виды Trichophyton Активность флуконазола также была показана на животных моделях эндемических микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции) и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и сниженным иммунитетом.

Флуконазол оказывает очень специфическое действие на ферменты грибов, зависящие от цитохрома Р450. Лечение флуконазолом в дозе 50 мг/сут в течение 28 дней не влияло на уровень тестостерона в плазме у мужчин или уровень стероидов у женщин репродуктивного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровень эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев. Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влиял на метаболизм антипирина при одновременном приеме.

Имеются сообщения о случаях суперинфекции, вызванной штаммами Candida, отличными от Candida albicans, которые часто не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В таких случаях может потребоваться альтернативное противогрибковое лечение.

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально опасных для жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск для плода.

Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому Дифлюкан не рекомендуется применять в период грудного вскармливания (грудного вскармливания.

Показания к применению

• криптококкоз;
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (включая брюшину, эндокард, глаза, дыхательные пути и мочевыводящие пути);
• кандидоз слизистых оболочек, в том числе полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (связанный с использованием протезов);
• генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий; профилактическое применение для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями;
• микозы кожи (в т.ч микозы стоп, тела, паховой области), отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
• глубокие эндемические микозы.

Условия отпуска из аптек

Лекарство отпускается по рецепту.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к данному веществу или азольным веществам, близким к нему по химической структуре.

Режим дозирования

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации назначают в среднем по 400 мг в первые сутки, затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковой инфекции зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите обычно продолжается не менее 6-8 нед.

Для предупреждения рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после завершения всего курса основного лечения лечение флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать очень длительное время.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первый день, затем 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Продолжительность лечения зависит от клинического эффекта.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут в течение 7-14 дней. При необходимости лечение можно продолжать в течение более длительного времени.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с использованием протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептиками для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при продолжительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом можно назначать флуконазол в дозе 150 мг 1 раз/нед после завершения всего курса основного лечения.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг 1 раз/мес. Продолжительность терапии определяется индивидуально; он варьируется от 4 до 12 месяцев. Некоторым пациентам может потребоваться более частое использование.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от риска развития грибковой инфекции. При высоком риске генерализованной инфекции (в том числе у пациентов с ожидаемой тяжелой или длительной нейтропенией) рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до предполагаемого развития нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще 7 дней.

При кожных инфекциях (включая грибковые поражения стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозные инфекции) рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения обычно составляет 2-4 недели, но при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 недель.

При онихомикозе (дерматофития ногтей) рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать до замены инфицированного ногтя (роста неинфицированного ногтя). Для отрастания ногтей на руках и ногах требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Продолжительность терапии определяется индивидуально; при кокцидиоидомикозе — 11—24 мес, при паракокцидиоидомикозе — 2—17 мес, при споротрихозе — 1—16 мес, при гистоплазмозе — 3—17 мес.

У детей продолжительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта; препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую для взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день можно дать начальную дозу 6 мг/кг для более быстрого достижения равновесного состояния.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики микозов у ​​детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести и длительности индуцированной нейтропении.

При применении препарата у детей в возрасте до 4 недель следует учитывать, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни назначают ту же дозу с интервалом 48 часов.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат применяют в средней дозе.

Больным с почечной недостаточностью (КК <50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования.

Флуконазол в основном выводится с мочой в неизмененном виде. При однократном введении изменение дозы не требуется. У пациентов (включая детей) с нарушением функции почек при повторном приеме препарата следует вводить начальную дозу от 50 мг до 400 мг. После введения начальной дозы суточная доза (в зависимости от показаний) определяется в соответствии со следующей таблицей.

Флуконазол можно принимать внутрь или вводить внутривенно капельно со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния пациента. При переводе больного с внутривенного введения на прием препарата внутрь или наоборот изменения суточной дозы не требуется.

Капсулы следует проглатывать целиком.

