Анаприлин: от чего помогает, показания к применению таблеток и побочные эффекты

Состав и формы выпуска

Лекарство относится к группе бета-блокаторов. Точнее — к их неселективному типу (что это значит — см ниже).

Лекарство содержит пропранолол. Анаприлин — торговое название. Это группа аналогов с тем же действующим веществом.

Препарат выпускается в трех формах. Инъекционные растворы, глазные капли, которые назначают для лечения глаукомы.

Тем не менее, основным вариантом являются таблетки Анаприлин, они универсальны с точки зрения полезности и удобства введения в организм.

Кроме пропранолола в состав входят и вспомогательные компоненты. Какие именно — зависит от формы выпуска.

Как правило, они не несут полезной нагрузки, но это только на первый взгляд. Задача дополнительных веществ – облегчить всасывание пропранолола и обеспечить физическую форму препарата (раствор или таблетки, также капли).

Схема лечения «Анаприлином»

Назначение препарата осуществляется по показаниям и средним терапевтическим дозам для каждой патологии.

Особенности приложения:

1. Большинство приемов осуществляют не менее 2 раз в сутки (из-за короткого периода полувыведения: 4-6 часов).
2. Таблетки и капсулы следует принимать за 10-30 минут до еды, запивая большим количеством жидкости.
3. Коррекция дозы проводится не менее чем через 2 недели после начала приема. Мониторинг эффекта — ежедневное измерение артериального давления и пульса перед подбором дозы. После стабилизации показателей — 1 раз в неделю.
4. В начале лечения рекомендуется еженедельный контроль уровня сахара в крови.
5. Схема подбора дозы для больного начинается со средней терапевтической дозы (рассчитанной на килограмм массы тела). Через 10-14 дней оценка эффективности, при отсутствии желаемого результата — снижение или увеличение на 50% (не превышать максимальную суточную дозу 320 мг).

Чаще всего Анаприлин назначают пожизненно, продолжительность лечения инфантильной гемангиомы составляет 6-8 месяцев.

Особые указания

Наблюдение за больными, принимающими Анаприлин, должно включать контроль ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), электрокардиограммы, концентрации сахара в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцы) месяцы). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4–5 мес).

Перед назначением Анаприлина больным с хронической сердечной недостаточностью (ранние стадии) следует применять препараты наперстянки и/или диуретики.

У курильщиков эффективность бета-блокаторов ниже.

Пациентам, которые носят контактные линзы, следует учитывать, что во время лечения возможно снижение продукции слезной жидкости.

Больным с феохромоцитомой назначают только после приема альфа-адреноблокатора.

При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать отдельные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, так как может усилить симптомы.

За несколько дней до общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует выбирать препараты для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным эффектом. Взаимную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).

В случае нарастания брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение пожилых пациентов. Рекомендуется прекратить лечение при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя прекращать лечение внезапно из-за риска развития серьезных аритмий и сердечных приступов. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (на 25% через 3-4 дня).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Анаприлин нарушает скорость реакции, вследствие чего препарат не рекомендуется применять больным, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций (вождение автомобиля, работа с потенциально опасным оборудованием).

Аналоги

Сегодня на смену старому препарату Анаприлин пришло еще много современных препаратов: Метопролол (Эгилок), Эналаприл, Сотагексал, Атенолол, Капотен, Атаракс. Некоторые из них относятся к совершенно другим группам препаратов (например, Капотен и Эналаприл), но также обладают антигипертензивным действием, причем иногда даже в более сильном выражении. Однако замену всегда должен производить только врач, и если больной выбрал «свое» лекарство, следует осуществлять только его прием и ничего не заменять.

Цены на разные препараты могут зависеть от производителя: белорусский метопролол будет стоить значительно дешевле зарубежного аналога Эгилок. Однако на данный момент цена на Анаприлин самая низкая, так как лекарство достаточно давно используется в медицинской практике.

Условия продажи

Чтобы купить Анаприлин в аптеке, необходимо иметь при себе рецепт врача. Это довольно сильный препарат, и фармацевт должен знать, что врач прописал его пациенту и именно в той дозе, которую хочет пациент.

Группа

Бета-блокаторы (некардиоселективные)

Механизм действия препарата

Правильно было бы говорить не об одном, а о целой группе механизмов.

Анаприлин относится к неселективным блокаторам. То есть он способен снижать влияние адреналина на бета-1 и 2-рецепторы. Первые располагаются в сердце и сосудах. Другой находится в бронхах, матке и некоторых других тканях.

Отсутствие избирательности означает, что препарат способен как снижать давление, так и нормализовать частоту сердечных сокращений.

Он также влияет на мышцы других органов. Что может быть плюсом или минусом зависит от положения пациента.

За счет изменения активности адреналина препарат влияет на биохимические процессы ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы. На этом основано изменение тонуса сосудов и стабилизация артериального давления.

Снижение потребности сердца в кислороде и питательных веществах

Анаприлин способствует компенсации ишемических процессов. Не за счет увеличения объема транспорта питательных веществ, а за счет оптимизации питания. Структуры сердца начинают лучше усваивать необходимые соединения.

Однако это временная мера. Прогрессирование основного заболевания приведет к еще большему снижению количества поступающего кислорода и питательных веществ.

Поэтому один анаприлин не может считаться полным лечением.

Уменьшение числа сердечных сокращений

Анаприлин при тахикардии позволяет купировать приступ практически за несколько минут. Поэтому лекарство часто назначают как экстренное средство для восстановления сердечного ритма. Но необходима точная дозировка.

Избыток пропранолола вызовет критическое падение частоты сердечных сокращений. Это опасно для жизни и потребует неотложных круглосуточных мер. Поэтому точный расклад обсуждается с врачом.

Анаприлин также используется в составе системной терапии нарушений сердечного ритма. В качестве меры профилактики аритмий этого типа и не только.

Снижение артериального давления

Анаприлин обладает выраженной способностью нормализовать артериальное давление. Поэтому требуется точное дозирование, чтобы избежать резкого скачка, который может закончиться инсультом.

В изолированном виде применяется относительно редко. Обычно в составе комплексной терапии с антагонистами кальция, ингибиторами АПФ и др.

Но нужно учитывать сочетание лекарств:

• Анаприлин в системе с Дилтиаземом или Верапамилом может значительно снизить частоту сердечных сокращений, что в ряде случаев крайне опасно.
• Лекарство используется для лечения обеих форм гипертонии одновременно. В основном за счет снижения активности ангиотензина и почек, за счет снижения продукции ренина. Оба вещества могут значительно повысить кровяное давление.

Купирование аритмий

Препарат Анаприлин применяют не только при тахикардии.

Обладает способностью восстанавливать нормальную функцию структур сердца и мерцательную аритмию (или желудочков) и экстрасистолию. Даже если это не основное вещество.

Лучше назначать его в системе специфических препаратов.

Предотвращение приступов головных болей сосудистого происхождения

Не основное действие препарата. Но в некоторых случаях можно использовать имя и таким образом. Эффект позволяет назначать Анаприлин в составе профилактики приступов мигрени или кластерных головных болей.

Кроме того, препарат увеличивает интенсивность сокращений матки. Поэтому возможно применение во время родов для ускорения расторжения беременности. Но это может быть опасно.

Повышение тонуса некоторой мускулатуры

Так как препарат относится к неселективным блокаторам, он воздействует и на бета-2-рецепторы, которые расположены в бронхах, маточных структурах.

Это далеко не всегда необходимо, и понятно, что при некоторых условиях даже опасно. Например, при беременности повышение мышечного тонуса значительно повысит риск выкидыша или преждевременных родов.

Обратите внимание на следующее:

У пациентов со склонностью к бронхоспазму вероятность этого значительно возрастает.

Поэтому неизбирательность, с одной стороны, расширяет область применения вещества, а с другой стороны, увеличивает риск возникновения нежелательных и даже угрожающих явлений.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени.

Хранение

Названный препарат можно хранить при низкой температуре воздуха. Важно, чтобы ребенок не мог добраться до вещества. Срок службы ткани до 4 лет. По истечении этого срока дальнейшее использование вещества категорически запрещено.