Раствор препарата для внутривенного введения содержит 0,9% раствор натрия хлорида; каждые 200 мг (флакон 100 мл) содержат 15 ммоль Na+ и Cl, поэтому у пациентов, которым требуется ограничение натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

Форма, состав

Противогрибковый препарат выпускается в форме капсул. Дозировки могут варьироваться:

• 50 мг, 100 мг;
• 150 мг. 

Выбор дозы определяется врачом в зависимости от заболевания. 

Применение при нарушениях функции печени

Флуконазол оказывает гепатотоксическое действие. Пациенты, у которых во время лечения развиваются отклонения от нормы показателей функции печени, должны находиться под наблюдением. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, прием препарата следует прекратить.

Капсулы Дифлюкан — инструкция

Капсулы принимают перорально. Его следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. Эффективность препарата не зависит от приема пищи. 

Взрослые

В зависимости от заболевания препарат следует применять в разных дозах. Как долго можно принимать Дифлюкан, в каких дозах:

• Менингит и другие заболевания, вызванные криптококком — 200-400 мг в сутки; Курсовая терапия составляет 1,5-2 месяца. В отдельных случаях можно увеличить суточную дозу до 800 мг;
• Профилактика рецидивов криптококковой инфекции — 200 мг в сутки; Продолжительность профилактической терапии определяет врач. 
• Кокцидиоидомикоз — 200-400 мг в сутки (иногда 800 мг). Длительность терапии в ряде случаев достигает 2 лет. 
• Обыкновенный кандидоз — 800 мг в сутки (1 день); далее показано по 400 мг в сутки. Курсовая терапия проводится до 2 нед после исчезновения симптомов и первого отрицательного посева крови. 

Лекарство лечит поражения слизистых оболочек. В зависимости от локализации повреждения тактика терапии будет разной:

• При поражении грибком полости рта и глотки — 200-400 мг в сутки, затем 100-200 мг/сут. Продолжительность лечения до 3 недель. 
• Атрофический кандидоз полости рта — 50 мг/сут в течение 2 нед. 
• При поражении грибком слизистых оболочек и кожи — 50-100 мг/сут в течение месяца. 
• Поражение пищевода — начальная доза 200-400 мг, во второй и последующие дни по 100-200 мг/сут; курсовая терапия 2-4 недели;
• Профилактика кандидозного поражения слизистых оболочек полости рта у больных ВИЧ — 100-200 мг/сут или по 200 мг 3 раза в сутки; продолжительность лечения определяют индивидуально в зависимости от выраженности симптомов ВИЧ, длительности основного заболевания. 
• Кандидозная инфекция влагалища — 150 мг однократно; далее для предупреждения начала заболевания пьют по 150 мг через каждые 3 дня (три приема), затем поддерживающее лечение — по 150 мг/нед в течение 3-6 мес.

Лекарство эффективно справляется с грибковыми заболеваниями кожи. Схемы лечения различных кожных заболеваний:

• Инфекционные патологии кожи, в т.ч дерматофитии ног, верхней части туловища — по 150 мг в неделю или по 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курсовой терапии составляет 14-28 дней. При поражении стоп пациента продолжительность лечения составляет 1,5 месяца. 
• Разноцветный лишай — по 300–400 мг в неделю в течение 1–3 недель или по 50 мг один раз в сутки в течение 14–28 дней. 
• Онихомикоз – по 150 мг 1 раз в неделю; терапия продолжается до тех пор, пока не обновится весь ноготь. 
• Профилактика возникновения грибковых патологий у больных с опухолевыми процессами — 200-400 мг в сутки. Терапию проводят до появления нейтропении; как только число нейтрофилов крови повысится до 1000 мм3, лечение возобновляют на 7 дней. 

Как принимать Дифлюкан детям

Детям препарат назначает только педиатр или узкоспециализированный специалист, который ведет ребенка. Не следует принимать лекарство самостоятельно. Дозировка лекарства не должна быть выше, чем для взрослого пациента. 