Анаприлин Реневал, Таблетки

Торговое название

Анаприлин

Латинское название

Анаприлин

Регистрационный номер

ЛС-002037

Фармакологическая группа

Бета-блокаторы.

ATX

C.07.AA Неселективные бета-блокаторы
C.07.AA05 Пропранолол

Действующее вещество (МНН)

Пропранолол

Лекарственная форма

Таблетки.

Описание

Белые, круглые, плоские цилиндрические таблетки с маркировкой R или без нее на одной стороне.

Состав

1 таблетка содержит:
Активное вещество: пропранолола гидрохлорид (анаприлин) – 10 мг и 40 мг.
Вспомогательные вещества: сахароза (сахар) — 68 мг/108 мг, крахмал картофельный — 18,5 мг/45 мг, кальция стеарат — 1 мг/2 мг, тальк — 2,5 мг/5 мг.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки по 10 мг и 40 мг.
по 10, 14 таблеток в блистере из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.
в картонную пачку помещают 5, 10 блистеров по 10 таблеток или 4, 8 блистеров по 14 таблеток с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

4 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Фармакологические свойства 

Пропранолол (действующее вещество в составе препарата Анаприлин) — неселективный бета-адреноблокатор. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.
Пропранолол, неселективный блокатор бета-адренорецепторов (75% бета1- и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшает образование цАМФ из АТФ, стимулированное катехоламинами, что приводит к уменьшению внутриклеточного захвата кальция. Оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократительную способность миокарда).
В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление увеличивается в течение первых 24 ч (в результате взаимного повышения активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов в скелетных мышечные сосуды), но через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном приеме снижается. Гипотензивный эффект связан со снижением сердечного выброса, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренинангиотензиновой системы (важно у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (нет повышения в их активности в ответ на снижение артериального давления) и влияние на центральную нервную систему. Гипотензивный эффект стабилизируется по истечении 2 нед после курсового назначения.
Антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и отрицательного инотропного действия). Снижение частоты сердечных сокращений приводит к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. Повышая конечно-диастолическое давление в левом желудочке и увеличивая растяжение мышечных волокон желудочков, он может увеличить потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардия, повышение активности симпатической нервной системы, повышение содержания цАМФ, артериальная гипертензия), снижением частоты спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и снижением атриовентрикулярной проводимости . Торможение проведения импульса отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических средств относится ко II группе препаратов. Уменьшение тяжести ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде также можно снизить смертность после инфаркта за счет антиаритмического действия.
Способность предупреждать развитие головных болей сосудистого генеза (антимигренозный эффект) обусловлена ​​уменьшением выраженности расширения мозговых артерий за счет бета-адреноблокаторов сосудистых рецепторов, торможения агрегации тромбоцитов и липолиза, вызываемых катехоламинами, снижение адгезии тромбоцитов, предотвращение активации факторов свертывания крови при выбросе адреналина, стимуляция снабжения тканей кислородом и снижение секреции ренина.
Уменьшение тремора при применении пропранолола может быть связано с блокированием бета2-адренорецепторов.
Пропранолол повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (самопроизвольные и распознаваемые препаратами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов.

Фармакокинетика 

Пропранолол быстро и достаточно полно (90%) всасывается при пероральном приеме Анаприлина и относительно быстро выводится из организма. Биодоступность после приема внутрь — 30-40% (эффект первого прохождения через печень, микросомальное окисление), при длительном приеме — увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени). Величина биодоступности зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока. Метаболизируется путем глюкуронирования в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 часа. Обладает высокой липофильностью, накапливается в тканях легких, головного мозга, почек, сердца. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 90-95%. Объем распределения 3-5 л/кг. Попадает в кишечник с желчью, деглюкуронируется и реабсорбируется. Период полувыведения составляет 3-5 часов, при курсовом приеме может быть увеличен до 12 часов. Выводится почками — 90%, в неизмененном виде менее 1%. Пропранолол не удаляется гемодиализом.

Показания 

Показания к применению препарата Анаприлин:
— артериальная гипертензия;
— стенокардия;
— нестабильная стенокардия;
— синусовая тахикардия (в т.ч при гипертиреозе);
— наджелудочковая тахикардия;
— предсердная тахиаритмия;
— наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
— профилактика инфаркта (систолическое АД выше 100 мм рт.ст.);
— феохромоцитома (совместно с альфа-адреноблокаторами);
— эссенциальный тремор;
— мигрень (профилактика приступов);
— как вспомогательное средство при лечении тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических препаратов);
— симпатико-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Противопоказания 

— повышенная чувствительность к компонентам препарата Анаприлин;
— атриовентрикулярная блокада II — III степени;
— синоаурикулярная блокада;
— синусовая брадикардия;
— артериальная гипотензия;
— неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ — III степени;
— острая сердечная недостаточность;
— острый инфаркт миокарда (систолическое АД — менее 100 мм рт.ст.);
— кардиогенный шок;
— Отек легких;
— синдром слабости синусового узла;
— стенокардия Принцметала;
— кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
— вазомоторный ринит;
— окклюзионные заболевания периферических сосудов;
— диабет;
— метаболический ацидоз (в т.ч диабетический кетоацидоз);
— бронхиальная астма;
— хроническая обструктивная болезнь легких;
— склонность к бронхоспастическим реакциям (в т.ч в анамнезе);
— феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
— спастический колит;
— одновременный прием с нейролептиками и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.), ингибиторами моноаминоксидазы;
— период лактации;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью 

Препарат Анаприлин применяют с осторожностью:
— отказ печени;
— почечная недостаточность;
— гипертиреоз;
— миастения;
— сердечная недостаточность;
— феохромоцитома;
— псориаз;
— беременность;
— аллергические реакции в анамнезе;
— синдром Рейно;
— старший возраст.

Беременность и грудное вскармливание 

Применение препарата Анаприлин при беременности возможно только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка, и необходимо тщательное наблюдение за плодом. За 48-72 часа до родов прием препарата следует прекратить. Возможное влияние на плод: задержка внутриутробного развития, гипогликемия, брадикардия.
Пропранолол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата Анаприлин в период грудного вскармливания следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы 

Таблетки Анаприлин принимают внутрь.
При артериальной гипертензии: по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 320 мг.
При стенокардии, нарушениях сердечного ритма: при начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки дозу увеличивают до 80-120 мг в 2-3 приема. Максимальная суточная доза составляет 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе: в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг в сутки.
Профилактика повторного инфаркта: лечение следует начинать между 5 и 21 днем ​​после инфаркта с дозы 40 мг 4 раза в день в течение 2-3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки.
При феохромоцитоме: применять только с блокаторами альфа-адренорецепторов. Перед операцией назначают по 60 мг в сутки в течение 3 дней.
При снижении функции печени необходимо уменьшить дозу Анаприлина.
При снижении функции почек необходимо уменьшить начальную дозу или увеличить интервал между приемами Анаприлина.

Передозировка 

Симптомы: брадикардия, головокружение или обмороки, снижение артериального давления, аритмии, затрудненное дыхание, цианоз ногтей или ладоней или судороги.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. При нарушении атриовентрикулярной проводимости — внутривенно вводят 1 — 2 мг атропина, адреналина; при низкой эффективности устанавливают временный кардиостимулятор. При желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IA класса не применяют). При артериальной гипотензии больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии признаков отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности — адреналин, дофамин, добутамин. При судорогах — диазепам внутривенно. При бронхоспазме — ингаляционно или парентерально бета2-агонисты.

Побочное действие 

При приеме препарата Анаприлин возможны следующие нежелательные явления:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушения проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей, мезентериальный тромбоз.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса, ишемический колит.
Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, ночные кошмары, астенический синдром, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор, кататония, эмоциональная лабильность, снижение скорости психомоторных реакций.
Со стороны дыхательных путей: ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных сахарным диабетом 1 типа), гипергликемия (у больных сахарным диабетом 2 типа).
Со стороны органов чувств: сухость слизистой оболочки глаз (снижение секреции слезной жидкости), снижение остроты зрения, кератоконъюнктивит.
Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, снижение потенции, болезнь Пейрони.
Со стороны кожи: алопеция, ухудшение течения псориаза, усиление потоотделения, покраснение кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема.
Со стороны эндокринной системы: нарушение функции щитовидной железы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Лабораторные показатели: агранулоцитоз, повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.
Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в груди, лейкопения, тромбоцитопения, синдром отмены.