Назначенную дозу назначают один раз в сутки. Дозы:

• Поражение слизистых оболочек — 3 мг/кг/сут; в первые сутки допускается применение ударной дозировки – 6 мг/кг/сут;
• Инвазивный кандидоз, воспаление головного мозга, вызванное криптококком — 6-12 мг/кг/сут; рецидив у больных ВИЧ можно предотвратить дозой 6 мг/кг/сутки;
• Профилактика грибковых инфекций при нейтропении, иммунодефиците, онкопатологиях — 3-12 мг/кг/сут. 

Лекарство назначают только детям, умеющим принимать капсулы. Если ребенок не может проглотить инкапсулированное вещество, ему подбирают другое противогрибковое средство (в виде порошка для приготовления суспензии).

Период вынашивания и лактации

Исследования по применению вещества у беременных пациенток не проводились. По этой причине препарат применяют только в том случае, если грибковая инфекция представляет угрозу для матери. 

Грудное вскармливание разрешено при однократном приеме препарата в дозе 150 мг. При длительном лечении кормление следует прерывать на весь курс лечения. Для поддержания функции грудного вскармливания рекомендуется постоянное сцеживание. 

Особые указания

Во время лечения возможно развитие суперинфекции. В этом случае следует сменить фунгицид. 

Во время лечения женщинам обязательно следует использовать средства контрацепции. Это поможет предотвратить возникновение беременности с последующими патологиями плода. 

В редких случаях флуконазол вызывает поражение печени. При появлении признаков перегрузки печени необходимо прекратить применение препарата. Также лекарство может спровоцировать сильные аллергические реакции. 

Иногда у пациентов, принимающих флуконазол, развивается эксфолиативный дерматит. Этот симптом особенно часто встречается у пациентов с ВИЧ. При появлении сыпи на коже прием препарата следует прекратить. 

Другие особенности:

• Одновременное применение флуконазола (менее 400 мг/сут) и терфенадина требует тщательного контроля. 
• У пациентов со склонностью к аритмии препарат следует применять с осторожностью. 

Больным с патологиями печени, сердца, почек принимать препарат следует только по назначению врача. 

Необходимо учитывать отсроченный эффект терапии. Он появится через 1-3 дня. При сохранении симптомов более 3 дней следует явиться на прием к врачу для осмотра и коррекции терапии. 

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, токсическое действие на печень (включая редкие случаи летального исхода), повышение уровня билирубина, активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз.

Дерматологические реакции: сыпь.

У некоторых больных, особенно с тяжелыми заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), на фоне лечения флуконазолом и аналогичными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническая значимость этих изменений и их связь с лечением не выяснены установлен.

В процессе широкого применения также фиксируются следующие побочные эффекты.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, судороги.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, рвота, нарушение функции печени, гепатит, некроз гепатоцитов, желтуха.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения (включая нейтропению и агранулоцитоз), тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови, гипокалиемия.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, ангионевротический отек, отек лица, зуд, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Дерматологические реакции: алопеция, эксфолиативные заболевания кожи.

Другие: изменение вкуса.

Флуконазол обычно хорошо переносится.

Взаимодействие

Флуконазол взаимодействует с большим количеством лекарственных средств. Запрещено принимать его со следующими лекарствами: Цизаприд, Пимозид, Терфенадин, Астемизол, Хинидин, Эритромицин, Амиодарон. Комбинация этих лекарств и флуконазола опасна для жизни. 

Флуконазол следует использовать очень осторожно со следующими лекарствами:

• Гидрохлоротиазид,
• Рифампицин,
• Альфентанил,
• Амитриптилин, Нортриптилин,
• Амфотерицин В,
• Антикоагулянты
• Азитромицин,
• Бензодиазепины,
• Блокаторы кальциевых каналов,
• Циклоспорин
• Циклофосфан,
• Фентанил и другие препараты по инструкции.