Особые указания и меры предосторожности 

Наблюдение за больными, принимающими препарат Анаприлин, должно включать контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), запись электрокардиограммы.
У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4–5 мес). В случае нарастания брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, выраженной печеночной и/или почечной недостаточности у пожилых пациентов необходимо уменьшить дозу Анаприлина или прервать лечение.
Пациент должен быть обучен подсчету частоты сердечных сокращений и должен быть проинструктирован о необходимости обратиться за медицинской помощью, если частота сердечных сокращений составляет менее 50 ударов в минуту.
Рекомендуется прекратить лечение при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Пациентам, которые носят контактные линзы, следует учитывать, что во время лечения возможно снижение продукции слезной жидкости.
Перед назначением препарата Анаприлин больным с сердечной недостаточностью (ранние стадии) следует применять сердечные гликозиды и/или диуретики.
Лечение ишемической болезни сердца и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным – прием препарата Анаприлин возможен в течение нескольких лет.
Прекращение лечения проводят постепенно, под наблюдением врача. Резкая отмена может резко усилить ишемию миокарда, синдром стенокардии, ухудшить толерантность к физической нагрузке. Отмену проводят постепенно, а дозу снижают на 25% каждые 3–4 дня в течение 2 нед и более.
При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать некоторые клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, так как может ухудшить симптомы.
У больных сахарным диабетом препарат Анаприлин применяют под контролем концентрации сахара в крови (1 раз в 4-5 мес). С осторожностью применять вместе с гипогликемическими средствами, так как гипогликемия может развиться при длительных перерывах в приеме пищи, а также при инсулинотерапии. Также его симптомы, такие как тахикардия или тремор, будут маскироваться действием препарата. Пациента следует проинструктировать, что основным симптомом гипогликемии во время лечения препаратом является повышенное потоотделение. Также существует риск развития гипергликемии на фоне приема гипогликемических средств для приема внутрь.
В случае одновременного приема клонидина прием можно прекратить только через несколько дней после прекращения приема Анаприлина.
При феохромоцитоме назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.
Противопоказано одновременное применение с нейролептиками (нейролептиками) и седативными средствами.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усиливать действие пропранолола, поэтому пациенты, принимающие комбинации препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача для выявления артериальной гипотензии и брадикардии.
Во время лечения следует избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема.
С осторожностью применять в сочетании с психотропными веществами, например ингибиторами моноаминоксидазы, при курсовом применении более 2 недель.
За несколько дней до общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата Анаприлин (повышается риск угнетения миокарда и развития артериальной гипотензии).
У курильщиков эффективность препарата снижается.
Необходимо отменить препарат до исследования содержания катехоламинов, норметанефрина и ванилин-миндальной кислоты в крови и моче, титров антинуклеарных антител.
Во время лечения не рекомендуется принимать алкоголь (этанол) — возможно резкое снижение АД.
Пища, богатая белком, может увеличить биодоступность пропранолола.
Натуральной солодки следует избегать.

Влияние на способность управлять механизмами 

Во время лечения Анаприлином необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и участия в потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Фармакодинамика

Неселективный бета-адреноблокатор. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1 и 25% бета2-адренорецепторов), снижает образование цАМФ из АТФ, стимулированное катехоламинами, в результате чего снижает внутриклеточное потребление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (снижает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократительную способность миокарда).

В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление увеличивается в течение первых 24 ч (в результате взаимного повышения активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов в скелетных мышечные сосуды), но через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном приеме снижается.

Гипотензивный эффект связан со снижением сердечного выброса, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (важно у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (отмечается отсутствие повышения их активности в ответ на снижение АД) и влияние на центральную нервную систему. Гипотензивный эффект стабилизируется по истечении 2 нед после курсового назначения.

Антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного действия). Снижение частоты сердечных сокращений приводит к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. Повышая конечно-диастолическое давление в левом желудочке и увеличивая растяжение мышечных волокон желудочков, он может увеличить потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардия, повышение активности симпатической нервной системы, повышение содержания цАМФ, артериальная гипертензия), снижением частоты спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и снижением атриовентрикулярной проводимости . Торможение проведения импульса отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических средств относится ко II группе препаратов. Уменьшение тяжести ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде также можно снизить смертность после инфаркта за счет антиаритмического действия.

Способность предупреждать развитие сосудистой головной боли обусловлена ​​уменьшением выраженности расширения церебральных артерий за счет бета-блокады сосудистых рецепторов, торможения катехоламин-индуцированной агрегации тромбоцитов и липолиза, снижения адгезивности тромбоцитов, предупреждения активация факторов свертывания крови при выбросе адреналина, стимуляция снабжения тканей кислородом и снижение секреции ренина.

Уменьшение тремора при применении пропранолола может быть связано с блокированием бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (самопроизвольные и вызванные препаратами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов.

Показания к применению

Когда подходит бета-блокатор? Показания к применению Анаприлина следующие:

• Артериальная гипертензия. Первичный или вторичный. Как синдром или самостоятельный диагноз. Название используется в контексте системного лечения. Монотерапия возможна, но со значительными ограничениями и по усмотрению кардиолога.
• Сердечные заболевания. Ишемические процессы в миокарде. В том числе ишемическая болезнь сердца, стенокардия.

Коронарная недостаточность проявляется сильными болями и снижением качества питания тканей.

Препарат Анаприлин, благодаря способности оптимизировать трофические процессы, снижает потребность клеток кардиомиоцитов в кислороде и полезных соединениях.

Но это временная мера. Необходимо устранение первопричины расстройства.

• Профилактика сердечных приступов также является показанием. Согласно исследованиям, прием этого бета-блокатора позволяет снизить риск почти в три раза. Лекарство применяют и после экстренных случаев, в рамках вторичной профилактики. Для предотвращения рецидива.
• Глаукома. В виде капель.
• Тахикардия. Наиболее эффективно Анаприлин поможет при синусовом типе, как скорая помощь при учащенном сердцебиении.

Несколько менее выражен эффект при желудочковом варианте расстройства. Его можно использовать для купирования приступа или систематического лечения.

• Другие формы аритмий. В том числе мерцательная аритмия, экстрасистолия. Однако Анаприлин в данном случае не является основным веществом. Предпочтительным является амиодарон, специфический антиаритмический препарат. Бета-блокаторы действуют как дополнительный фактор. В системе они проявляют особенно выраженный эффект.

• Мигрень в межприступной фазе. Применение медикаментов позволяет снизить риск рецидива, прервать период ухудшения состояния. Однако не со стопроцентной гарантией. Тем не менее отмечено, что при систематическом применении бета-адреноблокаторов эпизоды не столь выражены. Что тоже можно считать успехом.
• Кластерные головные боли. Сами по себе они редки, но крайне болезненно переносятся больными. Исследования указывают на сосудистую природу этого синдрома. А также не положительное влияние Анаприлина на течение патологического процесса. Можно добиться ремиссии и снизить частоту приступов, даже полностью их устранить.
• Абстинентный синдром после употребления алкоголя. Алкоголь провоцирует множество неприятных явлений, известных как похмелье. Хотя бета-адреноблокатор строго не предназначен для нормализации самочувствия после большого приема этанола, такое применение возможно. О чем прямо заявляет производитель в примечании к лекарству.
• Феохромоцитома (доброкачественная опухоль надпочечников, синтезирующая норадреналин), а также проблемы со щитовидной железой. Но строго говоря как дополнение, а не основное средство. В противном случае эффект непредсказуем.

• Его можно использовать во время родов и в предшествующий период для усиления схваток и ускорения растворения.
• Среди оснований также называют гемангиому. Доброкачественное врожденное опухолевидное образование из сосудистой ткани. Под строгим контролем онколога.