Ограничения к использованию

Препарат имеет абсолютные и относительные противопоказания. Абсолюты это:

• Аллергическая реакция на компоненты средства;
• Одновременное применение с терфенадином, цизапридом, астемизолом, эритромицином, пимозидом, хинидином, амиодароном;
• Дефицит лактазы;
• Дети до 3 лет. 

Относительные ограничения включают:

• Плохая работа почек и печени;
• Возникновение высыпаний при распространенных грибковых поражениях;
• Наличие сердечных патологий, электролитных нарушений;
• Применение флуконазола менее 400 мг и терфенадина одновременно.

Обратите внимание на следующее! Препарат должен назначать только врач; при неправильном применении препарата возможны осложнения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении флуконазола и кумариновых антикоагулянтов возможно увеличение протромбинового времени (требуется тщательный контроль).

Применение перорального флуконазола после мидазолама значительно повышало концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты. Этот эффект на мидазолам был более выражен при пероральном приеме флуконазола, чем при внутривенном введении. Если пациентам, принимающим флуконазол, требуется сопутствующая терапия бензодиазепинами, необходим тщательный мониторинг для обеспечения надлежащего снижения дозы бензодиазепинов.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда описаны случаи побочных эффектов со стороны сердца, в том числе пароксизмы желудочковой тахикардии (аритмии типа «пируэт»). Одновременное применение цизаприда противопоказано пациентам, принимающим флуконазол.

Во время лечения флуконазолом рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови, так как возможно ее повышение.

При одновременном применении гидрохлоротиазида и флуконазола наблюдалось повышение концентрации последнего в плазме на 40%. Однако это не потребовало изменения режима дозирования флуконазола.

В комбинации флуконазол может увеличивать AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела. Однако повторное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли повлияет на эффективность комбинированных пероральных контрацептивов.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина до клинически значимой степени. При необходимости сочетанного применения двух препаратов необходимо контролировать уровень фенитоина и подбирать дозу для обеспечения терапевтических концентраций в сыворотке крови.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводило к снижению AUC на 25% и T1/2 флуконазола на 20%. У пациентов, получающих одновременно рифампицин, необходимо рассмотреть вопрос о целесообразности увеличения дозы флуконазола.

При одновременном применении флуконазол удлинял T1/2 пероральных гипогликемических препаратов производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) у здоровых добровольцев. Флуконазол и пероральные гипогликемические препараты сульфонилмочевины можно назначать одновременно пациентам с сахарным диабетом, но следует учитывать возможность гипогликемии.

При сочетанном применении противогрибковых препаратов из группы производных азола с терфенадином и астемизолом повышается вероятность развития тяжелых аритмий с удлинением интервала QT (при необходимости применения такой комбинации требуется тщательный врачебный контроль).

При совместном применении флуконазола и теофиллина возможно удлинение T1/2 последнего из плазмы и развитие симптомов передозировки теофиллина.

Совместное применение флуконазола и зидовудина приводит к повышению концентрации зидовудина в плазме. Пациенты, получающие эту комбинацию, должны наблюдаться для выявления побочных эффектов зидовудина.

Исследования взаимодействия лекарственных форм флуконазола для приема внутрь при одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела при трансплантации костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Следует помнить, что взаимодействие флуконазола с другими препаратами специально не изучалось, но оно возможно.

Фармацевтическое взаимодействие

Флуконазол для внутривенного введения совместим со следующими растворами:

• 20% декстроза (глюкоза), раствор Рингера, раствор Гартмана, раствор калия хлорида в декстрозе (глюкозе), 4,2% раствор натрия гидрокарбоната, аминофузин, физиологический раствор.

Флуконазол можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, все же не рекомендуется смешивать его с другими препаратами перед инфузией.

Простые народные средства лечения бессонницы

Как убрать отечность после кесарева

КТ и МРТ прогнозы

Olympus CKX53