Показания к применению Анаприлина исчерпывающие. Предполагаются нарушения, которые также можно устранить с помощью бета-блокаторов.

Но это не подтвержденные данные. Они недостаточно проверены, поэтому не может быть необоснованного расширения списка на усмотрение врача.

Во всех случаях необходимо учитывать, что Анаприлин снижает давление, а действие носит дозозависимый характер: чем выше концентрация пропранолола, тем значительнее и быстрее наступает эффект.

Необходимо точно подобрать количество вещества, чтобы не спровоцировать опасные последствия.

Противопоказания

Среди них:

• Закупорка проводящей системы сердца. Сопровождается выраженным нарушением сократительной функции миокарда.

Проявляется снижением работы мышечного органа, перебоями, слабостью и другими симптомами. Состояние заметно даже невооруженным глазом. При легком расстройстве допускается назначение Анаприлина.

• Острый сердечный приступ. Лекарство можно применять в предшествующий период и после неотложной помощи, в качестве профилактики и поддержки.
• Артериальная гипотензия. Падение уровня давления. Независимо от конкретных цифр. Потому что эффект будет быстрым, показатели понизятся и будет только хуже.
• Брадикардия. Пульс менее 50 ударов в минуту. Может быть симптомом более сложных патологических процессов или самостоятельным явлением, обусловленным индивидуальными особенностями организма. Например, спортсмены и работники физического труда.

Первый вариант все же встречается гораздо чаще. Использование запрещено, т.к. Анаприлин будет выступать дополнительным фактором, снижающим частоту сердечных сокращений.

Результатом будет критическое падение насосной функции мышечного органа. Это почти верная смерть.

• Тяжелые врожденные и приобретенные пороки сердца. Включая кардиомегалию, аномальную толщину стенок и/или увеличение желудочков. В относительно легких случаях назначение препарата возможно и даже целесообразно.

• Сердечная недостаточность в фазе декомпенсации. Состояние, при котором сократительная способность миокарда резко падает. В таких случаях не разрешается использовать ряд препаратов, так как больной находится на взводе.

• Кардиогенный шок. Критическое, в большинстве случаев смертельное состояние.
• Беременность в любое время. В начальной фазе повышается риск невынашивания беременности, на более позднем сроке вероятно развитие преждевременных родов.

Соглашение практикуется в период контракта, чтобы ускорить деятельность. Сам производитель указывает на возможность приема Анаприлина, если польза превышает вред.

Но в такой ситуации, помимо риска прерывания беременности, возрастает вероятность нарушений внутриутробного развития плода.

• Анаприлин противопоказан при склонности к бронхоспазмам, выраженной дыхательной недостаточности на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астме и других явлениях подобного типа.
• Применение нейролептиков. Одновременное использование не допускается. Возможно развитие спазмов сосудов, в том числе головного мозга, почек, сетчатки глаза, что приведет к катастрофическим последствиям.
• Феохромоцитома, проблемы со щитовидной железой. В качестве монотерапевтического средства. Только в комплексе с другими препаратами, альфа-адреноблокаторами.
• Индивидуальная непереносимость пропранолола и родственных компонентов препарата.
• Множественная аллергическая реакция (поливалентная). Встречается редко.
• Грудное вскармливание. Грудное вскармливание.

Детский возраст не является противопоказанием. Но есть некоторые нюансы в применении препаратов у этой категории пациентов.

При наличии нарушений функции печени, почек необходимо соблюдать осторожность. То же самое относится и к пациентам в возрастной категории 55+.

Анаприлин не комбинируют ни с какими родственными ему препаратами по показаниям. Поэтому одновременное применение с антагонистами кальция не рекомендуется, чтобы не спровоцировать снижение ЧСС до критических показателей.

Это не противопоказания, проблема решается индивидуально с учетом функциональной активности сердца.

Тяжелые формы аритмий, плохо контролируемые тахикардии делают возможной эту схему. Вот почему вы не можете понять это самостоятельно. Необходимо постоянное наблюдение у кардиолога.

Простые народные средства лечения бессонницы

Как убрать отечность после кесарева

КТ и МРТ прогнозы

Olympus CKX53